胡茂生

青光眼是眼科的常見疾病。危害極大，不可忽視。

要了解青光眼，首先要談?wù)勂D壓問題。眼球有一定的壓力，眼球內(nèi)容物作用于跟球壁的壓力稱作眼內(nèi)壓(簡稱眼壓)。正常眼壓經(jīng)常維持在一個(gè)比較恒定的數(shù)值范圍內(nèi)，使眼球的形態(tài)保持固定，保證眼部各種透明中間質(zhì)發(fā)揮最大的光學(xué)性能，實(shí)現(xiàn)正常的視覺功能。青光眼是眼壓間斷或持續(xù)升高的一種眼病，長期高眼壓可以引起眼部組織及視功能的損害，最主要的影響是視神經(jīng)乳頭的萎縮，凹陷和視野的相應(yīng)縮小，如不及時(shí)治療，視野可因逐步縮小而引起失明。

現(xiàn)在，由于沙眼和其他感染性眼痰的致盲率不斷下降，致使青光眼成為致盲的主要疾病之一。青光眼可發(fā)生于各年齡組，中老年發(fā)病率較高，根據(jù)本院就診對象的健康檢查，青光限發(fā)病率在40歲以上為1．37％，61歲以上為1．66％。按照1973年世界衛(wèi)生組織制定的盲目標(biāo)準(zhǔn)(視力在O．05以下者為盲目)，本院青光眼門診病例】20例240只限巾，因青光眼而失明者有10只跟，占4．2％。

正常平均限壓就是正常人眼壓的平均值。每個(gè)人對眼壓的耐受能力是有差異的，也就是有的眼壓對菜一個(gè)人來講可以長期維持視功能子正常范圍，但對另一些人來講，可能不能耐受這個(gè)眼壓而造成視功能的損害。因此眼壓的隨訪檢查及臨床觀察對防治青光眼是非常重要的。

為什么會發(fā)生青光眼?眼球內(nèi)有一種無色的液體稱謂房水，它的一個(gè)重要生理功能是維持眼壓予正常范圍。房水來源予血液，其主要成分為水，在前房角處有通道流至球外組織，使房水的生成和房水的排出之間保持動態(tài)平衡，這樣才能維持正常的眼壓。若任何因素造成房水流量增加或房水排出障礙，均能引起眼壓升高，患者就會感覺目脹頭痛。因?yàn)榍喙庋凼且环N復(fù)雜的眼病，上面的論述僅為局部解剖的異常因素。但是也不能忽視青光眼的發(fā)病與中樞，神經(jīng)、血管以及遺傳等因索的密切關(guān)系，其發(fā)病機(jī)理目前有大腦皮質(zhì)、下丘腦機(jī)能紊亂，神經(jīng)系統(tǒng)障礙，血管舒縮不穩(wěn)和營養(yǎng)障礙等學(xué)說。眼壓既然受著中樞神經(jīng)的調(diào)節(jié)影響，故一天24小時(shí)內(nèi)眼壓常有波動，正常人24小時(shí)的眼壓差值在8—5毫米汞柱，超過8毫米汞柱則為異常；特別是情緒波動對眼壓的影響甚大。

青光眼有哪幾種?青光眼的分類意見不一，總的來講有原發(fā)性、繼發(fā)性，混合型及先天性四大類，j本文重點(diǎn)談?wù)勗l(fā)性青光眼。簡單地講青光眼可分為急性與慢性兩種。急性者系指急性閉角性(充血性)青光眼，因房角閉塞而影響房水排出，本病多見于中年以上女性患者。在情緒波動、緊張，過度勞累等情況下，房角可突然關(guān)閉而使眼壓急劂上升。臨床上常見病人與人家爭吵后急性發(fā)作，病人感覺視力急刷下降，日痛、頭痛，惡心、嘔吐，甚至認(rèn)為是胃病而至內(nèi)科就診的。

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另一種為慢性單純性青兜眼，本病無明顯跟壓高的癥狀，眼睛也不充血，但常有限脹、偏頭痛、視力疲勞等癥狀，休息后可以緩解。病人往往不以為意，也不到醫(yī)院作進(jìn)一步檢查，不知不覺視力逐步減退，視野逐漸縮小。病人來門診就診時(shí)往往一眼已完全失明，可見早期診斷的重要性。本癥先用藥物治療，用藥須按醫(yī)師囑咐。這里要特別指出，對一切采用藥物治療的病例，必須定期隨訪眼壓、眼底、視力及視野，若視功能有逐步減退情況，即使眼壓不高，亦應(yīng)手術(shù)治療，以策安全。

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青光眼的保?。?．有了青光限既不要過于緊張，也不要麻痹大意，必須同醫(yī)師密切配合，按醫(yī)囑進(jìn)行檢查與治療o 2．心情要舒暢殲朗，保持精神愉快，避免情緒波動。3．睡眠要充足，采取高頭位，I避免因頭部淤血而引起n&壓升高。{4．閱讀必須有充分照明，宜減少暗室或暗處工作，少看或不看電影、。電視，因?yàn)樵诠饩€暗處停留過久，易使瞳孔散大，此常為急性發(fā)作的觸發(fā)因索，必要時(shí)可事先滴以縮瞳劑。5．此病冬，夏兩季發(fā)病率較高。故宜注意氣溫突變而隨時(shí)增減衣服，避免上呼吸道感染。衣服宜寬暢舒適，領(lǐng)口、內(nèi)衣、乳罩等均不宜過緊，以免影響眼內(nèi)血液循環(huán)。6．飲食宜清淡和富有營養(yǎng)，多吃新鮮蔬菜和水果，補(bǔ)充足夠的維生索C，每次飲水量不宜超過500毫升，因?yàn)橐淮物嬎刻鄷寡蹆?nèi)房水生成量增加，影響房水排出而引起眼壓升高。應(yīng)禁服濃茶及咖啡，少吃辛辣刺激性食物，少抽煙喝酒(低濃度的啤酒可以飲用)。