王虎生

B型超聲波(B超)雖不是健康體檢中人人必做的常規(guī)檢查，但過去有過肝病，近來胃口差、厭油膩，或右上腹經(jīng)常不適的人，則往往有必要做一做。B超檢查圖像清晰、結(jié)果準確、無痛無害，且報告迅速、可以重復，所以很受體檢者和醫(yī)生的歡迎。

B超檢查的全過程并不復雜。您進入B超檢查室后，先按醫(yī)囑躺在檢查床上，爾后醫(yī)生便在您被檢臟器相應的皮膚表面涂。一些粘稠的液狀物，這是一種可增加圖像清晰度的耦合劑，無毒、無刺激性，很容易擦拭干凈。接著，醫(yī)生將一只長方形的“探頭”放在一定的部位，檢查就開始了。“探頭”時而移動，時而靜置，醫(yī)生則在熒光屏前觀察、記錄，有時還會拍攝幾張照片……

B超檢查報告單上描述的內(nèi)容雖然較多，但不外乎臟器大小，形態(tài)、輪廓、內(nèi)部光點、管道走向及其與鄰近臟器的關(guān)系等幾個方面?，F(xiàn)列舉一些經(jīng)常檢查的臟器作簡單說明之。

肝臟

肝臟大小可通過多條經(jīng)線反映，其中較為重要的是肝右葉斜經(jīng)，常以14厘米為上限。正常肝組織呈現(xiàn)細小、均勻和較密集的光點反射。下列情況應視為異常：①局部光點減弱、減少(低回聲區(qū))，甚至無光點(無、回聲區(qū))：前者可見于肝膿腫、肝腫瘤等，后者則多見于肝囊腫。②局部光點增強，形成強光團：可能為肝臟腫瘤。此又分為兩種情況，若形態(tài)規(guī)則，定期檢查無甚變化者，多半是良性腫瘤，如海綿狀血管瘤等；若形態(tài)不規(guī)則，短期內(nèi)明顯增大，則要考慮是惡性腫瘤了。③彌漫性光點增強、增粗、分布不均：見于較嚴重的慢性肝炎、血吸蟲性肝損害，肝硬化等，有時彌漫性肝細胞癌也可有此改變。④彌漫性光點細小、致密、增強：見于肥胖者之肝細胞被脂肪浸潤時，嚴重者即是脂肪肝。當然，這些內(nèi)部光點改變僅為眾多的診斷指標之一。確診病情，要由醫(yī)生根據(jù)臨床表現(xiàn)等，進行全盤分析后作出。

膽囊及膽管系統(tǒng)

空腹時作B超檢查，肥囊大小應為3×8厘米左右。正常膽囊壁光滑如線狀。若報告刪囊壁模糊，壁厚超過3毫米，則可能發(fā)生了膽囊炎，這種情況也見于胃腸功能素亂、急性和慢性肝炎及腹水時。但有時報告膽囊壁“略毛糙”、“稍毛糙”不一定有實際的臨床意義。正常膽囊腔內(nèi)為透聲良好的均勻無會聲區(qū)，若報告增強光團，就可能是結(jié)石、息肉，膽內(nèi)泥塊、癌腫等。良性息肉與早期癌腫有時難以區(qū)別，應該定期復查、動態(tài)觀察。至于膽囊有皺褶或扭曲現(xiàn)象屬正常變異。B超報告中，膽總管內(nèi)徑的平均正常值為3.5毫米，若超過10毫米肯定為膽總管擴張，這對于醫(yī)生追究黃疸原因有很大幫助。

腎臟、前列腺、膀胱

腎臟大小因人而異，一般情況下報告中可不見其測得數(shù)據(jù)。若報告稱集合系統(tǒng)(指腎盂部)見強光團(點)其后伴聲影，意味著存在腎結(jié)石；腎實質(zhì)有液性暗區(qū)(無回聲區(qū))并包膜光整者，常指腎囊腫。若雙腎見大小不等、數(shù)目眾多之囊腫且雙腎增大者，則稱多囊腎了。B超也可早期發(fā)現(xiàn)腎實質(zhì)腫瘤，報告常為“實質(zhì)內(nèi)異常回聲”，但確定其良、惡性尚須結(jié)合其它指標。作膀胱和前列腺檢查前要多飲水，充分留有小便，因為膀胱充盈可使醫(yī)生觀察得更清楚。報告膀胱內(nèi)有移動強光團后伴聲影者，為膀胱結(jié)石；若增強光團與膀胱壁粘連，呈菜花狀，則可能是膀胱腫瘤。老年人常見單純性前列腺腫大，如果前列腺形狀及大小都有變化，報告內(nèi)部回聲不均勻，則要警惕前列腺癌腫。

此外，B超可作胰腺、脾臟、腹部腫塊、乳房，子宮、卵巢、附件、甲狀腺、眼球、妊娠等檢查，采用特殊方法還可檢查胃腸等。近來又發(fā)展了介入超聲、內(nèi)鏡超聲檢查等?？傊?，B超檢查已與同位素、X線并列成為現(xiàn)代醫(yī)學的三大影像診斷法之一。需要說明的是，醫(yī)生并不是單靠B超檢查結(jié)果就能對疾病作出判斷的，而是要在分析了每個病人的臨床表現(xiàn)以及其它檢查結(jié)果并綜合考慮之后，一才能確定病情。所以，作為受檢者，絕不能僅憑一知半解的名詞術(shù)語就給自己下結(jié)論，不要因此給自己和家庭帶來不必要的心理負擔。