陳肇斌

頑固性便秘對患有高血壓、主動(dòng)脈瘤、動(dòng)脈硬化、冠心病、心肌梗塞的老年人是有一定危險(xiǎn)性的。因排便時(shí)過分用力，血壓和顱內(nèi)壓驟然升高，硬化、脆弱的小血管經(jīng)不起突然沖擊，易發(fā)生腦溢血，蛛網(wǎng)膜下腔出血，主動(dòng)脈瘤、心臟室壁瘤破裂等，還可能由于排便反射、屏氣過度，突然發(fā)生心律失常而致猝死。因此，防治老年人便秘很重要。老年人便秘常有以下五種原因：

一、粗纖維不足：粗纖維在食團(tuán)中起攪拌作用，使消化液與食物充分混合；同時(shí)刺激腸道，促進(jìn)腸道運(yùn)動(dòng)。粗纖維不被消化，能保留一定量水分，從而避免大便過份干燥。結(jié)腸細(xì)菌產(chǎn)生的纖維素酶能部分地消化粗纖維，形成有輕微導(dǎo)瀉作用的脂肪酸。如果食物l中缺乏粗纖維，即可引起便秘。粗纖維不足常見于蔬菜過少、飲食過于挑剔、主食過于精細(xì)、咽下困難、幽門梗阻、各種胃病等。新鮮蔬菜，水果(帶皮)、粗糧等內(nèi)含有較多粗纖維。

二、腸道應(yīng)激性減退：某些原因可使腸道的應(yīng)激性減弱，甚至消失。雖有正常的腸道刺激，也不能產(chǎn)生足夠的腸道運(yùn)動(dòng)，不能激起有效的排便反射。常見原因：一是由于工作緊張不能按時(shí)進(jìn)廁，或環(huán)境改變?nèi)缤獬?、床上大便、使用馬桶等；另一方面是疾病影響，如腸炎恢復(fù)期、心力衰竭、心包炎、心肌梗塞等。此外，長期用瀉藥可使排便形成一種依賴性。

三、排便動(dòng)力不足：排便動(dòng)作依靠腹部肌群、膈肌、提肛肌的加壓作用來實(shí)現(xiàn)。某些疾病可使這些肌群無力，如長期臥床、高齡虛弱、消耗性疾病、惡液質(zhì)、過度肥胖、硬皮病、低鉀、鋁中毒等，均可產(chǎn)生排便動(dòng)力不足。

四、腸腔阻塞：腸腔內(nèi)包塊、蛔蟲或腸外壓迫的腫瘤、炎性腫塊、疤痕狹窄等。

五、藥物影響：嗎啡、鴉片、可待因、巔茄。次碳酸鉍等，亦可導(dǎo)致便秘。

那么，應(yīng)該怎樣防治老年人便秘呢?

1.要養(yǎng)成定時(shí)大便的衛(wèi)生習(xí)慣。每天晨起或早飯后或睡前按時(shí)解大使。到時(shí)不管有無便意，都要按時(shí)去廁所，只要長期堅(jiān)持，便會(huì)養(yǎng)成按時(shí)大便的習(xí)慣。

2.平時(shí)要多吃些富含纖維素的蔬菜(如韭菜、芹菜、白菜、菠菜等)和新鮮水果。要鼓勵(lì)老年人適量喝水或飲用蜂蜜水。大棗、芝麻和胡桃等，也有潤腸通便的作用。

3.堅(jiān)持體育鍛煉。體育鍛煉能改善胃腸的蠕動(dòng)，提高腹部和會(huì)陰部肌肉的肌力，從而有利于保持老年人大便通暢。

4.便秘較嚴(yán)重者，可適量服用緩瀉劑如蜂蜜、大黃，或使用開塞露、甘油灌腸等。