胡嘉彥

和同位素示蹤方法也有很多缺點，有必要發(fā)展一種能對骨質喪失作定量評價的放射攝影方法。

鈣缺乏與骨質疏松癥

骨質疏松癥是一多因素性疾病，除與雌激素水平下降、維生素D缺乏、活動減少、使用某些藥物(類固醇激素)等有關外，鈣營養(yǎng)狀況與骨質疏松癥的發(fā)生密切相關。多方面研究揭示，長期持續(xù)的負鈣平衡是老年人骨礦物質減少及骨質疏松癥發(fā)生的重要原因。對本病的世界概況分析表明，骨質疏松癥與鈣攝入量呈明顯的相關關系。如鈣攝入量最低的日本，發(fā)病率最高；而攝入鈣量最高的芬蘭，發(fā)病率最低。

骨質疏松癥及其監(jiān)測

骨質疏松癥是老年人的高發(fā)疾病。女性發(fā)病率為男性的3～8倍，尤以絕經后婦女更為多見。老年骨質疏松癥常有腰背部進行性、持續(xù)性疼痛，自發(fā)性骨折等表現(xiàn)，很難恢復。據估計，美國現(xiàn)有1.5～2千萬骨質疏松癥患者，每年共有600萬人因骨質疏松而致自發(fā)性髖骨、脊椎、前臂等處骨折，其中近500萬是絕經期婦女。我國迄今尚無完整的調查資料，但在門診?？梢姷酱祟惢颊?，該病對老年健康的危害已不容忽視。一般認為50歲以上的人群中，骨質疏松癥發(fā)病率為15～50％。

骨質疏松癥以骨質成分不變而骨質數(shù)量減少為主要特征。人到30～35歲時，骨質密度達到峰值，并維持大約20年。婦女絕經后，骨質以高于一般情況兩倍或更快的速率喪失，從而形成病理形態(tài)。

目前尚缺乏在病人癥狀出現(xiàn)之前監(jiān)測骨質喪失的簡單而客觀的方法。化驗血清鈣，尿鈣測定對檢測無癥狀的骨質喪失者提供的信息甚少，傳統(tǒng)的X線攝片

老年人的營養(yǎng)特點及鈣之需要量

老年人普遍存在鈣營養(yǎng)不良，且隨年齡增加日趨明顯。這與他們鈣攝入量少，吸收、利用、貯存功能低下及對低鈣膳食的適應性差有關。因此，為改善老年人骨質，預防骨質疏松癥，應提倡增加鈣攝入量。

我國成年人鈣供給量標準是每日600毫克，美國800毫克，英國僅50 0毫克，實際上，這些都低估了多數(shù)老年人的需要。有人對16位老人進行了研究，指出：他們的鈣需要量為每日985毫克，絕經期婦女鈣攝入還應增加，因為絕經后雌激素合成減少會造成骨鈣喪失增加。老年人每日至少需鈣10 00毫克，才能維持鈣平衡和預防骨質疏松癥發(fā)生。對絕經期婦女最好配合晨服己烯雌酚1毫克，晚間服甲基睪丸素5毫克，連服2～3個月(1個療程)，一年3個療程。與西方國家相比，我國居民普遍攝入乳類食品(含鈣高)少，因此，應提倡人們(尤其是老人)多食蝦皮、小魚、貝殼類、大豆、堅果、綠葉蔬菜等含鈣量高的食物。