邵振堂　童　華

男大當(dāng)婚，女大當(dāng)嫁。然而婚后幾年家里若還沒有牙牙學(xué)語的幼兒，不免要受到世俗的議論，那些急于想做爸爸、媽媽的年輕夫妻更是火燒眉毛、焦急萬分。

南京某大商場售貨員小紀(jì)，婚后生活甜甜蜜蜜，不到半年就懷孕了，但在月經(jīng)停止來潮后40天陰道開始流血，雖經(jīng)醫(yī)院保胎治療，最后仍以流產(chǎn)而告終。這樣的流產(chǎn)連續(xù)了四次，不是陰道流血，胚胎自行排出體外，就是B超提示“胚胎停止發(fā)育”。行刮宮術(shù)人工清除胚胎。在我們所接待的病人中，有的流產(chǎn)竟高達(dá)十次，不僅給患者帶來肉體上、精神上的痛苦，也給家庭生活蒙上了一層陰影。流產(chǎn)連續(xù)發(fā)生三次或以上者。醫(yī)學(xué)上稱為習(xí)慣性流產(chǎn)。

健康的卵子與精子相結(jié)合，正常的子宮與輸卵管，適當(dāng)?shù)纳h(huán)境與內(nèi)分泌平衡等，都是受孕維持妊娠的條件，其中任何一個因素發(fā)生了障礙都可導(dǎo)致流產(chǎn)。

習(xí)慣性流產(chǎn)僅僅只是一種癥狀，在這癥狀的背后，隱藏著這樣或那樣的病根，最常見的病因有以下幾種：

1，子宮發(fā)育異常：先天性子宮畸形如：雙角子宮、單角子宮、鞍狀子宮、子宮過小、官腔粘連、子宮肌瘤等。子宮是孕卵著床、發(fā)育、成長的所在，是胚胎所必須的土壤，子宮異常使孕卵無法正常發(fā)育必然導(dǎo)致流產(chǎn)，因此應(yīng)予治療。子宮發(fā)育不良、子宮過小可用激素療法，己烯雌酚0.5～1mg，每日1次。睡前口服，自月經(jīng)周期第五天起連用20日，共3～4個周期，可并用甲狀腺片0.03g，每日1次口服：也可用異物刺激法，如子宮內(nèi)放置小型節(jié)育器，促使子宮增大：有時需行手術(shù)，如：去除宮腔粘連、子宮整形術(shù)、肌瘤摘除術(shù)等o

2黃體功能不全：卵巢破裂排卵后，形成黃體，黃體分泌孕激素和雌激素。受孕后，黃體繼續(xù)維持妊娠4～6個月才開始退化，妊娠早期的黃體壽命的延長和其功能，是受絨毛膜促性腺激素(HCG)作用的，孕卵在子宮著床后，從卵胚細(xì)胞中分化出合體滋養(yǎng)層，與之相接觸的子宮蛻膜將來發(fā)育成胎盤，合體滋養(yǎng)層很快分泌HCG進入母體，使黃體壽命延長。并刺激其合成孕激素。自妊娠7～8周起，胎盤合體細(xì)胞滋養(yǎng)層就能分泌足夠的孕激素以維持妊娠，大約在妊娠第十周，胎盤即能成熟到代替黃體功能。孕激素對妊娠子宮除使其充血、供應(yīng)營養(yǎng)外，還使子宮維持在相對靜息狀態(tài)，抑制子宮肌肉收縮，使子宮壁松弛，有利于胚胎發(fā)育生長。這就是臨床上以黃體酮、HCG保胎的原理。

3，遺傳因素：近親結(jié)婚。夫妻雙方或一方染色體異常，夫妻雙方血緣關(guān)系越近。雙方相同的基因越多，相同的異?；蛟蕉啵揭装l(fā)生染色體異常，染色體異常的胚胎多不能存活而致流產(chǎn)、胎死宮內(nèi)，也有的表現(xiàn)為胎兒畸形、胎兒發(fā)育遲緩，或雖存活但成為染色體異常的攜帶者。35歲以上的婦女，由于生殖細(xì)胞分裂時染色體不分離的頻率增高，易發(fā)生子代染色體異常，流產(chǎn)率隨之增高。x線放射、病毒感染及某些藥物也可引起染色體斷裂、缺失、易位等結(jié)構(gòu)異常，而導(dǎo)致流產(chǎn)。因此為了消除人群中遺傳及其他的有害因素，生育健康聰明的孩子，千萬不要近親結(jié)婚。婦女最佳生育年齡為25～30歲之間，這個時期體格發(fā)育已完全成熟，骨盆韌帶和肌肉的彈性較好，卵子質(zhì)量最高。子宮收縮力強，生育并發(fā)癥少，胎兒生長發(fā)育也較好。流產(chǎn)、早產(chǎn)、畸型等發(fā)病率也最低。孕期尤其是妊娠頭三個月要避免受到病毒、藥物、放射等有害因索的不良影響。

4，母兒血型不合：最常見為ABO血型不合，少見有Rh型、MN系統(tǒng)血型不合。如果母親和胎兒之間的血型不合，胎兒從父親方面得到的抗原，進入母體產(chǎn)生抗體，抗體通過胎盤進入胎兒血循環(huán)。作用于紅細(xì)胞，使之破壞溶血，嚴(yán)重的可使胎兒死亡，導(dǎo)致晚期流產(chǎn)。在ABO血型不合中，大多數(shù)孕婦為0型血，丈夫為A型、B型或AB型血，如果胎兒的血型為A型或B型，就有可能發(fā)生晚期流產(chǎn)，但此種情況發(fā)生率不高。

5，子宮頸內(nèi)口松弛：習(xí)慣性晚期流產(chǎn)常由宮頸內(nèi)口松弛引起。由于手術(shù)損傷，少數(shù)可是先天性發(fā)育異常引起宮頸內(nèi)口擴張，同時子宮峽部缺陷。妊娠中期后。羊水增多，胎兒長大，宮腔內(nèi)壓力增高，胎囊自宮頸內(nèi)口突出，宮頸管逐漸縮短、擴張。當(dāng)壓力增高到一定程度，胎膜突然破裂，而排出胎兒流產(chǎn)。這種反復(fù)流產(chǎn)。可根據(jù)以往流產(chǎn)發(fā)生的時期，選擇在妊娠12～20周行子宮內(nèi)口縫扎術(shù)，術(shù)后予安胎治療，至妊娠足月，有臨產(chǎn)先兆或計劃施行剖宮產(chǎn)時再拆除縫線。

綜上所述，習(xí)慣性流產(chǎn)的原因較復(fù)雜，只有找出原因，有針對性治療才能達(dá)到滿意的效果，患有這方面疾病的婦女，應(yīng)到醫(yī)院作全面系統(tǒng)的檢查。有的病員性子急，以為一次門診就能找到病根，這種想法是不現(xiàn)實的，治療須在受孕前開始，大多數(shù)病員經(jīng)過醫(yī)院仔細(xì)的檢查，耐心的治療，是能治愈并獲得一個活潑的小寶寶的。一次流產(chǎn)后，尤其是卵巢功能不佳及子宮發(fā)育不全的婦女，最好經(jīng)過3個正常月經(jīng)周期后再受孕，以便有足夠時間恢復(fù)體內(nèi)激素和子宮內(nèi)膜功能。健康的身體、良好的營養(yǎng)、消除精神上的刺激是防止流產(chǎn)不可缺少的因素。