王耀森　過錫珍

藥物是同疾病作斗爭的工具，可也是危險的朋友。老年人由于各臟器功能減弱，對疾病、創(chuàng)傷和藥物的應(yīng)激反應(yīng)脆弱，使得藥物治療量與中毒量之間的安全范圍變小。所以，對藥物的適應(yīng)能力明顯降低，稍有不慎，便會產(chǎn)生不良反應(yīng)。

老年人因用藥不當而造成失誤，其常見原因有以下幾種：

1經(jīng)驗主義：老年人一生中積累了一些常見病、多發(fā)病的治療經(jīng)驗，如果自以為是地服藥，不顧藥物的品種、劑量、服藥時間和方法，就會帶來危害。老年人易失眠，如常用安眠酮，就會產(chǎn)生蓄積作用；由于便秘，常服瀉藥則易產(chǎn)生腸痙攣，反而加重便秘；高血壓引起頭痛的病人，經(jīng)常服用安乃近、氨基比林等止痛片，可使白細胞減少，甚至引起嚴重的貧血。

2依賴心理：認為藥物萬能，一遇身體不適，就求助于藥物，尤其是對抗生素等藥物的抗感染作用篤信不疑。殊不知，此類藥物對不明原因的發(fā)熱、感冒，慢性氣管炎等疾患并不宜使用。老年人患的一些普通慢性病，有的完全可以通過適度的體育鍛煉和生活調(diào)理等得到康復。因此，除了特別嚴重或急性發(fā)作的疾病應(yīng)及時用藥治療外，在通常情況下，即使有一些自覺癥狀，只要對健康危害不大，還是以少服藥或盡可能不服藥為佳，以防止此消彼長。

3劑量過天、品種過多：藥物劑量是一個重要的問題，一般60歲以上的病人，服藥時不應(yīng)超過成人量的3／4。而老年人往往治病心切，急于藥到病除。如惠高，血壓者，常服降壓利尿藥，服用量始終不改，甚至加大劑量，結(jié)果因尿中大量排鉀而導致肌無力、頭昏目眩、心律失常、血壓過低，這是十分危險的。有40％左右的老年人患有三種或三種以上的疾病，許多老年人每日服2～5種不同的藥物，而老年人藥物不良反應(yīng)率又較青年人高2～3倍。所以，如同時使用兩種以上的藥物，更須慎重，若一旦發(fā)生藥物不良反應(yīng)，應(yīng)及早停藥，并請醫(yī)生更換適宜的藥物。

4長期用藥：老年人多患有慢性病，往往堅持長期服藥，如不經(jīng)常請醫(yī)生復診復查，不按醫(yī)囑服藥或當停的藥不停，則易產(chǎn)生藥物的毒副作用，反而得不償失，甚至釀成惡果。如患了肥大性關(guān)節(jié)炎，長期服用糖皮質(zhì)激素藥物，容易引起潰瘍病和其他一些疾病。絕經(jīng)后的婦女和長期服用激素類藥物，則易引起骨質(zhì)疏松；長期使用青霉素可使病菌產(chǎn)生耐藥性，對機體造成更大的危害。

5用藥粗心、保管不當：許多家庭中都備有一些常用藥物，以便小傷小病時使用，尤其是老年人，為用藥方便，更愛保存收藏一些應(yīng)急藥物。若是保管不夠嚴密、科學，或者使用混亂，結(jié)果會造成藥物的浪費，甚至造成惡性事故。平常應(yīng)將所用藥物妥善保管好，藥片(丸)最好裝在有標簽的棕色玻璃瓶內(nèi)，放在陰涼、通風、干燥處；外用藥物與內(nèi)服藥物要嚴格分開。使用藥物時要仔細檢查藥名對不對，期限到不到，形態(tài)變不變，顏色如何等。用藥時最好有家屬協(xié)助與監(jiān)督，以保證安全。