武　增

殘疾是指由于生理、心理的原因，導(dǎo)致個體以正常方式從事某種活動能力的全部或部分喪失。它可能由先天性、遺傳性疾病引起，也可以由疾病、損傷、傷殘或心理障礙等原因造成。殘疾分為視力殘疾、聽力殘疾、言語殘疾、肢體殘疾、智力殘疾、精神殘疾、多重殘疾和其他殘疾，亦可統(tǒng)分為原發(fā)性殘疾和繼發(fā)性殘疾。

近年來，我國的醫(yī)療、康復(fù)事業(yè)雖有了長足的發(fā)展，但由于對殘疾預(yù)防認(rèn)識不足，措施尚不力，致使一些疾病患者成了殘疾或加重了原有的殘疾；另對先天性、遺傳性疾病造成的殘疾尚無行之有效的措施杜絕其發(fā)生，由此而產(chǎn)生的后果已經(jīng)成為影響社會生活的嚴(yán)重問題。筆者認(rèn)為：殘疾的預(yù)防比殘疾的康復(fù)更重要，必須引起人們的高度重視。

那么，殘疾預(yù)防應(yīng)當(dāng)從何入手呢?

1.預(yù)防殘疾不應(yīng)在出現(xiàn)殘疾或殘疾兒出生后才開始，而應(yīng)在這之前就采取積極的預(yù)防措施。由遺傳缺陷或與遺傳不相容性所造成的殘疾，可依靠遺傳咨詢、正確的產(chǎn)前指導(dǎo)來預(yù)防。如杜絕近親結(jié)婚；妊娠早期避免孕婦患流感、風(fēng)疹，避免接觸有害的化學(xué)物品和某些藥物；進行羊水分析等。要普及優(yōu)生優(yōu)育知識，提高婦科、產(chǎn)科的醫(yī)療水平和質(zhì)量；分娩時正確使用或不用產(chǎn)鉗，以避免嬰兒顱內(nèi)損傷引起腦性癱瘓?？傊?，早咨詢、早預(yù)防、早診斷、早干預(yù)非常重要。

2.某些繼發(fā)性殘疾是由于醫(yī)務(wù)人員、病人家屬的疏忽、無知或采取的措施不當(dāng)造成的。在疾病、創(chuàng)傷和手術(shù)后給予肢體、關(guān)節(jié)長時間的固定、牽引、制動(即限制活動)，其結(jié)果會給患者帶來關(guān)節(jié)僵硬、攣縮、廢用性肌萎縮、骨質(zhì)疏松、心肺功能低下、腎結(jié)石和內(nèi)分泌功能紊亂。據(jù)測定：一個人若一天不活動，則靜息時心率每分鐘就會增加0.5次；由于完全廢用所造成的肌張力減退，每周可達(dá)10～15％；如果不活動超過6周，肌腱的毛細(xì)血管床將明顯減少。因此，臨床醫(yī)師及病人家屬既要重視藥物治療，也要重視康復(fù)鍛煉，讓病人早期進行主動或被動運動。

3.疼痛是引起殘疾的原因之一。在大多數(shù)疾病或在形成殘疾的過程中，幾乎都存在著不同程度的疼痛，不論其起因如何，頑固性疼痛在精神上、軀體上都將給患者帶來極大的痛苦。由于疼痛，病人常常不能保持生理和功能體位，更談不上去進行功能鍛煉，因此，有效地控制、消除疼痛對于預(yù)防和減少殘疾的發(fā)生十分重要。

4.體位正確與否至關(guān)重要。將肢體(或身體)長時間擱置在非生理、失平衡的位置，久而久之，勢必會使患者的肢體和關(guān)節(jié)攣縮、僵硬、畸形。

5.心理障礙也是致殘的重要原因。在疾病的過程中，幾乎所有患者或多或少地都存在著心理壓力?？梢哉f，疾病越重、致殘可能性越大的患者心理壓力也越大，心理壓力越大對疾病的恢復(fù)和殘疾的預(yù)防就越不利。心理壓力過大，超過承受能力時，就會使患者精神崩潰、失常，以致加重或造成殘疾，甚至自殺。當(dāng)然，疾病程度與心理壓力不成正比，因人而異。就心理因素而言，能否正確地對待因疾病帶來的心理壓力，取決于患者的文化教養(yǎng)、個人性格、個人經(jīng)歷乃至家庭、社會環(huán)境。對于心理障礙者只要疏導(dǎo)得當(dāng)，巧妙地利用“壓力”，就會將壓力變?yōu)閯恿Γ尰颊邚膲阂值男睦碚系K中解脫出來，積極地配合治療和康復(fù)訓(xùn)練。這對預(yù)防殘疾無疑是十分關(guān)鍵的。

殘疾預(yù)防不僅涉及到醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，而且牽涉到社會的各個方面，如加強勞動環(huán)境保護、開展健康教育、急救教育、強化交通、建筑業(yè)的管理等等，因此，社會各界包括每一個家庭，都要把殘疾預(yù)防視為己任，共同把這項利國利民的事業(yè)搞好!