王大興

關(guān)鍵詞 失眠癥推拿治療指針療法 放松推拿

不寐亦稱失眠,古稱"不得眠"、"不得臥"、"目不瞑"。是指經(jīng)常不能獲得正常睡眠為特征的一種病證。由于現(xiàn)代生活節(jié)奏加快,心理負(fù)擔(dān)加重,本病的患病率日益升高。筆者采用指針療法結(jié)合放松推拿治療本病有標(biāo)本兼治、見(jiàn)效快、副作用小、安全等特點(diǎn)。

1臨床資料

26例病人中,男10例,女16例;年齡最大者62歲,最小者20歲,平均年齡32歲;病程最長(zhǎng)20年,最短2個(gè)月;心脾兩虛型7例,陰虛火旺型3例,肝火上擾型4例,胃腑失和型5例,心膽氣虛型5例,痰火內(nèi)擾型2例;癥狀主要有入睡困難,睡而易醒,醒后不能再睡,時(shí)睡時(shí)醒,有的徹夜不眠,伴有納呆、眩暈、心悸健忘、煩躁等。

2治療方法

2.1穴位指針?lè)?病人仰臥位,囑其全身放松,注意力集中,體會(huì)點(diǎn)按腧穴的感覺(jué)。以下腧穴醫(yī)者用拇指點(diǎn)按,每穴點(diǎn)按3～5分鐘。先重點(diǎn)刺激照海、申脈。失眠重嗜睡輕者照海順陰蹺脈循行方向點(diǎn)按,申脈逆陽(yáng)蹺脈循行方向點(diǎn)按;失眠輕嗜睡明顯者,照海逆陰蹺脈循行方向點(diǎn)按,申脈順陽(yáng)蹺脈循行方向點(diǎn)按。接著,與體表垂直點(diǎn)按四神聰、神門(mén),順經(jīng)點(diǎn)按三陰交。心脾兩虛型加順經(jīng)點(diǎn)按心俞、脾俞、膈俞;陰虛火旺型加逆經(jīng)點(diǎn)按心俞,順經(jīng)點(diǎn)按腎俞、照海;肝火上擾型加逆經(jīng)點(diǎn)按肝俞、行間、大陵;胃腑失和型加逆經(jīng)點(diǎn)按中脘、內(nèi)關(guān)、足三里;心膽氣虛型加順經(jīng)點(diǎn)按心俞、膽俞、陽(yáng)陵泉、丘墟;痰火內(nèi)擾型加順經(jīng)點(diǎn)按豐隆、少府、公孫;以出現(xiàn)酸、麻、脹、痛或經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)感為佳。

2.2放松推拿:接上法,患者仰臥位,全身放松,醫(yī)者立(或坐)于患者頭側(cè),中指輕揉印堂30秒;雙手食指交替自印堂抹至神庭10～15次;自印堂向兩側(cè)沿眉弓至太陽(yáng),雙手食指分推5～6次;自睛明沿鼻兩側(cè)至迎香,經(jīng)顴骨下達(dá)耳門(mén),食指推5～6次;一指禪偏峰推眼眶周圍呈"八"字形,往返3～4次;四指掃散兩側(cè)顳部;從前發(fā)際至頭頂,用五指拿五經(jīng)5～6次;側(cè)指擊額部;指端抓打頭頂及顳部;將兩手中指分別插入兩耳孔擺動(dòng)數(shù)次后突然拔出。然后,患者俯臥位,醫(yī)者立于其側(cè)方,三指拿揉后頸部肌肉,然后轉(zhuǎn)為五指拿岡上肌、三角肌;雙掌自背部?jī)蓚?cè)推至足跟部---又名"貫通法";掌根分推、掌根揉背腰部脊柱兩側(cè)肌肉;多指拿背腰部肌肉;掌推、掌指關(guān)節(jié)滾、多指拿揉下肢后側(cè)肌肉,重點(diǎn)突出小腿部;拇指按揉兩腿跟腱。放松推拿一般在睡前操作,每次20分鐘左右。以病人有思睡感為佳。

3治療效果

3.1療效標(biāo)準(zhǔn):痊愈為睡眠恢復(fù)達(dá)6小時(shí)以上,并伴隨癥狀完全消失。顯效為睡眠明顯好轉(zhuǎn),可達(dá)5小時(shí)以上,且伴隨癥狀基本消失。有效為睡眠狀態(tài)有所好轉(zhuǎn),可達(dá)4小時(shí),且伴隨癥狀有所改善。無(wú)效為治療前后無(wú)變化。

3.2結(jié)果:均以3個(gè)療程為限,每療程10天,2個(gè)療程間隔3天。26例病人中,痊愈13例,顯效6例,有效5例,無(wú)效2例,總有效率為92.3%。

4典型病例

李某,男,40歲,1997年10月8日來(lái)診。自述失眠5年,每天僅睡約2小時(shí),且多夢(mèng)、易醒、倦怠,飲酒或情緒激動(dòng)而加重,日間有困倦感。經(jīng)多方求治,效果不佳。伴頭暈、心煩、口苦、舌紅、苔黃、脈弦數(shù)。診斷為不寐證(肝火上抗型)。按以上方法治療3個(gè)療程后,病人睡眠可達(dá)6小時(shí)以上,效果明顯。

5討論

5.1穴位指針?lè)ㄊ墙?jīng)絡(luò)辨證與臟腑辨證相結(jié)合,以"指針"代替"毫針",以針刺中的"迎隨補(bǔ)瀉"為理論依據(jù)的獨(dú)特療法。本法對(duì)于失眠一證尤為適宜?！鹅`樞·寒熱病》:陽(yáng)氣盛則張目,陰氣盛則瞑目。《難經(jīng)·二十九難》:"陰蹺為病,陽(yáng)緩而陰急;陽(yáng)蹺為病,陰緩而陽(yáng)急。"《脈經(jīng)·平奇經(jīng)八脈病》:"陽(yáng)蹺病急,陰蹺病緩。"以上說(shuō)明,陰、陽(yáng)蹺脈從腦部分出,交會(huì)于目,陽(yáng)蹺脈氣盛則清醒而目張;陰蹺脈氣盛則目合而入睡。故主失眠、嗜睡。所以利用手法補(bǔ)瀉陰陽(yáng)蹺脈的起始穴照海和申脈以達(dá)到調(diào)整其經(jīng)氣盛衰,使病者夜能寐晝清醒的目的。所以要重點(diǎn)刺激照海、申脈穴。

不寐病位在心,遵"五臟六腑之有疾者皆取其原"之旨,故取手少陰經(jīng)原穴神門(mén),配以四神聰,鎮(zhèn)靜安神。不寐又與肝、脾、腎關(guān)系密切,故補(bǔ)三陰交,養(yǎng)心健脾,柔肝益陰。諸穴相配,共達(dá)寧心安神之功。再根據(jù)臨床證型的不同,辨證選穴補(bǔ)瀉。

5.2祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為:睡眠與陰陽(yáng)的盛衰,消長(zhǎng)有密切關(guān)系。不寐是由于陰陽(yáng)失調(diào)而造成。陽(yáng)盛陰虛不寐,陰盛陽(yáng)虛則嗜臥。放松推拿使全身放松,心跳減慢,呼吸平穩(wěn),情緒平靜,人體進(jìn)入相對(duì)"靜"的狀態(tài)。靜屬陰,動(dòng)屬陽(yáng),故此時(shí)陰盛于陽(yáng),陰盛則目瞑。

近年來(lái),部分學(xué)者對(duì)不寐提出了"自律神經(jīng)系統(tǒng)學(xué)說(shuō)",該學(xué)說(shuō)認(rèn)為:大腦邊緣系統(tǒng)不僅主管人的情緒及體能,還與睡眠---覺(jué)醒節(jié)律有關(guān)。因?yàn)?邊緣系統(tǒng)與自律神經(jīng)系統(tǒng)有密切關(guān)系。交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)交替抑制、興奮的結(jié)果,產(chǎn)生了睡眠現(xiàn)象。放松推拿法施術(shù)前囑患者全身放松,施術(shù)后患者會(huì)獲得舒適感,使肌肉充分松弛。肌肉相對(duì)緊張時(shí),受壓的血管擴(kuò)張,外周阻力降低,血壓下降,心律減慢,呼吸加深而平穩(wěn),達(dá)到副交感神經(jīng)興奮狀態(tài),抑制了交感神經(jīng),進(jìn)入"正相睡眠"。

對(duì)不寐癥的治療,指針療法治其本,放松推拿治其標(biāo)、標(biāo)本兼治,效果滿意,且易于被患者接受。茲作此小結(jié)與同道共同探討。

[1]陳振相。中國(guó)古大經(jīng)典錢(qián)錄。北京：學(xué)苑出版社，第1版。1995

[2]楊甲三。針灸學(xué)。（高等中醫(yī)院校教學(xué)參考叢書(shū)）北京：人民衛(wèi)生出版社，第1版。1989