沈家維

患了骨質(zhì)疏松癥，好像不斷受到小偷的偷竊，長(zhǎng)時(shí)期地丟失鈣。一旦出現(xiàn)癥狀，已喪失骨質(zhì)30％左右。早期診斷在于細(xì)心地自我檢查。主要異常表現(xiàn)是逐漸變矮，駝背，腰背疼痛，四肢乏力，容易疲勞或周身疼痛，以及夜間小腿抽筋。50歲以后的骨折，也常與骨質(zhì)疏松癥有關(guān)。

(1)變矮、駝背。這往往是較早期癥狀之一。一般人的身高，大抵與兩手之間的間距相等。若由于骨質(zhì)萎縮，椎間盤水分減少，脊柱長(zhǎng)度就會(huì)變短。駝背往往是在骨質(zhì)疏松癥的偏后期出現(xiàn)，這多半是脊柱椎體壓縮性骨折所致。

(2)疼痛?？梢员憩F(xiàn)為肩頸痛，腰背痛，也可以表現(xiàn)為周身游走性痛。這往往是肌肉、筋膜、韌帶等軟組織廣泛勞損的表現(xiàn)。早期經(jīng)過(guò)適當(dāng)?shù)男菹⒑缶徑?，到后期往往要?jīng)過(guò)治療才能緩解。如果外傷出現(xiàn)固定痛，要想到骨折。

(3)小腿夜間抽筋。一般人體鈣的吸收在白天完成。在夜間，由于身體鈣代謝的負(fù)平衡，往往會(huì)出現(xiàn)短時(shí)間低血鈣過(guò)程，引起小腿抽筋肌痛。這是提示骨質(zhì)疏松癥進(jìn)展較快的一個(gè)癥狀，也是絕經(jīng)期后女性中較易見(jiàn)到的一個(gè)癥狀。

(4)骨折。這種骨折的出現(xiàn)，外力不一定大。有些老人乘坐汽車，上下顛簸，即會(huì)發(fā)生腰椎骨折。

骨質(zhì)疏松癥的診斷近年來(lái)有了較快的發(fā)展。但是，對(duì)于早期診斷仍然缺乏有力的方法。仍然需要全面綜合的進(jìn)行思考。

目前臨床中常用的方法有：

(1)X片檢查。表現(xiàn)為骨密度減低，骨皮質(zhì)變薄，骨小梁變性，骨小梁間隙增寬。不過(guò)，從X線片上若能看出骨質(zhì)改變，那說(shuō)明骨質(zhì)已丟失了30％以上，已經(jīng)到了骨質(zhì)疏松癥的中期。

(2)雙倍光子骨礦認(rèn)定儀。對(duì)于松質(zhì)骨改變有較好的診斷意義，但早期診斷仍欠敏感。

(3)CT脊柱斷層攝片。對(duì)較早期骨質(zhì)疏松癥的診斷有一定價(jià)值，但價(jià)格貴，不能廣泛開(kāi)展應(yīng)用。

(4)骨活檢。取一定量的骨進(jìn)行骨礦測(cè)定。需要進(jìn)行一次小手術(shù)，病人一般不樂(lè)意接受。

(5)血生化檢查，如血鈣、血磷、堿性磷酸酶測(cè)定，一般是在正常范圍內(nèi)。但是在合并骨折時(shí)，骨質(zhì)疏松癥患者血清鈣在骨折早期可以升高，之后反而低于正常人，但血清磷比較高。這對(duì)于早期診斷沒(méi)有多少效值。