卓　蔚

小陳是個(gè)工人，雖然文化不高，但知情達(dá)理，人也長得漂亮，身材又好，故受到許多異性的追求，小王是眾多追求者中最為積極的，他憑借能說會道、腦子活絡(luò)、心靈手巧和英俊偉岸等有利條件，終于把丘比特之箭射穿了小陳的芳心，從此二人墜入情網(wǎng)。

由于小陳具有東方女性的美德，很受小王父母的喜歡，多次催促他倆趕快結(jié)婚，好讓他們早日抱上孫子。小王是獨(dú)苗，且三房共一子，王家視為傳宗接代的唯一希望，故小王一直被家族精心撫養(yǎng)。去年春節(jié)，王家為他倆舉行了隆重的婚禮。此后，王母對小王不斷灌輸生兒子的“偉大意義”，同時(shí)密切注視著小陳的腹部動態(tài)。

一切都順其自然，結(jié)婚后兩個(gè)月。小陳開始停經(jīng)，嘔吐，想吃酸的東西，去醫(yī)院檢查果真懷孕了。這下可把王家喜壞了，上下左右齊動員，全力保護(hù)小陳，不讓她做一點(diǎn)家務(wù)，為她請了病假，還學(xué)著社會上時(shí)興的胎教，一心盼望小陳能為王家爭口氣，生個(gè)大胖兒子。在這種氛圍里，小陳盡管像個(gè)公主般被寵著，可心里著實(shí)緊張、不安，唯恐自己不爭氣，不能遂王家的愿，以至經(jīng)常晚上失眠。雖然小王暗中勸她不要介意此事，但生性懦弱的小陳無法輕松地自我解脫。

決定命運(yùn)的時(shí)刻到了。在小陳臨產(chǎn)的那天，小王一家人全等在門外，盼星星盼月亮似的等待消息。王母還不時(shí)請求護(hù)士把她熬的參湯帶進(jìn)去讓小陳喝上幾口，提提精神。當(dāng)助產(chǎn)士告之王家，小陳生了個(gè)女孩時(shí)，王母臉色頓變，扭頭就走，不知所措的王父緊追而去，而小王則不停地搓手，不知該怎么辦才好。

小陳得知王家的態(tài)度，情緒極度低沉，哭泣不止，后來舉止失常，認(rèn)為自己罪該萬死，甚至撞墻自殺。這下可急壞了小王和小陳的父母。產(chǎn)科醫(yī)院請求我院速派精神科大夫會診。

當(dāng)天下午，我來到產(chǎn)科醫(yī)院。聽了經(jīng)治大夫的病史介紹后，喚來小王了解情況，然后并對病人作檢查，發(fā)現(xiàn)小陳處于緘默、木僵狀態(tài)。結(jié)合病人的起病因素，癥狀特征，我下了“產(chǎn)褥期精神障礙——抑郁狀態(tài)”的診斷，建議產(chǎn)科醫(yī)生按抑郁癥對小陳進(jìn)行治療：靜脈點(diǎn)滴舒必利作藥物電休克治療，氯丙嗉抗抑郁治療，氨基酸、白蛋白輸液進(jìn)行支持療法。

研究好治療方案后，我請小王和小陳的父母到會客室談?wù)?，就小陳的“產(chǎn)褥期精神障礙——抑郁狀態(tài)”的前因后果講開了：

產(chǎn)褥期精神障礙是一組發(fā)生在圍產(chǎn)期的精神病，臨床上一般多見于初產(chǎn)婦，以產(chǎn)后第4天到第4周之間發(fā)生率最高。產(chǎn)褥期精神障礙的發(fā)生和類型與病前性格、社會心理因素有密切的關(guān)系。據(jù)分析，產(chǎn)婦在發(fā)生精神障礙前大多遭受過重大的心理創(chuàng)傷或精神壓力，不同性格的類型表現(xiàn)出不同狀態(tài)的精神障礙。

小陳生性內(nèi)向、懦弱、多愁善感，心理學(xué)認(rèn)為這是一種抑郁型氣質(zhì)。發(fā)生精神病時(shí)常常以退縮、抑郁的癥狀表現(xiàn)出來。發(fā)病的誘因可以說相當(dāng)明顯，即王家希望她生個(gè)兒子，在懷孕期間，這種精神壓力已使她產(chǎn)生了一些焦慮癥狀，隨著臨產(chǎn)期的到來越加嚴(yán)重，生了女兒后，王母拂袖而去，終于導(dǎo)致她精神崩潰。

至于小陳的預(yù)后問題，一般來說，如果能得到及時(shí)、有效、系統(tǒng)的治療的話，產(chǎn)褥期精神障礙的預(yù)后大多良好，但是，導(dǎo)致病人發(fā)病的社會心理因素消除與否至關(guān)重要。所以，小陳的病能否痊愈在某種程度上來說取決于丈夫的態(tài)度和努力。首先，小王應(yīng)對小陳更為體貼、關(guān)心；其次，要動員親朋好友做母親的工作，當(dāng)然，不一定能做的通，不過也無妨，可以自立門戶過日子。還有，由于需要對小陳進(jìn)行大劑量的抗精神病藥物治療，為了避免藥物通過乳汁對孩子產(chǎn)生不良影響，以后孩子宜行人工喂乳……