姚振加

“男大當(dāng)婚，女大當(dāng)嫁”，這是人之常情，古之常理。但男女青年究竟多大年齡才適合婚嫁?我國金元時(shí)代的名醫(yī)朱丹溪說：“古人必近三十、二十而后嫁娶”。溯其源，則宋朝婦科專家陳自明在距今七百多年前已倡導(dǎo)晚婚：“男雖十六而精通，必三十而娶。女雖十四而天癸至，必二十而嫁?！本科湟?，還得追溯到《黃帝內(nèi)經(jīng)》的時(shí)代。《靈樞·天年》論指出：“二十歲，血?dú)馐际?，肌肉方長(zhǎng)。三十歲，五臟大定，肌肉堅(jiān)固，血脈盛滿?！币簿褪钦f，這時(shí)男女青年發(fā)育才能充分成熟。才宜于結(jié)婚、懷孕、生育孩子。也才可以：“交而孕，孕而育，育而子堅(jiān)強(qiáng)壽?！?《婦人大全良方·褚尚書求男論》)否則，“男子破陽太早，則傷其精氣；女子破陰太早，則傷其血脈?！?《壽世保元》)可見，早婚會(huì)損耗男女自身的精血，危害身體的健康哩。

到了適合的婚齡，誰都祈望建立一個(gè)幸福家庭?？墒牵踉凇短┒B(yǎng)生主論》中還指出：“古法以男三十而婚，女二十而嫁。又當(dāng)觀其血色強(qiáng)弱而抑揚(yáng)之；察其稟性淳漓而權(quán)變之，則無曠夫怨女過時(shí)之瘵也。”換言之，除符合婚齡，還要“觀”看“察”查是否適宜結(jié)婚，有無妨礙生育的疾病，然后再作決定。

我國古代還有婚前檢查。隋朝巢元方《諸病源候論》載：“女子陰中生息肉候，狀如鼠乳。”它類似子宮頸息肉。表明公元五、六世紀(jì)時(shí)，我國雖然在封建禁錮下，但已開展了婦科陰道檢查。而且，唐朝王冰《玄珠密語》載：“男、女不孕各有五種?！币策M(jìn)一步證實(shí)我國自古就已開展陰道檢查。王氏所謂的騾、紋、鼓、角、脈“五不女”，“騾”相似于今人所說的陰道過小；“紋”指陰道閉鎖或陰道隔膜，“鼓”指處女膜閉鎖或先天性無陰道，“角”指陰蒂過大或兩性畸形；“脈”指終身不行經(jīng)。這些生殖器官的先天性畸形、生理缺陷，多數(shù)只有通過婦科檢查才能覺察。所以《婦人大全良方》也特別強(qiáng)調(diào)“當(dāng)先察夫婦，有無痼疾”?？梢姡瑫r(shí)至元朝，王璉所謂的“男女不致相互埋怨”之說，是有其歷史衍源的。

生育和照料后代，是生物學(xué)上種族延續(xù)所必須，也是一個(gè)人對(duì)社會(huì)應(yīng)盡的義務(wù)。所以子代的優(yōu)劣，就決不只是夫妻兩個(gè)人的私事，而是與家庭、民族、國家的命運(yùn)和：前途息息相關(guān)的?；诖?，對(duì)于晚育，從中醫(yī)典籍中，卻非“越晚越好”之意。因?yàn)橹嗅t(yī)向來認(rèn)為，孕育的奧秘在于腎，視腎為先天之本，生命之根。《內(nèi)經(jīng)》載“先天稟受于父母”，也就是說，父母的健康是后代的健康之本。王充在《論衡》中也指出：“夫稟氣渥則體強(qiáng)，體強(qiáng)則壽命長(zhǎng)；氣薄則其體弱，體弱則命短，命短則多病、壽短?！边@里強(qiáng)調(diào)了子代素質(zhì)強(qiáng)弱的兩大要素：第一，與父母體質(zhì)的強(qiáng)弱，腎氣的盛衰，壽命的長(zhǎng)短等先天因素有關(guān)。第二，與懷孕--開始，供養(yǎng)胎兒氣血是否旺盛，產(chǎn)后乳汁是否充足等物質(zhì)因素有關(guān)。正如梁朝陶弘景在《養(yǎng)性延命錄》中指出的“始而胎兒充實(shí)，生而乳食有余……強(qiáng)而壽；始而胎氣虛耗，生而乳食不足……弱而天”。可見父母的素質(zhì)與后代關(guān)系是何等密切。這樣，為了保證后代的健康素質(zhì)，就必須選擇最佳的生育期?！秲?nèi)經(jīng)》指出“女子四七身體盛壯”，“丈夫四八筋骨隆盛，肌肉滿壯。”據(jù)此，則男女在三十歲左右，可說是人生腎氣最旺盛的時(shí)期，是生育的最佳期。但《內(nèi)經(jīng)》又說“女子五七陽明脈衰，發(fā)始?jí)櫋?，“丈夫五八腎氣衰，發(fā)墮齒槁”，“年四十，而陰氣自半也，起居衰矣”。說明女過三十五歲，男過四十歲，機(jī)體已有衰老的體征一一均有“發(fā)墮”。此后，若再生兒育女，就難免要先天不足、體弱、多病、壽短。這些論點(diǎn)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的觀點(diǎn)基本上是一致的?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為早育者(--十歲以前)由于本身尚未發(fā)育成熟，會(huì)影響自身及胎兒的生成發(fā)育高齡生育者(三十五歲以上)由于卵子有些已經(jīng)老化或異常，后代智力缺陷，畸形等發(fā)病率就有所上升，所以，女不宜年過三十五，男不宜過四十再生育。由此可知，祖國醫(yī)學(xué)是注意孤既不應(yīng)早婚早育，又不應(yīng)過晚生育的辯證關(guān)系的。

至于少生，中醫(yī)認(rèn)為女子月經(jīng)、懷孕，產(chǎn)褥、哺乳各個(gè)時(shí)期都要消耗大量的氣血。尤其在孕育時(shí)，要靠母體的氣血去營養(yǎng)胎兒。如果婦女生育過多，哺乳過繁，耗損氣血太多，管理子宮的沖任兩脈虧損，常會(huì)招致各種婦女病。為了保護(hù)婦女，隋朝名醫(yī)巢元方已提倡開展今人所說的人工流產(chǎn)術(shù)。巢氏認(rèn)為：婦女懷孕以后，如果瘦弱或有疾病，即不能養(yǎng)胎，可以考慮將胎兒去掉。事實(shí)上，古代已有某些人工流產(chǎn)措施。這在當(dāng)時(shí)是難能可貴的，對(duì)后世的影響也是積極的。

(題圖羅偉)