敖忠芳

人類血液中含有白細(xì)胞、紅細(xì)胞，血小板三種有形成分。白細(xì)胞又包括中性粒細(xì)胞(占43～63％)，淋巴細(xì)胞(占27～47％)，單核細(xì)胞(占1～7％)，嗜酸粒細(xì)胞(占0～12％)嗜鹼粒細(xì)胞(占0～2％)等五類，并且都是成熟細(xì)胞。它們各具有不同功能，對(duì)人類的抗感染、免疫功能有著重要的作用。

正常人白細(xì)胞的數(shù)值一天之內(nèi)是有波動(dòng)的，如睡眠時(shí)下降，起床活動(dòng)后上升；飯后較飯前為高；下午比上午要高。劇烈活動(dòng)如跑步后，或情緒緊張如考試時(shí)，白細(xì)胞都會(huì)上升，‘但是這種波動(dòng)是有限的。在妊娠期和分娩時(shí)白細(xì)胞亦較正常時(shí)為高。我國(guó)正常成年人的白細(xì)胞數(shù)值是在解放以后，通過數(shù)萬人的普查所得，98％的正常人在4000～10000／立方毫米之間，與地區(qū)、民族、性別無明顯差異。因此凡是持續(xù)的白細(xì)胞低于4000／立方毫米，即稱為白細(xì)胞減少。嚴(yán)重的白細(xì)胞減少若伴中性粒細(xì)胞減少(可低至1～2％)，則稱粒細(xì)胞缺乏癥。

白細(xì)胞減少是一個(gè)常見的癥侯，是由許多原因引起的一種血液學(xué)上的異常。常見的病因如下：

1藥物；這是很常見的原因。如氯(合)霉素、氨基比林類解熱鎮(zhèn)痛劑，在四十年代就有大量病例報(bào)告，說它們可以引起白細(xì)胞減少，伴粒細(xì)胞缺乏，因而國(guó)際上已將這類藥物列為禁用或慎用。目前，已報(bào)道可致白細(xì)胞減少或粒細(xì)胞缺乏的藥物還有安眠藥、抗腫瘤藥、抗結(jié)核藥、磺胺藥、抗甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)藥、抗癲癇藥等。這些，有的是由于過量應(yīng)用，有的是由于病人的個(gè)體特異反應(yīng)所引起。

2化學(xué)藥品：較多的是苯的有機(jī)溶劑，其次有鉛、砷慢性中毒等。這大多與防護(hù)不好，長(zhǎng)期過量吸入有關(guān)。

3感染，以病毒感染最多見，如流感、麻疹、風(fēng)疹、肝炎等，某些細(xì)菌感染如傷寒、革蘭氏陰性桿菌感染、粟粒性結(jié)核，以及瘧疾、黑熱病等也可以有白細(xì)胞減少，但是常為短暫性的。

4放射線損傷：X線及各種放射性同位素物質(zhì)，因過量應(yīng)用或防護(hù)不良，都可以損傷骨髓而引起白細(xì)胞減少及粒細(xì)胞缺乏。

5某些血液病，如再生障礙性貧血，白細(xì)胞減少型急性白血病。惡網(wǎng)等，可有白細(xì)胞減少癥狀，但是這類病人常伴有貧血、血小板減少，或有白細(xì)胞形態(tài)的異常。

6其他疾病：如巨脾、肝硬化、家族性粒細(xì)胞減少癥也可有此癥狀，

7原因不明者。這大多數(shù)是單純性白細(xì)胞減少，也是一類常見的病例。

第一種原因引起的白細(xì)胞減少，常伴粒細(xì)胞嚴(yán)重缺乏，危害較大；而后幾種發(fā)病原因的白細(xì)胞減少或只伴有較輕度的粒細(xì)胞減少，危害較小。

白細(xì)胞減少的癥狀隨其病因，減少的數(shù)量、質(zhì)量等而有所不同。慢性的、單純型白細(xì)胞減少者常只感到疲乏、頭暈、食欲減退、四肢酸軟、失眠多夢(mèng)等，這一類型的病人較多見，約占70～90％左右。重癥的白細(xì)胞減少，伴粒細(xì)胞缺乏者大多出現(xiàn)發(fā)病急、畏寒發(fā)熱、全身衰竭、口腔潰爛、咽喉疼痛等急性感染癥狀，若不及時(shí)治療，可以致死。

要注意的是白細(xì)胞計(jì)數(shù)的測(cè)定應(yīng)該在固定的時(shí)間，并且是安靜狀態(tài)下進(jìn)行。至少檢查二、三次后，方可確定是否有白細(xì)胞減少。而且還應(yīng)該注意白細(xì)胞的分類，是否伴有粒細(xì)胞缺乏。由于白細(xì)胞減少不是一個(gè)獨(dú)立的疾病，而是由許多原因引起的臨床癥候。所以多數(shù)是可以預(yù)防發(fā)生的。

如何預(yù)防呢?

1不濫用藥物，假若必需使用有導(dǎo)致白細(xì)胞減少可能的藥物，應(yīng)該經(jīng)常檢查血象，以便早期發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)處理。

2做好某些化學(xué)工業(yè)的職業(yè)防護(hù)，減少苯及其衍化物，鉛，砷等對(duì)人體過量的損害，接觸這類物質(zhì)的工作人員應(yīng)定期檢查血象。

3加強(qiáng)X線和放射性同位素部門的防護(hù)，擔(dān)任這方面工作的人員亦應(yīng)定期作血象檢查。一般病人應(yīng)該盡量減少X線或同位素物質(zhì)的檢查和治療。

關(guān)于白細(xì)胞減少的治療，那應(yīng)該是綜合性的，包括：

1去除可致白細(xì)胞減少的病因，如停用致病的藥物；脫離可致病的環(huán)境；治療各種感染性疾病等。

2伴粒細(xì)胞缺乏者應(yīng)該注意防治感染。伴高熱、出血、貧血等的病人應(yīng)即時(shí)進(jìn)院診治。

3應(yīng)用可提升白細(xì)胞的藥物。中藥有黃芪、當(dāng)歸、黨參、雞血藤、靈芝、蘑菇等。西藥有維生素B4、鯊肝醇、利血生、核苷酸、雄激素類制劑等。

一般而言，急性的、突然發(fā)生的白細(xì)胞減少，應(yīng)該積極尋找病因，及時(shí)治療。慢性的單純型白細(xì)胞減少，在采用以上防護(hù)以后，經(jīng)長(zhǎng)期隨訪又無其它異常出現(xiàn)，這類病人是可以正常生存的。平素只要?jiǎng)谝萁Y(jié)合，心情舒暢，避免傷風(fēng)感冒就行了，不定期地去醫(yī)院進(jìn)行檢查也是應(yīng)該的。有1～2％的正常人其白細(xì)胞數(shù)值就在4000／立方毫米以下，這不是疾病，用不到害怕。