項(xiàng)紅兵

多少年來，有痛則治成了人們生活中的常識，以致于一般人都會過多地依賴醫(yī)生治療疼痛，他們渴望得到的只是技術(shù)或藥物這些物質(zhì)因素的處置，卻不重視自我調(diào)適。

疼痛是個生理問題，也是心理問題，其本質(zhì)是人的問題。如果某個部位菸痛就總想著疼痛，就會使久治無效的慢性疼痛病人變得無精打采，無所事事，郁郁不樂；同時會感到人在遵循自然規(guī)律生存的過程中矛盾重重。并因此而煩惱痛苦。我們在門診工作中發(fā)現(xiàn)這類情形較多，一方面他們具有精神癥狀和植物神經(jīng)功能的紊亂，如抑郁、失眠、體重變化、對以前興趣的淡漠、不愿與人接觸等，另一方面某些感情因素如恐懼、生氣、焦慮等也往往影響或加重他們的疼痛感受。

疼痛的含義雖很復(fù)雜，但確實(shí)有人能很好地解除疼痛。如貴州的辜家彬患有強(qiáng)直性脊椎炎，非常疼痛，卻仍然做很多工作，日本的正岡子規(guī)患有脊椎結(jié)核，非常疼痛，而工作仍然出色。這才是人類對待疼痛的積極反應(yīng)，似乎使人們看到了克服疼痛的希望。因此，如果疼痛不是屬于癌癥之類的惡性病，治療與否都無明顯差異，并且不直接危及生命，那么與其拘泥于無法解決的疼痛，不如敞開胸襟，考慮怎樣伴隨疼痛而愉快地生活，找出正確對待疼痛的方法。

為了從慢性疼痛中解脫自己，不妨試試以下自我調(diào)適法：

一、從疼痛意識中解脫出來。確實(shí)有不少人在患病后，因感到疼痛而失去面對生活的勇氣。尋找從事一些有益的活動，轉(zhuǎn)移自己的注意，或從周圍人中求得幫助，從而逐步建立起良好的行為習(xí)慣，恢復(fù)健康的自我，是消除或減輕疼痛的有效方法。

二、鼓起愉快生活的勇氣。愉快地生活和自我實(shí)現(xiàn)一樣，是不可能將這些作為目標(biāo)來實(shí)現(xiàn)的，達(dá)到目標(biāo)的道路、方法及中間目標(biāo)必須由各人自己決定，即對每個人的一生而言，做些什么和怎樣做才能得到快樂要比已經(jīng)得到快樂更為重要，因?yàn)榭鞓凡皇且呀?jīng)到達(dá)終點(diǎn)，而在于到達(dá)終點(diǎn)所經(jīng)歷的過程。因此，無論是伴有疼痛者還是不伴疼痛者，彼此都能擁有愉快生活的勇氣，這才是最實(shí)際的。

三、幽默地對待疼痛。一位哲人說過：幽默是一種對抗宇宙的防衛(wèi)。彼得博士在《彼得原理·幽默的良藥》一書中指出：幽默是一種能量的形式，通過幽默可以達(dá)到種種神奇的效果。許多人都有這樣的體會，笑的時候身體會變得比較柔軟，肌肉變得松弛，笑得愈開心。肌肉松弛的延續(xù)時間就愈長，肌肉在放松狀態(tài)下會減輕疼痛，因?yàn)榉潘傻募∪夂吞弁吹那榫w是互斥的。德國有名的幽默定義中有這樣一句話：幽默感就是無論怎樣也要笑，即便在體會到人生的苦惱和坎坷的基礎(chǔ)上。無論怎樣也要體諒自己和對方而微笑。

四、慢性疼痛的自我練功法。練功時，身體和精神都要放松，把思想意識全集中在練功上，減少思潮起伏，減弱對外界刺激的感受，進(jìn)入安靜狀態(tài)。功法有兩大種，一種是放松法，主要是放松身體，不勉強(qiáng)用力維持身體姿勢，做法是默數(shù)呼吸次數(shù)，把意念放在呼吸的運(yùn)行上；另一種是凝思功，主要是放松精神，練法是將精力集中在痛感覺上，以意念支配痛處痙攣的肌肉使之收縮和松弛。兩種功法均有利于重新調(diào)整已紊亂的思維過程，糾正歪曲或夸張的痛感受，以及由此引起的病理姿勢和疼痛行為。

配戴隱形眼鏡誘發(fā)角膜新生血管

傅德明

隱形眼鏡，也叫角膜接觸鏡和軟鏡，分日戴型軟鏡和長戴型軟鏡。其方便、美容、矯正視力的獨(dú)特優(yōu)點(diǎn)，已嶄露頭角，從青年學(xué)生到新聞界、教育界、文藝界、體育界人士，配戴隱形眼鏡的人日趨增多，需求面越來越廣。這是國內(nèi)眼鏡市場呈現(xiàn)的一種新變化，然而也有不少人在觀望，擔(dān)心它會損傷視力，不敢輕易配戴。

從臨床看。戴隱形眼鏡久了，會誘發(fā)角膜新生血管，進(jìn)而干擾角膜透明度，損傷視力。因此，了解血管新生的原因，加強(qiáng)預(yù)防，十分必要。配戴角膜接觸鏡誘發(fā)角膜新生血管在1929年就已有報告，但只到近十年才引起人們的普遍關(guān)注。據(jù)專家們的保守估計(jì)，日戴型軟鏡的發(fā)生率為1.3％；長戴型軟鏡為8.7％；用于晶體手術(shù)后眼的長戴型軟鏡為14.2％。、最初配戴隱形眼鏡，對角膜是一種刺激，角鞏膜交接處的血管外觀有明顯改變，主要表現(xiàn)是血管充盈，很少伸入角膜，是戴鏡尚未適應(yīng)，不是真正的血管新生，稱為正常的血管反應(yīng)，適應(yīng)期過后即停止反應(yīng)，其長短因人而異，一般在1個月左右。

角膜新生血管，是指靠近角鞏膜處的血管叢，向角膜各層次延生形態(tài)不同的小血管，并在角膜表層或深層互相吻合，進(jìn)行血液循環(huán)。其表現(xiàn)有三個類型。①角膜表層新生血管：從最細(xì)小的動脈血管部位發(fā)出，延伸在角膜上皮層，呈彎曲形狀，不規(guī)則的吻合狀態(tài)。也有呈直線形狀，其末端呈環(huán)形，動脈和靜脈并行。醫(yī)生在角膜裂隙燈下觀察，一目了然。此型最多見。②角膜深層基質(zhì)血管新生：是比較粗大的血管突然在角鞏膜處起步，然后在角膜的間質(zhì)層迅速變細(xì)，終止后形成血管“吻合床”，這種新生血管有可能使角膜的間質(zhì)層結(jié)構(gòu)喪失。③血管翳：血管翳使鞏角膜的界線分辨不清楚，血管在角膜的上皮層和前彈性層之間生長，結(jié)果使兩個層次分離，常常導(dǎo)致前彈性層的結(jié)構(gòu)被損壞；另一種血管翳的表現(xiàn)形式為角膜炎癥和纖維血管變性(纖維血管翳)。血管翳的新生血管在角膜的頂端。常并發(fā)角鞏膜炎，患者視力會受到嚴(yán)重?fù)p害。

隱形眼鏡配戴過久，致角膜缺氧、氧交換率降低，乳酸堆積；另外，角膜上皮損傷，愈合過程緩慢，均為角膜血管的生長因素，促使角膜新生血管。

角膜新生血管的預(yù)防方法：選配氧通透性最高、機(jī)械性最小、活動性好的隱形鏡片；保養(yǎng)液盡量避免毒性和過敏反應(yīng)。戴鏡過程中定期去醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)角膜上皮損傷、角膜炎時，果斷停止戴鏡，并耐心配合醫(yī)生治療，直至痊愈。然后更換鏡片和保養(yǎng)液?？蓪㈤L戴型軟鏡換成日戴型軟鏡，還要減少配戴時間。應(yīng)用抗炎、激素類眼藥水滴眼，對預(yù)防或減輕新生血管有效。但長期應(yīng)用激素，有誘發(fā)眼壓增高、白內(nèi)障，創(chuàng)面愈合減慢以及繼發(fā)病毒和真菌感染性眼病的副作用。最近，人們推薦環(huán)孢霉素A(cycIosporinA)滴眼液，具有抗菌作用強(qiáng)、副作用小的優(yōu)點(diǎn)。

依角膜新生血管出現(xiàn)在角膜的深度，又區(qū)分為表層血管和深層血管兩種類型：表層血管新生，停戴鏡后很快消退，有人觀察。平均戴隱形眼鏡5年史者，停戴1個月后，角膜緣血管有消退趨勢；深層血管新生，預(yù)后不良，常有角膜間質(zhì)層出血。威脅視力。必須強(qiáng)調(diào)，停止戴鏡可以防止血管進(jìn)一步生長，再次配戴前，選擇配鏡師宜慎之又慎，因?yàn)橐坏┯钟胁贿m當(dāng)?shù)拇碳ご嬖冢瓉淼慕悄ば律軙杆俪溆?，并繼續(xù)發(fā)展。