姚惠榮

現(xiàn)在,孩子上頜的左右兩顆“虎牙”凸在口角發(fā)生率較高,照片1展示的是常見的一種。孩子“虎牙”凸出,呲在嘴角,使上下唇不能自然閉合,或使嘴角膨隆,影響五官容貌。臨床觀察,“虎牙”凸出錯位的程度有輕有重,有的虎牙左右對稱性膨隆凸起;有的一顆高一顆低;也有左右兩顆“虎牙”尖斜歪著呲向嘴角,將嘴角挑起呈開唇露齒狀。

本刊曾介紹過一顆“虎牙”凸出的情景及有關(guān)早期矯治方面的常識。這里重點介紹左右兩側(cè)“虎牙”凸出錯位的有關(guān)知識。

臨床觀察,孩子左右兩顆“虎牙”發(fā)生錯位的原因,與一顆“虎牙”發(fā)生錯位的原因不完全相同。一顆“虎牙”凸出錯位的原因,多數(shù)與孩子偏側(cè)進(jìn)食咀嚼食物有關(guān)。臨床發(fā)現(xiàn),小兒乳牙期左或右側(cè)的乳磨牙長了蛀牙,進(jìn)而往深處發(fā)展成了深度齲齒或繼發(fā)產(chǎn)生了牙神經(jīng)炎、根尖周圍炎等。家長沒有及時發(fā)現(xiàn)并帶孩子去醫(yī)院治療填補,孩子因炎癥疼痛,被迫長期躲著壞牙偏側(cè)進(jìn)食,不僅造成孩子偏側(cè)咀嚼食物的習(xí)慣,還影響了孩子半側(cè)牙床骨骼的生長,并最終導(dǎo)致上頜骨骼半側(cè)的牙弓周長缺少3毫米～4毫米,從而造成孩子的一顆“虎牙”凸出錯位。觀察發(fā)生左右兩顆“虎牙”凸出錯位的原因,多數(shù)與孩子整個上頜牙床骨發(fā)育得不好有關(guān),其中不少孩子與父母上頜骨骼狹小的遺傳因素密切相關(guān)。也有的與小兒時期的喂養(yǎng)有關(guān)?，F(xiàn)在有的父母、家人為小寶寶制作的食品都很精細(xì),孩子從小吃的食物稍硬一點就不吃,對口腔咀嚼器官的生長發(fā)育不利。孩子吃食物不費勁,咀嚼器官缺乏正常和必要的功能鍛煉,就會影響咀嚼肌和上、下頜牙床骨骼的生長,上牙床骨的基礎(chǔ)沒有打好,長得狹窄偏小,就容易發(fā)生照片1這種“虎牙”凸出錯位。

照片1展示的這個孩子的上牙床骨長得不好,狹小,上頜牙弓周長缺少大約6毫米,使得左右兩側(cè)“虎牙”每側(cè)缺少約3毫米,進(jìn)而發(fā)生雙側(cè)“虎牙”凸出錯位的情景。

對于左右兩顆“虎牙”凸出錯位的矯正治療,過去的治療方法比較單一。比較多的治療方法是減少牙數(shù),撥除上頜左右第一小磨牙44與下頜左右第一小磨牙44后矯正。

近年來,隨著國外口腔正畸醫(yī)學(xué)的新發(fā)展,一些專家采用雙期治療方案,為不拔牙矯正輕度的“虎牙”凸出錯位提供了較好的治療途徑。專家們研究發(fā)現(xiàn),抓住兒童生長發(fā)育時期的有利時機煷笤9歲～11歲的替牙期,首先采用矯形擴大治療,可以比較有效地促進(jìn)上頜上牙床骨骼的生長,牙槽基骨也可少許增寬加大熒涎攔寬度平均可增加6毫米,牙弓周長可增加約36毫米～41毫米?。临囱a鄄,牙床骨骼的基礎(chǔ)治療若能取得較好療效,那么,不拔牙矯正“虎牙”錯位就有了可能。矯正的時機應(yīng)選擇在“虎牙”剛剛破齦而出,處于較低位置時,這樣矯治效果最好。

當(dāng)然,不拔牙矯正還要解決下頜下牙床骨骼同步治療問題,目的是為了恢復(fù)后面大小磨牙之間的咬合關(guān)系,在改善美觀的同時,還要改善口腔功能,提高口腔健康水平。照片2就是這種“雙期治療”不拔牙矯正“虎牙”凸出錯位所取得的治療成果。■