1999年1月24日是上海某貿(mào)易公司總經(jīng)理沈某的生日，他請(qǐng)了兩位知己去輕松享受一番。然而這一天卻成了他的忌日。

是日，沈某與兩位好友一同來到某著名溫泉浴場(chǎng)，當(dāng)他愜意地享受著脈沖浴時(shí)，誰會(huì)料到蒸騰的霧氣中竟隱藏著殺機(jī)。他的一位朋友當(dāng)跨出浴池的一剎那，突然感到全身一麻時(shí)，隨即聽見尚在池中的沈某大叫“有電！有電！”?，F(xiàn)場(chǎng)工作人員頓時(shí)亂作一團(tuán)，七手八腳地將沈某拉出浴池，但他已經(jīng)不省人事。他的朋友立即對(duì)他進(jìn)行了人工呼吸。當(dāng)救護(hù)車趕來的時(shí)候，沈某已不治身亡。

沈某的兩位朋友隨后去了附近的醫(yī)院，醫(yī)院根據(jù)他們手上和身上的傷痕診斷為“電擊傷”。據(jù)當(dāng)時(shí)浴池內(nèi)僥幸逃脫的一位老人回憶說，這種感覺就像是觸電。浴場(chǎng)的有關(guān)人員經(jīng)過檢查后認(rèn)為浴池不可能帶電。按照浴場(chǎng)規(guī)定，有心臟病或醉酒者不得入內(nèi)，沈某可能死于他因。浴場(chǎng)命案的結(jié)果如何，目前還無從知曉，有關(guān)部門正在作進(jìn)一步調(diào)查。

作為普通的消費(fèi)場(chǎng)所，浴場(chǎng)為何要規(guī)定心臟病或醉酒者不得入內(nèi)呢？原來，沐浴是一項(xiàng)特殊的運(yùn)動(dòng)，而且，

入浴也須防意外

上海市心血管研究所教授潘信偉

沐浴不僅是“洗塵”，同時(shí)還能消除疲勞、增進(jìn)食欲、有利睡眠，對(duì)健康大有益處。尤其是近年來風(fēng)靡的“桑拿浴”，更是具有健身、減肥、美容等作用，因而被許多人津津樂道。然而，沐浴亦是一項(xiàng)在特殊環(huán)境中進(jìn)行的中等強(qiáng)度的體力活動(dòng)，所以浴場(chǎng)對(duì)入浴者提出了一定的要求和限制。

浴池內(nèi)的溫度較高，如桑拿浴室內(nèi)的溫度可達(dá)40℃～50℃，甚至更高。人體處在這樣的環(huán)境中，新陳代謝加快，全身血液循環(huán)系統(tǒng)興奮，皮膚血管擴(kuò)張，開始大量出汗，血容量減少，心臟的排血量也就相應(yīng)降低，以致對(duì)重要器官（如心臟、大腦等）的供血減少。再者浴室內(nèi)的空氣流通較差，氧氣含量低，血液中的含氧量也就隨之下降，因而重要臟器的供氧量便每況愈下。

在這樣的環(huán)境中沐浴，正常人體會(huì)通過調(diào)節(jié)心跳和呼吸的力度，來滿足各器官的需求，而對(duì)于“疾病纏身”的人來說，無疑是雪上加霜。尤其患有心血管疾病、嚴(yán)重貧血、神經(jīng)系統(tǒng)疾病以及酒后、身體虛弱的人，此時(shí)全身大量血液涌向皮膚和內(nèi)臟，會(huì)出現(xiàn)心臟和大腦的缺血、缺氧，交感神經(jīng)對(duì)血管收縮功能的調(diào)節(jié)失衡，可產(chǎn)生頭暈、惡心、心悸、面色蒼白、呼吸困難，甚至出現(xiàn)心絞痛、心肌梗死、腦卒中、暈厥、昏迷等嚴(yán)重后果。由此可見，浴場(chǎng)禁止這類消費(fèi)者入浴也不無道理，否則極有可能發(fā)生不測(cè)。

目前，許多家庭都已具備舒適的沐浴條件。在家中入浴同樣需要謹(jǐn)慎。除了防止煤氣中毒外，還要注意水溫不宜過冷或過熱（一般在35℃～40℃為好），餐后1小時(shí)內(nèi)不要洗澡。因?yàn)檫@段時(shí)間內(nèi)血液集中流向胃腸道，幫助消化和吸收，一旦洗澡，血液大量流向皮膚和肌肉，重要臟器的血管就會(huì)痙攣、缺血。神經(jīng)調(diào)節(jié)功能較差的老年人遇到這種情況，常常會(huì)發(fā)生暈厥等情況。因此，心血管疾病患者和年老體弱者入浴時(shí)最好有家屬陪同或幫助。若是獨(dú)自洗澡，切忌將浴室門反鎖，以便發(fā)生意外時(shí)家人可以及時(shí)救治。

至于沈某之死，到底是否與電擊有關(guān)，相信法律自有公斷。然而，

電擊傷害學(xué)問多

上海電力醫(yī)院副主任 醫(yī)師 趙崇華

電損傷是由于人體接觸一定量電流后，電流通過人體所造成的損傷，可分為電擊傷（全身性損傷，俗稱“觸電”）和電燒傷（局部組織因電能轉(zhuǎn)化為熱能所造成的損傷）。按電壓的高低又可分為：電壓低于1 000伏的電流所造成的人體損傷稱為低電壓損傷；電壓在1 000伏至22萬伏的電流造成的損傷稱為高電壓損傷；電壓高于22萬伏的電流造成的損傷稱為超高電壓損傷。日常生活中常見的是低電壓損傷，后兩者則多見于電力工業(yè)生產(chǎn)中。

人體是一個(gè)有機(jī)的導(dǎo)電體，且以心血管系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)的電阻最小，一旦發(fā)生觸電，這兩大系統(tǒng)自然也就成了電損傷中最大的“受害者”。

發(fā)生觸電時(shí)，輕者僅表現(xiàn)為尖叫、心悸、面色蒼白、四肢軟弱、全身無力或有短暫的意識(shí)喪失，事后常訴說全身有“麻”的感覺，恢復(fù)后大多無后遺癥。但是，嚴(yán)重觸電者將會(huì)出現(xiàn)休克、抽搐、昏迷、呼吸消失、大小便失禁等。電流通過心臟時(shí)可導(dǎo)致心室纖維顫動(dòng)或心跳驟停，如不及時(shí)搶救可立即死亡。此外，由于電擊時(shí)間、電壓和電流不同，輕者在體表皮膚上無明顯肉眼可見的損傷，重者可找到明顯的電擊進(jìn)口和一個(gè)或多個(gè)電擊出口，同時(shí)還伴有局部組織的灼傷。

在日常工作生活中，造成電擊傷的原因主要有三種：首先是家用電器漏電、電源故障等造成的低電壓觸電，此類情況最多見；其次是電力生產(chǎn)的誤操作、設(shè)備的誤動(dòng)作以及企業(yè)生產(chǎn)中的設(shè)備漏電；第三是雷擊等自然災(zāi)害造成觸電。

家庭中電源設(shè)備和電器漏電是造成觸電的最常見原因，所以最好安裝高性能的觸電保安器，它能在人體觸電發(fā)生后0.08秒內(nèi)自動(dòng)切斷電源，最大限度地減少對(duì)人體的傷害。此外，普及安全用電的知識(shí)，尤其要加強(qiáng)學(xué)齡前兒童以及中小學(xué)生的教育，如電器的正確使用、避雷雨常識(shí)等。

一旦觸電，注意：

現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)要得法

上海市醫(yī)療救護(hù)中心主任醫(yī)師徐紹春

面對(duì)在浴場(chǎng)突然遇難的沈某，在場(chǎng)人員雖已對(duì)他進(jìn)行了急救，但是未能成功。原因何在？可能是致病因素太強(qiáng)，使沈某立即喪生；或者是急救不得法，終究未能起死回生。

現(xiàn)場(chǎng)急救可分為三個(gè)步驟：

1．盡快脫離電源。觸電后，電流作用的時(shí)間越長(zhǎng)，傷害必然越大，所以使觸電者立即脫離電源是搶救中最重要、也是最有效的方法之一。爭(zhēng)取時(shí)間并根據(jù)實(shí)際情況采取措施：若電閘開關(guān)在近處，關(guān)閉開關(guān)是最快、最簡(jiǎn)捷的方法。當(dāng)電閘開關(guān)在遠(yuǎn)處時(shí)，要果斷地用絕緣物挑開電線，或切斷電路，或拉開觸電者。營(yíng)救者一定要注意自身安全，千萬不能直接拖拉觸電者。如果像浴場(chǎng)命案中那樣，“頓時(shí)亂作一團(tuán)，七手八腳”的話，不可能使觸電者得到及時(shí)救護(hù)。要知道，觸電時(shí)間只要拖延幾分鐘，死亡可能性就會(huì)大大增加。

2．判斷傷害程度。觸電者出現(xiàn)神志不清屬于重型（呼叫觸電者，如不應(yīng)即可判定），要立即判斷有無呼吸和心跳。搶救人員看不到觸電者胸部起伏，口鼻處聽不到呼吸的聲音，感覺不到呼吸的氣流便可認(rèn)定為無呼吸；無心跳者在其頸動(dòng)脈搏動(dòng)處摸不到脈搏。神志清醒者屬于非重型電損傷，大多無生命危險(xiǎn)。判斷應(yīng)該在1～2分鐘內(nèi)完成，如為重型電損傷，應(yīng)立即就地?fù)尵取?/p>

3．現(xiàn)場(chǎng)施行急救。常見的電損傷有四種類型：心跳驟停、昏迷、休克和皮膚灼傷。對(duì)心跳驟停者，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)，也就是急救ABC（字母分別代表氣道、呼吸、循環(huán)）。具體方法是：將觸電者的頭向后仰，保持氣道通暢，予以每分鐘100次左右的胸外按壓和每分鐘16次左右的口對(duì)口人工呼吸。如果未按照標(biāo)準(zhǔn)操作，則復(fù)蘇的效果很差。對(duì)于昏迷的觸電者，最重要的是保持呼吸道通暢，頭部應(yīng)稍后仰并轉(zhuǎn)向一側(cè)，防止胃內(nèi)容物堵塞氣道。出現(xiàn)休克者要先穩(wěn)定其情緒，將下肢抬高15～20厘米，促使血液回流到腦部；氣溫低時(shí)還要注意保暖。若是皮膚受到電流灼傷而變黑或變黃時(shí)，不要處理，立即送往醫(yī)院。如果皮膚有水泡或發(fā)紅，應(yīng)馬上用冷水降溫，防止熱力向深層組織擴(kuò)散。