陳育民

一位古稀老人在孫子的陪同下走進醫(yī)院口腔外科診室。孫子告訴醫(yī)生，他爺爺?shù)南麓介L了個疙瘩，已有3年。開始只有黃豆大小，長的速度很慢，并不疼痛，有時感到瘙癢就用手摳抓幾下。老人對此并不介意，在家人再三催促下才來就診。經(jīng)驗豐富的主任聽后親自為老人檢查，發(fā)現(xiàn)腫塊幾乎占據(jù)了整個下唇的一半，表面呈菜花狀隆起。憑著多年的臨床經(jīng)驗，主任心中已明白了幾分。于是在腫塊上切取了一小塊組織送病理檢查，結(jié)果報告為鱗狀上皮癌。在住院手術(shù)，切除了病變組織并作缺損修補后，才能除了老人的病患。唇癌是一種比較常見的口腔癌癥，多發(fā)生于50歲以上的男性。據(jù)臨床資料統(tǒng)計，約有90％以上的唇癌侵犯下唇，且多位于外1／3唇紅緣處，較少發(fā)生于上唇及口角。

唇癌的病程一般較長。病變初起時在下唇粘膜處出現(xiàn)粘膜增厚，之后逐漸演變成小疙瘩樣的增生物。進一步則發(fā)生糜爛、皸裂、白斑等病變，在唇紅表面慢慢形成局限性硬結(jié)或潰瘍?；撞枯^硬，表面結(jié)有痂皮，如果撕揭則容易出血。

唇癌除了自覺瘙癢外，一般不會有其他癥狀。合并感染形成潰瘍時可出現(xiàn)疼痛，晚期可累及全唇、頰粘膜、頦部皮膚及下頜骨。之后，潰瘍向深部及周圍擴展，其邊緣高低不平，并有惡臭分泌物。此時，病人頜下及頦下淋巴結(jié)腫大。倘若應(yīng)用抗生素治療，腫大的淋巴結(jié)非但不縮小而且增大、變硬，這是區(qū)域性轉(zhuǎn)移的信號。

唇癌發(fā)生的確切原因，到目前為止尚未完全搞清。但可以肯定的是，與長期受日光照射、吸煙、損傷、慢性刺激等有關(guān)。其中慢性刺激是最重要、最明顯的誘因。吸煙是導(dǎo)致唇癌的罪魁禍?zhǔn)住｝x齒殘冠、殘根的銳利邊緣和不良假牙的慢性刺激，都有可能使唇部正常細胞轉(zhuǎn)變成癌細胞。另外，還有的人對局部的疙瘩經(jīng)常反復(fù)摳抓，這種長期的慢性刺激最終亦有可能導(dǎo)致唇癌。

唇癌的位置比較表淺且暴露在外，容易被人察覺，因此診斷并不困難。但是，有些缺乏醫(yī)學(xué)常識的人，對唇癌的早期表現(xiàn)往往熟視無睹，缺乏應(yīng)有的警惕性。當(dāng)癌腫已經(jīng)到了晚期或發(fā)生了轉(zhuǎn)移后才來就診，則為時晚矣。

因此，凡50歲以上的中老年人，如果唇粘膜出現(xiàn)白斑，應(yīng)及時戒除煙酒，除去不良的假牙，拔掉殘冠或殘根，磨去銳利的牙尖等，及時消除慢性不良刺激，以免繼續(xù)發(fā)展為癌。對于唇部出現(xiàn)的小疙瘩，也不要經(jīng)常用手摳抓，更不要找“游醫(yī)”用藥腐蝕、燒灼。倘若唇部的增生或潰瘍經(jīng)治療4周以上仍不見好轉(zhuǎn)，則應(yīng)及時到醫(yī)院就診，必要時應(yīng)作病理活檢。

唇癌一旦確診，應(yīng)分秒必爭地抓緊時間盡快進行治療。對病變范圍局限、浸潤小的癌腫，可考慮激光、放射或冷凍治療。腫塊范圍較大者，應(yīng)以手術(shù)治療為主。年齡較大、體質(zhì)較差、不能耐受手術(shù)者，則應(yīng)考慮電化學(xué)治療。實踐證明，無論手術(shù)、放射或藥物治療，均可獲得較好的療效。

(編輯士心)