袁經(jīng)國

有些人經(jīng)常在休息時(shí)會(huì)出現(xiàn)小腿部難以名狀的不適，有似螞蟻在爬一樣的感覺，奇癢難忍，也可能出現(xiàn)酸麻脹痛。這種感覺似在皮膚表面，又似在肌肉、骨骼深部，搔抓猶如隔靴搔癢，毫無效果，只有用手按摩揉搓局部，或活動(dòng)小腿。方能緩解不適。這種病癥被稱之為“不寧腿綜合征”。

“不寧腿綜合征”可發(fā)生于任何年齡，但以40歲以上的人發(fā)病更為多見。國外報(bào)道女多于男。而國內(nèi)報(bào)道卻男多于女。一般多發(fā)生于夜間入睡后不久，少數(shù)可在凌晨與白天休息時(shí)發(fā)作。一般都兩側(cè)發(fā)病，但往往以一側(cè)較為強(qiáng)烈。大多數(shù)病人在睡眠時(shí)尚有夜間陣發(fā)性小腿肌痙攣抽動(dòng)，每20～40秒鐘發(fā)生一次，每次歷時(shí)0.5～5秒，每次發(fā)作可持續(xù)數(shù)分鐘。由于夜間或入睡前雙下肢不適及不可控制的運(yùn)動(dòng)，可以引起失眠。“不寧腿”的發(fā)作時(shí)間久暫各人不同，短者數(shù)分鐘，在按摩揉搓或活動(dòng)肢體后即可緩解；長者可達(dá)數(shù)小時(shí)，甚至徹夜不停，即使揮動(dòng)肢體也不能緩解。長期如此，令人苦惱不堪。久之，部分病人可出現(xiàn)焦慮、恐懼、抑郁、失眠等精神癥狀，而這些精神因素反過來又可加重病情。

“不寧腿綜合征”至今病因尚未完全清楚，多數(shù)專家認(rèn)為它不是一種獨(dú)立的疾病，而是由多種疾病引起的癥狀。它可見于健康人，發(fā)生率為5％，在孕婦中發(fā)病率較高，約占11％，經(jīng)常發(fā)生于妊娠的末三個(gè)月，分娩后可自愈。貧血病人中大約有24％伴發(fā)本征，而這些貧血多數(shù)為缺鐵性貧血，在補(bǔ)鐵糾治貧血后隨貧血改善，癥狀可減輕。糖尿病、尿毒癥、酒精中毒時(shí)易發(fā)生本征，與代謝性神經(jīng)病變有一定關(guān)系。鑒于本征的癥狀發(fā)生非常急遽，活動(dòng)后又可使癥狀迅速消失，多數(shù)人認(rèn)為可能與局部血液障礙有關(guān)。根據(jù)貧血可使癥狀加重，活動(dòng)、局部按摩揉搓、熱敷、使用血管擴(kuò)張劑可使癥狀減輕，故認(rèn)為局部缺血，在缺血情況下組織代謝產(chǎn)物堆積是發(fā)生本征的原因。本征發(fā)生與精神因素也有關(guān)，精神緊張、不安、抑郁易發(fā)病。

本征目前無特效治療。一是治療原發(fā)疾病，如糾治貧血、糖尿病、尿毒癥。二是采用物理療法，在睡前進(jìn)行局部按摩、熱敷，效果較好。也可采用針灸、梅花針局部治療。三是在醫(yī)師指導(dǎo)下服用血管擴(kuò)張荊，如地巴唑、煙酰胺、芐胺唑啉等。舌下含服硝酸甘油片，也可奏一時(shí)之效。對(duì)代謝性神經(jīng)病變者可應(yīng)用維生素B₁、B₁₂、E及能量合劑，增進(jìn)神經(jīng)營養(yǎng)。安定、硝基安定等安定鎮(zhèn)靜藥對(duì)某些病人有一定效果。近報(bào)道服用復(fù)方左旋多巴對(duì)“不寧腿”有較好療效，但此藥有一定副作用，如惡心、心律不齊、低血壓、思維障礙，所以必須在醫(yī)師指導(dǎo)下服用。

陰部疾病與支原體感染

趙謙孔國強(qiáng)

臨床上我們經(jīng)常發(fā)現(xiàn)，許多女性患者為陰部瘙癢久治不愈而深深苦惱。她們曾就診于多家醫(yī)院，服用過多種治療這類疾病的藥物，如制霉菌素片、甲硝唑，外用過克霉唑軟膏、潔爾陰、潔身純及其他抗生素等，然而均療效不佳。

原因何在呢?

據(jù)我們對(duì)上千例女陰瘙癢患者的臨床觀察，患者的癥狀大多為：白帶粘稠、膿性并有腥臭味；外陰和陰道壁潮紅；小陰唇內(nèi)側(cè)或?qū)m頸壁有紅紫色不規(guī)則片狀的淺表性潰瘍。患者覺得患處時(shí)有針刺狀瘙癢，小便有燒灼感。小腹痛，腰酸乏力。根據(jù)經(jīng)驗(yàn)并結(jié)合病理學(xué)檢查，我們認(rèn)為，這些所謂單純的“女陰瘙癢”實(shí)為支原體感染所致。感染原因多與不潔性交，使用不潔的浴池、浴盆、便器、被褥或與此病患者的內(nèi)衣混洗有關(guān)。支原體是一群介于細(xì)菌與病毒之間的微生物，可以侵犯泌尿生殖道，它也能引起陰部瘙癢，但是，僅僅采用常規(guī)治療女陰瘙癢的方法是不能獲得理想療效的。

經(jīng)驗(yàn)告訴我們，不僅女性的支原體感染常被誤診為單純的“女陰瘙癢”，許多男性青壯年的“前列腺炎”。其實(shí)也是由支原體感染引起的。如果只知道給他們“消炎”治療，自然沒有什么效果或只能暫時(shí)起到控制癥狀的作用。這正是許多所謂“前列腺炎”患者久治不愈的因素。我們認(rèn)為，青壯年“前列腺炎”病人中的大約80％是由支原體引起的非淋菌性尿道炎。他們的典型癥狀為尿道刺癢，伴有或輕或重的尿急、尿頻、尿痛和排尿不暢。如果較長時(shí)間不排尿或晨起首次排尿，常有少量分泌物排出，有時(shí)則表現(xiàn)為痂膜封口。而且排尿時(shí)會(huì)有燒灼感、會(huì)陰部會(huì)有墜脹感并有腰酸、腿困、全身乏力等癥狀。

對(duì)于支原體所致的男女陰部疾病，應(yīng)爭取早日就診，明確診斷并對(duì)癥治療。根據(jù)我們治療數(shù)千例這類病人的體會(huì)，覺得應(yīng)用中藥治療比用西藥的效果好，且無副作用，這值得醫(yī)界同仁及病員注意。