行毅

幾十年前，傳染病——鼠疫、霍亂、傷寒等惡癥，曾經(jīng)是人類生命的極大威脅。在嚴(yán)重流行的時(shí)候，甚至?xí)缯麄€(gè)城鎮(zhèn)和鄉(xiāng)村的生命。但在目前，危險(xiǎn)而且病勢(shì)進(jìn)展極快的傳染病。十九已在我們的控制之下，醫(yī)學(xué)有這成就，不能不歸功于救死扶傷的醫(yī)學(xué)家，他們經(jīng)過(guò)幾十年刻苦的研究，才得到這種防治疾病的新藥——抗生素。

效果很大

抗生素類藥物，自從1940年推廣使用以來(lái)，變成了近代醫(yī)療中最常用的藥品，收到極大的效果。比如，結(jié)核性的腦炎，過(guò)去死亡率幾乎是100％，現(xiàn)在用抗生素治療，死亡率下降到20一30％。腹膜炎過(guò)去不能治，今天可用抗生素治療。氯霉素是治療傷寒的特效藥。青霉素（配尼兩林）治療抗球菌性腫炎，效果很好。據(jù)中國(guó)協(xié)和醫(yī)院統(tǒng)計(jì)，未使用抗生素前，斑疹傷寒的死亡率是5．4％，并發(fā)癥是34％，而目1953年使用抗生素以來(lái)，不再有死亡或并發(fā)癥。金霉素、地霉素和氮霉素對(duì)一些嚴(yán)重的受病毒感染的疾病，都有良好治療效果。甚至對(duì)惡性腫瘤，也開(kāi)始使用抗生素治療。

另外，在外科和婦科方面，抗生素也有很大作用。它可以預(yù)防感染、消炎化膿，在動(dòng)手術(shù)前后，常需要抗生素。在第一次世界大戰(zhàn)中，因傷致死的兵士為數(shù)極多，有的軍隊(duì)傷兵死亡率高達(dá)70％，到了第二次大戰(zhàn)，由于使用抗生素，死亡率就大為降低了。

抗生素為什么會(huì)有這么大的治療效果？這是因?yàn)?，抗生素能夠深入機(jī)體組織內(nèi)部，截?cái)鄬?duì)病菌的營(yíng)養(yǎng)供給。病菌失去了給養(yǎng)，只好活活挨餓，不是餓死，也已很難繁殖起來(lái)，更無(wú)力向人體進(jìn)攻。這樣，抗生素就為白血球提供了有利的反攻機(jī)會(huì)?，F(xiàn)在，白血球不再示弱，完全有足夠能力重整旗鼓，不很費(fèi)力地來(lái)殲滅這些筋疲力竭的敵人，取得勝利——疾病也就霍然好轉(zhuǎn)、痊愈了。

不能包治百病

但是，任何藥物都不能包治百病?？股匾彩沁@樣。藥物的有效與否，是因各人的機(jī)體狀態(tài)和外在環(huán)境的不同而變化的。直到目前為止，還很難劃清藥物、非兩物和毒物之間的界限。同一藥物，由于劑量不同，使用方法不同，有時(shí)發(fā)揮治療作用，有時(shí)沒(méi)有作用，有時(shí)則產(chǎn)生毒性作用。人參是良藥，但身體虛弱的人，吃得過(guò)多，不但無(wú)益，反而有害，甚至一命嗚呼。即使是每人不可缺乏的食鹽，用最過(guò)多，也能引起致命性的中毒。從這方面表說(shuō)，中國(guó)古話所說(shuō)的“是藥三分毒”，不是沒(méi)有道理的。這對(duì)抗生素來(lái)說(shuō)，也是適用的。必須打破對(duì)抗生素的近乎迷信的看法。

病菌對(duì)抗生素有抗茵性

抗生素治病，不但范國(guó)有一定限制，而且病菌對(duì)抗生素會(huì)產(chǎn)生抗藥性。也就是說(shuō)，一個(gè)患者，如果經(jīng)常使用同一種抗生素，治療效果會(huì)逐漸減弱，以至失效。

原來(lái)，抗生素不是別的，是從某些微生物（細(xì)菌、霉菌等）產(chǎn)生出來(lái)的一種化學(xué)物質(zhì)中提取制成的。奇怪的是，這種化學(xué)物質(zhì)雖然是某些微生物產(chǎn)生出來(lái)的，卻有一種特性，就是能有力地抑制周圍其他微生物的繁殖。人們就是利用這種特性來(lái)治病的。真可以說(shuō)是以菌殺菌，以毒攻毒。我國(guó)早在2500年以前，民間就已經(jīng)知道用豆腐上的霉菌來(lái)治瘡癱等病。西方許多國(guó)家，也世代流傳著用發(fā)霉變綠的面包來(lái)防治傷口發(fā)炎。近代醫(yī)學(xué)家所以發(fā)明抗生素，也是因?yàn)樵趯?shí)驗(yàn)室里放著的帶有細(xì)菌的洋菜培養(yǎng)碟上，自從落下一種飄散在空中的霉菌以后，就發(fā)現(xiàn)碟子上的細(xì)菌減少了。經(jīng)過(guò)檢查證明，原來(lái)這種霉菌具有殺菌能力。于是，他們就把這種霉菌專門(mén)大量地培養(yǎng)起來(lái)，經(jīng)過(guò)提煉、凈化和濃縮，最后制成了抗生素。

但是，在抗生素和病菌的搏斗過(guò)程中，不是永遠(yuǎn)順利的。病菌一開(kāi)始，似乎沒(méi)有準(zhǔn)備，沒(méi)有經(jīng)驗(yàn)，節(jié)節(jié)敗退，幾被殲滅殆盡。然而，剩下來(lái)的病菌，在抗生素的影響下，為了適應(yīng)環(huán)境，會(huì)改變它的本性，產(chǎn)生了對(duì)這種抗生素的適應(yīng)性，使自己能在惡劣的環(huán)境中繼續(xù)頑強(qiáng)地生存下去，卷土重來(lái)。所以你第一次使用某種抗生素治病，可能很有效果，如果以后經(jīng)常使用，效果就會(huì)愈來(lái)愈差。比如用青霉素治療金黃色葡萄球菌所致的疾病，根據(jù)我國(guó)臨床使用結(jié)果，搞藥性的發(fā)生率到了60％。最近英國(guó)統(tǒng)計(jì)，葡萄球菌對(duì)青霉素的抗藥性，竟有80％。用鏈霉素治療結(jié)核病，由于療程較長(zhǎng)，抗藥性發(fā)生率也非常高。所以醫(yī)生除非不得已，一般不給病人注射鏈霉素，否則到了病人以后再犯或病情嚴(yán)重，就是再注射鏈霉素，治療效果便會(huì)大減或完全無(wú)效。不但如此，如果這種有抗藥性的細(xì)菌傳染給別人，別人也很難從注射抗生索中收到良好效果了。

有毒性和副作用

抗生素現(xiàn)在已有上千種之多，每年又幾乎發(fā)現(xiàn)一百種左右，但是在臨床上最常用的只有五、六種。為什么呢？主要原因之一是抗生素的毒性大、副作用多，因而不能都用來(lái)治療疾病。就是常用的幾種抗生素，也不足絲毫沒(méi)有毒性和副作用的。

青霉素用量過(guò)大，會(huì)產(chǎn)生劇烈的嘔吐、高熱、搐搦等癥。甚至有人說(shuō)青霉素中含有“搐搦因素”。常見(jiàn)的副作用是局部疼痛、寒戰(zhàn)、臉都發(fā)紅、皮膚發(fā)生蕁麻疹、粘膜水腫等，嚴(yán)重的是發(fā)生過(guò)敏休克。一個(gè)人假如以前沒(méi)有注射過(guò)青霉素，第一次使用，是很少發(fā)生這些現(xiàn)象的。發(fā)生反應(yīng)的，往往是在以后的重復(fù)注射中。這些反應(yīng)，輕的隔不多久，即可自行痊愈。有些重的，經(jīng)過(guò)治

療或急救，也能挽回生命。有些則雖急救，也屬無(wú)效，如嚴(yán)重的過(guò)敏性休克，常在數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)內(nèi)喪失生命。

使用鏈霉素，除去會(huì)出現(xiàn)類似青霉素的反應(yīng)以外，用多了還會(huì)使人耳聾、平衡失調(diào)。使用氯霉素和金霉素，可能發(fā)生的副作用是，惡心、哎吐、胃灼熱、腸胃充氣、腹瀉、口干、喉病、口角炎、粘膜發(fā)疹、肛門(mén)出血等征象。氯霉素還對(duì)肺炎桿菌有刺激生長(zhǎng)的作用。

合理使用抗生素

從上看來(lái)，抗生素雖有強(qiáng)大的殺菌能力，能否真正起到治療的作用，還要看我們?cè)鯓邮褂?。我們得了病，不必要用抗生素的，就不用抗生素。必須用抗生素的，也?yīng)聽(tīng)從醫(yī)師的叮囑服藥，不要憑自己的一知半解而隨意要求醫(yī)師處方。

抗生素在舊中國(guó)全部靠外國(guó)進(jìn)口。解放后才開(kāi)始自己生產(chǎn)，有的質(zhì)量達(dá)到了世界水平。不過(guò)在數(shù)量上還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足日益增長(zhǎng)的需要。據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)，1955年全國(guó)抗生素使用總量，比1952年增加580％，去年今年更有增長(zhǎng)。不僅在醫(yī)藥上，在農(nóng)業(yè)和食品工業(yè)上采用抗生素的前途，也是非常廣闊的?？股乜梢杂脕?lái)刺激飼料的生長(zhǎng)，促使牲畜多長(zhǎng)肉，提高雞鴨的生蛋率，減少牲畜和作物的病害，把食品罐頭保存得更久。因而，我們更應(yīng)特別注意合理地有效地使用抗生素。