翁德立

記得，我讀過普希金的一首詩，詩的開頭是這樣描寫舞蹈的：“像云一樣柔軟，像風(fēng)一般輕，比月亮更明亮，比夜更寧靜，人體在天空中游行?！蔽璧缚偸墙o人們以婀娜多姿、瀟灑優(yōu)雅的印象。但是，有種病人也經(jīng)常手舞足蹈，還擠眉弄眼、咧嘴張舌，上下肢動作十分怪異，樣子很難看。于是，醫(yī)學(xué)上把這種病態(tài)的、無目的、無節(jié)奏的肌肉不隨意運(yùn)動稱作為舞蹈病。顯然，它與優(yōu)美動人的舞蹈是大相徑庭的。

舞蹈病的類型有多種：兒童的小舞蹈病

一個小女孩，今年6歲，過去十分聰明伶俐，很惹人喜愛?？墒亲罱议L發(fā)現(xiàn)，孩子突然變了，表現(xiàn)得動作比較笨拙，手中拿的東西容易掉落，上肢吸面部有時出現(xiàn)一些急促的不隨意動作，開始還以為孩子調(diào)皮，后來情況一天天不對頭，孩子逐漸變得終日不安寧，不隨意動作增多，次數(shù)頻繁，面部的表情亦很怪，時常擠眉弄眼，呶嘴伸舌；上肢各關(guān)節(jié)時而伸直，時而屈曲，時而扭轉(zhuǎn)，有時還會不停地聳肩；走起路來步子跨得很大，有時呈跳躍式，有時不走直線，而是彎彎曲曲的舞蹈步態(tài)，嚴(yán)重時走路左右搖擺，容易跌跤，講話和進(jìn)食也有困難。家長還發(fā)現(xiàn)孩子平時還有些低熱，精神情緒常不穩(wěn)定，記憶力減退，注意力不易集中，孩子的脾氣比以前壞了，往往在發(fā)脾氣的時候，上面提到的一些表現(xiàn)就更為嚴(yán)重，但在安靜入睡后，這些癥狀就會消失。去醫(yī)院一檢查，醫(yī)生說這女孩得的是一種小舞蹈病。

80％的舞蹈病病人發(fā)生在5～15歲，女性比男性多2～3倍。引起小舞蹈病的原因，一般認(rèn)為與風(fēng)濕熱密切有關(guān)，是急性風(fēng)濕熱的表現(xiàn)之一。有人報告在46例小舞蹈病中，有26例(58％)伴有風(fēng)濕熱病癥。這種病人腦部的新紋狀體、大腦皮質(zhì)、黑質(zhì)、小腦等區(qū)域可能發(fā)炎、神經(jīng)細(xì)胞發(fā)生了變性。在給病人作檢查時，讓病人分開手指，平伸兩臂，可以發(fā)現(xiàn)腕關(guān)節(jié)半屈，手指及掌關(guān)節(jié)過度伸展，在和病人握手時，往往有沖動性的動作，讓病人作伸舌動作，不能持久，常突然縮回口內(nèi)；書寫比以前明顯退步，甚至潦草得不能辨認(rèn)；病人的肌張力和肌力均減弱；作化驗檢查，血中白細(xì)胞稍增多，血沉可以加快，起病1個月內(nèi)抗“0可增高，腦電圖可見較多的慢波。這種病的病程多為4～6周，以后會逐漸好轉(zhuǎn)。

發(fā)現(xiàn)孩子有小舞蹈病，要注意安全保護(hù)措施，防止在劇烈的“舞蹈”動作中受到傷害，必要時應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用一些苯巴比妥、氯丙嗪、利血平、苯丙胺等藥物。

懷孕婦女的妊娠舞蹈病

小芳今年26歲，新婚不久就懷上孕，第3個月開始，不知怎么搞的，經(jīng)常出現(xiàn)皺額、眨眼、擠眉、伸舌等丑怪動作，頭也常向各個方向扭屈旋轉(zhuǎn)，手足亦常作不隨意的舞動。這種在懷孕期間得的舞蹈病，叫作妊娠舞蹈病，不過這種病人十分少見，大約為O，5‰，通常發(fā)生于初次妊娠，而且近半數(shù)病人在兒童期有過小舞蹈病的病史，可見兩者關(guān)系十分密切。治療上同小舞蹈病。

腦血管疾病引起的老年性舞蹈病

劉某，年逾花甲，有多年高血壓病和動脈硬化史，最近突然出現(xiàn)情感不穩(wěn)定，興奮煩躁，顏面、頭部、左側(cè)上下肢經(jīng)常發(fā)生無目的、無定型、突發(fā)驟止的不隨意運(yùn)動，經(jīng)常擠眉弄眼、咧嘴張舌，情緒激動時癥狀加重，睡眠時消失。這是一種中、老年人多見的偏側(cè)舞蹈病，常并存缺血性中風(fēng)，其發(fā)病原因，是硬化了的微小動脈引起腦部新紋狀體小灶性梗塞所致。

在治療方面，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下，采用改善腦血液循環(huán)，營養(yǎng)和促進(jìn)腦細(xì)胞代謝，降低血液粘滯性的藥物抬療，對于舞蹈動作可用氯丙嗪、奮乃靜、安定、東茛菪堿等治療。

不幸的“遺產(chǎn)”遺傳性舞蹈病

陳某，幾代人都有舞蹈病，經(jīng)遺傳學(xué)家研究，這是一種常染色體顯性遺傳。真正病因尚未明了，發(fā)病年齡在30～45歲以后，“舞蹈”的動作比較遲緩，兩次“舞蹈”動作之間的間歇期也較長，肌張力減退不很顯著，早期就存在智能減退，并呈進(jìn)行性癡呆?！绻鳉饽X造影，可以見到左右兩側(cè)的側(cè)腦室呈均勻性擴(kuò)大，并顯示有普遍性腦萎縮。這種病人有明顯的家族史，一旦發(fā)病，常呈進(jìn)行性發(fā)展，少有緩解。