天　池

青年工人小江生了個(gè)胖娃娃。主治醫(yī)師王大夫檢查后發(fā)現(xiàn)娃娃有佝僂病。于是，就有了下面的問答。

小江：佝僂病是小兒常見疾病，由缺乏維生素D致骨骼脫鈣，離開搖籃生活的小兒因身體重力和運(yùn)動(dòng)時(shí)肌肉韌帶牽拉。使骨骼發(fā)育不良的孩子發(fā)生骨的畸形，“佝僂”之名也由此來(lái)。而新生兒怎么會(huì)有佝僂病呢?

王大夫：新生兒佝僂病實(shí)際上在母體內(nèi)就已經(jīng)形成了，所以應(yīng)該說(shuō)是胎兒佝僂病。日本兒科醫(yī)生首先發(fā)現(xiàn)胎兒也有佝僂病，我國(guó)兒科醫(yī)生在1978年也證實(shí)了胎兒佝僂病的存在。據(jù)哈爾濱調(diào)查資料，胎兒佝僂病的發(fā)生率為15.45％。胎兒佝僂病發(fā)生的高峰是在孕16～23周，新生兒出生時(shí)體重大于3500克，身長(zhǎng)大于52厘米者，發(fā)生率可高達(dá)20％。

小江：胎兒在母體內(nèi)生活時(shí)，維生素D的供給完全來(lái)源于母體，其佝僂病的發(fā)生是否因?yàn)樵心溉狈S生素D所致?

王大夫：對(duì)。孕母缺乏維生素D有三種因素。一是孕期長(zhǎng)時(shí)期的食欲環(huán)振，或偏食挑食，或不科學(xué)忌口，以致維生素D攝入不足；二是孕期戶外活動(dòng)少，接受陽(yáng)光照射少。以致“內(nèi)源性維生素D”生成減少；三是某些疾病，如慢性膽道疾病，慢性肝病，慢性腎臟病，及慢性腸胃道疾病，以致維生素D的吸收、利用、轉(zhuǎn)化受到影響。

小江：胎兒佝僂病有哪些臨床表現(xiàn)?

王大夫：新生兒的前囟門特別大，甚至可與后囟門相連；顱骨軟化，摸上去有“乒乓球樣感覺”；肋骨與肋軟骨連接處稍見粗大，胸部左右兩側(cè)失去正?；⌒?，呈平坦面；X線骨組織學(xué)檢查可見長(zhǎng)骨干的骺端鈣化帶消失，呈“毛刷狀”改變，可見到骨膜增厚；血清學(xué)檢測(cè)也可發(fā)現(xiàn)佝僂病的特征性改變；全身抵抗力弱，很容易發(fā)生感染性疾病。

小江：胎兒佝僂病可以預(yù)測(cè)嗎?

王大夫：有條件的地方可檢測(cè)孕母血清鈣、磷含量。計(jì)算出鈣磷乘積，如鈣磷乘積小于20，則提示有胎兒佝僂病之可能。不過(guò)胎兒佝僂病的重點(diǎn)在于預(yù)防。

第一，孕婦應(yīng)糾正不良飲食習(xí)慣，保持良好食欲，提倡精糧、粗糧都吃，葷菜蔬菜搭配，經(jīng)常吃點(diǎn)富有維生素D的食品，如蛋黃、魚類、動(dòng)物肝臟等，孕后16周起也可補(bǔ)充魚肝油丸，每天2～3次，每次1丸；第二，孕母要經(jīng)常曬太陽(yáng)，尤其在冬天，要多作戶外活動(dòng)，讓皮膚直接接受陽(yáng)光照射，不要隔著玻璃曬太陽(yáng)，因?yàn)樽贤饩€的穿透力很弱。

還有，原有慢性消化道、腎臟疾病的婦女應(yīng)在積極治療，病情基本控制后才能懷孕，懷孕后也要經(jīng)常向醫(yī)生咨詢，使病情得以穩(wěn)定。

小江：新生兒佝僂病怎么治療?

王大夫：出生十天后即可給予維生素D口服，連續(xù)用藥2周。一般即可改善癥狀。但也應(yīng)注意盡早讓新生兒接受陽(yáng)光照射，以促進(jìn)皮膚內(nèi)合成維生素D。