張忠魁

腦血管病是一種嚴(yán)重危害人們健康的常見病、多發(fā)病。據(jù)全國(guó)普查結(jié)果，其發(fā)病率占我國(guó)人口總數(shù)的O.83％；其死亡率近年來(lái)則占全國(guó)因病死亡人數(shù)的第1位。北京市腦血管病的死亡率達(dá)到20％以上。北方比南方高。如何更有效地防治腦血管病，已成為保護(hù)人民健康的一個(gè)重要課題。北京市神經(jīng)外科研究所(北京天壇西里6號(hào))是我國(guó)最大的腦血管病研究和治療基地。該所所長(zhǎng)、神經(jīng)外科專家王忠誠(chéng)教授1987年就指導(dǎo)博士研究生吳中學(xué)，在國(guó)內(nèi)首次采用國(guó)產(chǎn)材料制成乳膠球囊，將“栓塞法”應(yīng)用于臨床，不用手術(shù)就能治療一些腦血管病，為腦血管病的非開顱根治開辟了一條新途徑。他們的這一科研成果獲得1987年北京市衛(wèi)生局技術(shù)改進(jìn)一等獎(jiǎng)。

“栓塞法可以治療哪些腦血管病?又是怎樣治療的呢?”在采訪王忠誠(chéng)時(shí)，我首先提出這個(gè)問(wèn)題。

王忠誠(chéng)回答道：“這種新療法主要是運(yùn)用乳膠球囊或打凝固劑的方法治療腦血管畸形、動(dòng)靜脈瘺和腦動(dòng)脈瘤三種腦血管病。還可用作顱內(nèi)腫瘤手術(shù)時(shí)減少出血的手段。栓塞法治療腦血管病，是70年代蘇聯(lián)首創(chuàng)的。后來(lái)，法、美等國(guó)也相繼采用。我們研究所從1986年引進(jìn)這項(xiàng)技術(shù)，時(shí)間不長(zhǎng)，療效卻很顯著?！苯又?，他分別介紹了這幾種病的治療情況。

一、腦血管畸形：病人腦子里有部分血管不正常。癥狀是腦出血、抽風(fēng)或腦萎縮的一些表現(xiàn)。對(duì)這種病，該所過(guò)去多用開顱手術(shù)治療。每年手術(shù)七、八十例?？墒牵械幕窝軤可婷婧艽?，手術(shù)切除有困難。如果畸形血管在功能區(qū)，就不易拿掉，否則，將會(huì)喪失某種功能。例如在語(yǔ)言區(qū)的畸形血管被切除后，病人就不能說(shuō)話了。怎么辦呢?現(xiàn)在可以用栓塞法進(jìn)行治療了。一種方法是通過(guò)管子把乳膠球囊送到腦血管主要供血?jiǎng)用}的末端，堵上它，使動(dòng)脈減少或不能供血．讓畸形血管縮小或消失。消失了，不用開顱手術(shù)就能治愈。最多的是使畸形血管縮?。詣?chuàng)造手術(shù)條件。還有一種方法是打凝固劑。從病人供血?jiǎng)用}打進(jìn)凝固劑，一、二秒鐘就能使畸形血管凝固，也能把病治好。

二、動(dòng)靜脈瘺；病人腦子里的動(dòng)脈血直接跑到靜脈里。使腦子缺血、萎縮。這種病多半由外傷造成。最常見的是頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺。癥狀是病人一只眼球突出來(lái)，視力減退，水腫，腦子里老在響，不得安寧。過(guò)去治療這種病，要開顱手術(shù)?，F(xiàn)在把乳膠球囊導(dǎo)管送到瘺口，然后向球囊內(nèi)打凝固劑，使它膨脹起來(lái)，堵住瘺口，就可以治愈了。

三、腦動(dòng)脈瘤：病人發(fā)病的主要表現(xiàn)是顱內(nèi)出血，劇烈頭痛，大汗淋漓，嘔吐，昏迷。有的病人眼皮抬不起來(lái)，眼球活動(dòng)不靈。腦動(dòng)脈瘤容易破裂，病人第一次出血后，還可能第二次、第三次出血。出血次數(shù)越多，死亡率越高。過(guò)去的治療方法是做開顱手術(shù)夾閉動(dòng)脈瘤。這種手術(shù)難度很大。現(xiàn)在不用開顱了，可在動(dòng)脈供血口塞入乳膠球囊，把瘤子堵上，使它萎縮。

目前，他們已用栓塞法治愈了一些病人。王忠誠(chéng)特別指出：“用球囊治療腦動(dòng)脈瘤，由于要求高，危險(xiǎn)性大，國(guó)內(nèi)外還沒(méi)有普遍開展。我們研究所將這種療法應(yīng)用于臨床的時(shí)間還不長(zhǎng)，還要不斷提高治療技術(shù)。隨著技術(shù)的提高，危險(xiǎn)性將減少，這種療法會(huì)普遍采用的?！?/p>

王忠誠(chéng)還談到顱內(nèi)腫瘤的治療。對(duì)血供豐富的顱內(nèi)腫瘤，過(guò)去手術(shù)治療時(shí)病人流血可達(dá)4000—5000毫升，幾乎相當(dāng)于一個(gè)人全身的血液量，危險(xiǎn)性較大。現(xiàn)在用乳膠球囊塞住動(dòng)脈供血口，或打進(jìn)凝固劑將動(dòng)脈供血口堵住，就能使血流減少。同時(shí)，醫(yī)生在手術(shù)時(shí)視野清楚，對(duì)正常組織的損傷較小，腫瘤切除得比較干凈。

王忠誠(chéng)在介紹了栓塞法治療上述腦血管病的優(yōu)點(diǎn)之后，又補(bǔ)充了兩點(diǎn)：一是對(duì)同時(shí)患心臟病、糖尿病或肺氣腫的腦血管病人，過(guò)去是不能開顱手術(shù)的?，F(xiàn)在可以栓塞療法治療。二是降低了手術(shù)的危險(xiǎn)性，減少了病人的痛苦，提高了治愈率。

在談及神經(jīng)外科的發(fā)展前景時(shí)，王忠誠(chéng)告訴我：“有人預(yù)言，下個(gè)世紀(jì)是神經(jīng)科學(xué)時(shí)代。許多國(guó)家都在大力研究人腦的功能。這個(gè)領(lǐng)域是大有可為的?？墒菄?guó)內(nèi)對(duì)此尚注重不夠。神經(jīng)外科、內(nèi)科在相當(dāng)多的醫(yī)院還是個(gè)小科，一些腦血管病人不能得到及時(shí)救治。為了更好地發(fā)展神經(jīng)科學(xué)，我們對(duì)基礎(chǔ)理論和臨床治療的研究都需要加強(qiáng)!”