重要任務(wù)。本文將苦寒清熱中藥用于防治T2DM的思路與方法闡述如下。1 苦寒清熱中藥防治T2DM的理論來(lái)源《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》指出,消渴的病因?yàn)轱嬍呈Ч?jié)、稟賦不足、情志失調(diào)、勞欲過(guò)度[1]。從中醫(yī)理論分析,糖尿病病機(jī)大致有4類。一是痰濕內(nèi)盛,《素問(wèn)·奇病論》曰:“有病口甘者……此肥美之所發(fā)也,其人必?cái)?shù)食甘美而多肥也,肥者令人內(nèi)熱,甘者令人中滿,故其氣上溢,轉(zhuǎn)為消渴。”現(xiàn)今,部分人群嗜食肥甘厚味,喜酒飲,致脾胃運(yùn)化失司,濕熱內(nèi)蘊(yùn),化燥傷陰,致消渴[2]。二是先天稟賦

250100］《苦寒行》是曹操樂(lè)府的代表作，膾炙人口，多為古今詩(shī)選收錄。歷代評(píng)點(diǎn)多以此詩(shī)備言氣候酷寒、行軍艱苦，而忽略了其中慷慨深遠(yuǎn)的志意?！段男牡颀堓嬜ⅰ?lè)府第七》“三祖哀思淫蕩”下黃叔琳注：“魏太祖《苦寒行》‘北上太行山’云云通篇寫征人之苦……所謂傷羈戍，辭不離于哀思也。”①又見(jiàn)《文選六臣注》江淹《望荊山》“一聞苦寒奏，再使艷歌傷”下注：“沈約《宋書(shū)》曰：‘《北上苦寒行》魏帝辭……’銑曰：‘若一聞奏苦寒之曲則使美艷之歌亦悲傷也。’”②兩者皆以“哀思”“

治療諸熱證。而“苦寒”并稱又始見(jiàn)于《素問(wèn)·至真要大論篇》[9]。幽門螺旋桿菌（helicobacter pyyori，Hp）感染是CAG最常見(jiàn)的致病因素，Hp經(jīng)口直入胃腑，屬于中醫(yī)學(xué)的外感邪氣，其可使脾失健運(yùn)、胃失和降、肝失疏泄，長(zhǎng)久則形成濕熱、氣滯證[10-11]，表現(xiàn)為胃脘脹悶不舒、納呆等癥。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)濕熱體質(zhì)是CAG常見(jiàn)體質(zhì)，其形成多與嗜食肥甘厚味等因素相關(guān)[12]。因Hp感染導(dǎo)致的CAG，其內(nèi)鏡下表現(xiàn)多為胃黏膜隆起糜爛、紅斑水腫滲出等[13]，此

州 450000苦寒類中藥是臨床使用頻率極高的一大類藥物，被廣泛用于治療內(nèi)、外、婦、兒多種疾病。因此，“苦寒敗胃”這一不良反應(yīng)也較常見(jiàn)，給患者造成新的醫(yī)源性傷害。“苦寒敗胃”是指因久服過(guò)服誤服苦寒中藥，引起食欲降低、腹脹、腹瀉、便秘等消化道癥狀的一種現(xiàn)象。這是幾千年來(lái)中醫(yī)藥臨床實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，是對(duì)苦寒類中藥使用中共有不良反應(yīng)的概括性認(rèn)識(shí)。課題組前期研究發(fā)現(xiàn)，代表性苦寒中藥黃連在連續(xù)用藥超過(guò)4 周后，就會(huì)對(duì)胃腸動(dòng)力產(chǎn)生不良反應(yīng)。同時(shí)，長(zhǎng)期使用黃連還會(huì)影響胃腸

養(yǎng)陽(yáng)氣，切莫濫用苦寒藥。一般來(lái)講，藥物要辨析四氣、五味、升降浮沉、有毒無(wú)毒等。四氣是指寒、熱、溫、涼，五味是指辛、甘、酸、苦、咸；其中苦寒藥多用于清熱、瀉火、解毒。如病人有口瘡、牙痛、咽痛等癥狀,常會(huì)選擇一些清熱的藥物。但清熱藥如黃芩、黃連、大黃等都屬于苦寒藥物。這些苦寒藥最易傷元?dú)猓菀讚p傷脾胃功能。如果有咽喉干痛、脈搏細(xì)而快等虛火癥狀選擇了這類藥，不但不能“清火”，反而可能會(huì)傷胃。又如日常服用的板藍(lán)根，藥性苦寒，屬于清熱解毒的藥品，對(duì)于體質(zhì)較強(qiáng)、易上火

入心未必是養(yǎng)心。苦寒能清熱，能清心火，心火過(guò)旺的病人，表現(xiàn)為口腔潰瘍、口干尿黃、心煩易怒，短期內(nèi)用苦寒藥可以清心火。但若長(zhǎng)期吃苦味食物，可能還會(huì)傷陰。養(yǎng)心分養(yǎng)心陰和養(yǎng)心陽(yáng)兩方面。夏季，機(jī)體消耗較多，陰液容易損傷。陰液一旦不足，就容易出現(xiàn)陰虛陽(yáng)亢，表現(xiàn)為心煩失眠、口干苦、小便黃等。這樣的人需要滋陰清熱，可用些甘寒或甘涼的藥物，如地黃、麥冬、百合、茅根、蘆根、竹葉等，食物可選擇西瓜、甜瓜、草莓、西紅柿、綠豆等。夏季要愛(ài)護(hù)心陰，也不能忽視心陽(yáng)。夏天人體的陽(yáng)氣也易

炎熱的夏天吃一些苦寒的蔬菜、水果能起到清熱解暑的作用。只不過(guò)所謂的苦寒蔬菜并不僅限于苦瓜，像我們常見(jiàn)的苦菊、苦丁茶、蓮子心等帶苦味的東西都有清熱、解毒、消暑的作用。吃苦需要注意的是，苦寒的東西吃多了會(huì)傷胃。因此，體質(zhì)較弱、消化功能較差的人應(yīng)該少吃這些東西。有些人夏天連綠茶都不敢喝，吃半根黃瓜就會(huì)腹瀉，那么你就不要再借苦寒之物來(lái)消暑了。對(duì)于平常脾胃功能正常的人群來(lái)說(shuō)，如果想要避免苦寒之物傷害脾胃，可以搭配其他食物一起吃，比如綠豆湯，體質(zhì)虛寒的人可能接受不了，

炎熱的夏天吃一些苦寒的蔬菜、水果能起到清熱解暑的作用。只不過(guò)所謂的苦寒蔬菜并不僅限于苦瓜，像我們常見(jiàn)的苦菊、苦丁茶、蓮子心等帶苦味的東西都有清熱、解毒、消暑的作用。吃苦需要注意的是，苦寒的東西吃多了會(huì)傷胃。因此，體質(zhì)較弱、消化功能較差的人應(yīng)該少吃這些東西。有些人夏天連綠茶都不敢喝，吃半根黃瓜就會(huì)腹瀉，那么你就不要再借苦寒之物來(lái)消暑了。對(duì)于平常脾胃功能正常的人群來(lái)說(shuō)，如果想要避免苦寒之物傷害脾胃，可以搭配其他食物一起吃，比如綠豆湯，體質(zhì)虛寒的人可能接受不了，

草經(jīng)》言其：“味苦寒。主熱氣，目痛，眥傷，泣出，明目，腸澼，腹痛，下利，婦人陰中腫痛”[4]。《本草正義》言：“黃連大苦大寒，能泄降一切有余之濕火”[5]?！睹t(yī)別錄》：“微寒，無(wú)毒。主治五臟冷熱，久下泄、膿血，止消渴、大驚，除水，利骨，調(diào)胃，腸，益膽，治口瘡”[6]。其性寒味苦，主要的藥勢(shì)為清熱瀉火，燥濕止痢，解毒療瘡?！秱摗泛汀督饏T要略》中共載黃連方劑14首，據(jù)其主治統(tǒng)計(jì)如下:寒熱錯(cuò)雜在中焦胃腸之嘔、利、痞、腹痛腸鳴泄瀉、蛔厥等癥狀；熱證之煩渴汗出

1 前言在臨床中苦寒類中藥是一類具有較高使用頻率的藥物，大黃、穿心蓮、黃連、黃芩、梔子、龍膽草等都是比較常見(jiàn)的苦寒中藥，在內(nèi)外婦兒各科疾病治療中的應(yīng)用比較廣泛。由于其具有瀉火清熱解毒的效果，服用時(shí)間長(zhǎng)、誤用或服用過(guò)量將傷害身體，造成腹脹、降低食欲及腹瀉等問(wèn)題。臨床中通常與黃連、黃芩等少量配伍用于內(nèi)郁濕熱及脾胃氣虛的治療，具有祛除濕熱，使脾胃恢復(fù)正常功能。現(xiàn)代藥理研究結(jié)果表明，苦寒藥可雙向調(diào)節(jié)消化系統(tǒng)，大部分苦寒藥服用劑量過(guò)大時(shí)將對(duì)胃腸道動(dòng)力、胃腸激素及消化

全，如果長(zhǎng)期服用苦寒的藥物，輕則傷及脾胃，重則影響體質(zhì);老年人是由于各臟器功能開(kāi)始逐漸退化，脾胃耐受能力和消化能力已不如成年人，長(zhǎng)期服用苦寒的藥物，勢(shì)必影響脾胃功能，導(dǎo)致消化道不良反應(yīng)發(fā)生。板藍(lán)根的苦寒之性，除了老年人與小孩不耐受外，體質(zhì)虛弱而又沒(méi)有實(shí)火熱毒癥者也應(yīng)忌用;低血壓或有出血性疾病的患者不宜長(zhǎng)期大量服用，并且要做到“中病即止”，即疾病大體己去，主要癥狀得到了明顯緩解，就要停止用藥。有研究稱，長(zhǎng)期大劑量服用板藍(lán)根，在用藥者肝臟解毒能力下降時(shí)，還可引

“苦能瀉火”是指苦寒之品有清熱解毒、清熱祛火的作用?！翱嗄軋?jiān)陰”是指瀉火存陰，苦寒之品能通過(guò)瀉火而達(dá)到保存身體陰液的目的?？嗳胄?，能清心火，食苦利于夏季養(yǎng)心。黃芩、黃連、黃柏能夠清上、中、下三焦之火毒；蓮子心能清心火、除煩；菊花能平肝、清肝火；夏枯草能清熱解毒、消腫散結(jié)；板藍(lán)根清熱解毒、涼血利咽。在夏季可以選用相應(yīng)的中藥煎煮或浸泡代茶飲?，F(xiàn)代研究表明，苦味食品中含有較多的生物堿、氨基酸、苦味素、維生素和礦物質(zhì)等，具有退熱除煩、健胃提神、清泄五臟、利水消暑及

味養(yǎng)心的人認(rèn)為，苦寒能清熱，所以能清心火。對(duì)于心火過(guò)旺的病人，表現(xiàn)為口腔潰瘍、口干、尿黃、心煩易怒，短期內(nèi)用苦寒藥可以清心火。但若長(zhǎng)期吃，苦味屬火，往往性躁傷陰。養(yǎng)心要保護(hù)心陰，除了飲食，生活習(xí)慣也很重要。平時(shí)要保持心態(tài)平和與豁達(dá)，自然會(huì)有絲絲涼意從心中散發(fā)出來(lái)，躁熱感隨之減輕。夏季也不能忽視心陽(yáng)。夏天人體的陽(yáng)氣是散開(kāi)的，防衛(wèi)能力弱，寒邪容易直接進(jìn)入體內(nèi)，因此過(guò)于貪涼絕對(duì)不可取。（據(jù)《浙江老年報(bào)》）

氣五味，將辛溫與苦寒藥性截然相反的藥物相合配伍，用以宣通降泄、調(diào)暢氣機(jī)、平調(diào)寒熱、燮理陰陽(yáng)，常用于升降失常、寒熱錯(cuò)雜、虛實(shí)夾雜、痰淤濕熱交阻之證。周天寒主任中醫(yī)師是全國(guó)第四批、第五批、第六批中醫(yī)藥師承指導(dǎo)老師，擅長(zhǎng)應(yīng)用辛開(kāi)苦降法治療脾胃疾病，現(xiàn)將其經(jīng)驗(yàn)介紹如下。辛開(kāi)苦降法始于《內(nèi)經(jīng)》［1］，《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》提出“氣味辛甘發(fā)散為陽(yáng)，酸苦涌泄為陰”，首次指明辛味藥屬陽(yáng)、能散能行，苦味藥為陰、能降能泄?！端貑?wèn)·至真大要論》謂“風(fēng)淫于內(nèi)，治以辛涼，佐以苦（甘

，而黃連、黃芩等苦寒藥主要是通過(guò)堅(jiān)陰厚腸止利。張?jiān)亍墩渲槟摇吩疲骸翱嗄茉餄?，?jiān)陰”，黃連、黃芩苦寒，寒以清腸胃之熱、苦以燥腸胃之濕，使腸中熱清濕除，利止陰堅(jiān)，即通過(guò)瀉火以保存陰液，清熱燥濕止利，達(dá)到堅(jiān)陰厚腸的目的。如《傷寒論》中的葛根黃芩黃連湯，黃芩湯，白頭翁湯?，F(xiàn)代藥理研究黃連、黃芩厚腸止利的作用與其主要成分小檗堿能夠抗菌、抗炎有關(guān)[4]。2 苦寒傷胃黃連、黃芩能夠厚腸止利，但同時(shí)二者大苦大寒，一方面燥濕力強(qiáng)，過(guò)服易傷胃陰；另一方面清熱力大，過(guò)服易傷中

古道，唯留一首《苦寒行》宣說(shuō)著世事滄桑人生短暫。我從來(lái)沒(méi)有像今天這樣理解曹操。如果沒(méi)有《苦寒行》一詩(shī)，羊腸坂就可能埋沒(méi)在歷史厚厚的土層下。翻開(kāi)中國(guó)戲劇臉譜，曹操每一個(gè)時(shí)期出現(xiàn)，都是自命不凡、奸詐、陰險(xiǎn)。舞臺(tái)上太多的白油彩，使?jié)h語(yǔ)的表達(dá)范圍停留在了一個(gè)幾乎不可更改的地方：奸雄。曹操北上太行，這與他擴(kuò)拓自己的疆土不無(wú)關(guān)系。盡可以想象，天低云暗，大雪下得正緊，懸崖絕壁之上，長(zhǎng)長(zhǎng)的馬隊(duì)馱著悲壯的曹兵一步一步朝著北方走來(lái)。“虎豹夾路啼，溪谷少人民?！痹谥袊?guó)歷史上所有

痛，是因?yàn)槠湫晕?span id="syggg00" class="hl">苦寒，有清熱燥濕、祛風(fēng)消腫的功效。臨床證實(shí)，苦參可緩解急性扁桃體炎、急性結(jié)膜炎、牙周炎、急性淋巴結(jié)炎等多種急性炎癥性疾病?！镀諠?jì)方》有記載：“治齒縫出血，苦參一兩，枯礬一錢，為末，日三揩之。”經(jīng)臨床觀察，用苦參治療齲齒痛，多數(shù)患者含漱兩三次后疼痛即可減輕，有的患者一漱就見(jiàn)效。漱后口中有苦味，可用溫開(kāi)水漱口，短時(shí)間內(nèi)不宜吃甜食、喝飲料。需要注意，本品苦寒敗胃損腎，脾胃虛寒、腎虛無(wú)熱者禁服。 （摘自《中老年時(shí)報(bào)》劉維忠/文）

籍時(shí)發(fā)現(xiàn)：醫(yī)家對(duì)苦寒藥物情有獨(dú)鐘，有認(rèn)為傷陰，有認(rèn)為堅(jiān)陰，這一矛盾歷來(lái)眾說(shuō)紛紜，雖然對(duì)其堅(jiān)陰、傷陰之原因意見(jiàn)不一，但是醫(yī)家也沒(méi)有明確的解釋。筆者反復(fù)翻看書(shū)籍，發(fā)現(xiàn)堅(jiān)陰、傷陰之不同在于藥物和劑量的不同，以及是否用藥得當(dāng)。筆者反復(fù)思考，總結(jié)其中規(guī)律，簡(jiǎn)要闡述如下。1 “苦”“寒”之性1.1 苦眾所周知，苦“能瀉、能燥、能堅(jiān)”。其中“瀉”即通瀉(瀉下通腑)、降瀉(降上逆之氣)、清瀉(清瀉火熱)；“燥”即燥濕；“堅(jiān)”即堅(jiān)陰，亦有瀉火存陰之意，即是借助某些苦寒藥物的

跡吧！“梅花香自苦寒來(lái)?！?span id="syggg00" class="hl">苦寒造就了梅花，暗香，由苦寒而來(lái)，可如若梅不堅(jiān)守高潔，而是像其他花兒一般，不用寒風(fēng)，只是一場(chǎng)柔弱的雨，便會(huì)“落英繽紛”了，又怎談得上凌寒綻放？若它忍受不了“寂寞開(kāi)無(wú)主”的苦寂，又怎么可能在寒風(fēng)中吐露芬芳，暗香縈繞？它是堅(jiān)貞的，暗香也是堅(jiān)貞的，驅(qū)而不散，零落仍如故。與其說(shuō)苦寒造就了梅香，倒不如說(shuō)是暗香，梅的堅(jiān)貞，證明了苦寒的價(jià)值。暗香，便是梅的價(jià)值吧？也是它生命的痕跡吧？“逆風(fēng)如解意，容易莫摧殘。”逆風(fēng)，其實(shí)是懂梅花的，朔風(fēng)中，梅的

的腹瀉，全方組、苦寒組、辛溫＋苦寒組、苦寒＋補(bǔ)益組腹瀉指數(shù)較模型組明顯降低（P＜0.01），體質(zhì)量下降得到明顯改善，且光鏡下腸黏膜損壞程度較模型組輕微，小腸內(nèi)容物 －葡萄糖醛酸酶活性降低(P＜0.01)，血清IL－15水平升高。結(jié)論 半夏瀉心湯全方組及苦寒組、辛溫＋苦寒組、苦寒＋補(bǔ)益組分對(duì)伊立替康所致小鼠遲發(fā)性腹瀉具有良好的預(yù)防作用，也體現(xiàn)了該方“寒熱同調(diào)”的配伍特點(diǎn)。伊立替康；遲發(fā)性腹瀉；半夏瀉心湯；配伍機(jī)制遲發(fā)性腹瀉是伊立替康（irinotecan，C

甘草味甜等。其中苦寒藥多用于清熱、瀉火、解毒，但是久服苦寒藥，容易損傷脾胃功能，用藥應(yīng)“中病即止”。比如板藍(lán)根，藥性苦寒，對(duì)于體質(zhì)較強(qiáng)、易上火的人群療效較好；但如果患者本身屬于虛寒體質(zhì)，則不宜久服，否則會(huì)因其苦寒傷胃，引起胃痛、怕冷、食欲不振等癥。目前減肥養(yǎng)顏類的中藥制劑，大多含有大黃等藥物。大黃性味苦寒，久服不但損傷脾胃，還可引發(fā)黑腸病、腎結(jié)石等病癥。喝中藥后能吃糖嗎一般情況下吃中藥后可以吃糖。但有些患者，比如咳嗽、糖尿病、腸胃炎患者喝完中藥后，不宜吃糖

伍的兩味,辛溫與苦寒藥物配伍稱為辛開(kāi)苦降法,廣義的苦辛法不僅限于辛溫與苦寒配伍。苦辛法始于《黃帝內(nèi)經(jīng)》,經(jīng)后世醫(yī)家不斷發(fā)揚(yáng)。兩者一陰一陽(yáng)、一升一降,具有相反相成的作用。兩者配伍的作用基礎(chǔ)是調(diào)節(jié)氣機(jī)的升降出入、開(kāi)郁散結(jié)。根據(jù)不同的病邪與病位,辛溫、辛涼與苦寒、苦溫不同的藥物配伍,可應(yīng)用于多種疾病的治療。辛溫與苦寒配伍能夠平調(diào)陰陽(yáng)、通陽(yáng)散結(jié)、清利濕熱、發(fā)散郁火;辛溫與苦溫配伍能夠化痰除濕;辛涼與苦寒配伍有清熱透邪的作用?？嘈练? 性味; 升降出入; 配伍性味理

良藥，但貝母性味苦寒，有化痰止咳、清熱散結(jié)、消癰止痛之功，適用于風(fēng)熱、肺燥及肺癰咳嗽。臨床上使用的貝母有兩種，一種叫“川貝母”，性涼味甘，長(zhǎng)于潤(rùn)肺化痰；一種叫“浙貝母”，苦寒較重，開(kāi)泄力大，長(zhǎng)于清火散結(jié)。因此，使用貝母時(shí)應(yīng)注意辨證。風(fēng)熱咳嗽 這是由風(fēng)熱犯肺引起的咳嗽，主要表現(xiàn)為咳嗽，咳痰不利，痰黃黏稠，口干口渴，舌紅苔黃，此時(shí)兩種貝母均可選用。貝母性味苦寒，能入肺經(jīng)，瀉肺熱，宣肺氣，滌痰涎，是治療肺熱咳嗽、痰黃黏稠的良藥。肺燥及秋燥咳嗽 表現(xiàn)為干咳少痰，或

的觀察兩種常見(jiàn)的苦寒藥物黃連、黃柏不同劑量提取液對(duì)脾胃虛寒模型大鼠的影響。方法采用灌胃給藥冷白醋和精煉豬油制造脾胃虛寒實(shí)驗(yàn)大鼠模型，以黃連、黃柏兩種苦寒藥物不同劑量的水煎液為受試藥物，通過(guò)檢測(cè)胃排空率、胃重指數(shù)以及血清胃泌素（GAS）、胃動(dòng)素（MTL）、前列腺素E2（PGE2）指標(biāo)情況觀察兩種苦寒藥物對(duì)脾胃虛寒模型大鼠的影響。結(jié)果黃連中劑量組、黃連低劑量組能顯著提高胃酚紅排空率（P＜0.05、P＜0.01），黃連中劑量組、黃連低劑量組能顯著降低胃重指數(shù)（P

張?jiān)坊ㄏ阕?span id="syggg00" class="hl">苦寒來(lái) ——記環(huán)衛(wèi)中心鄭冬梅張?jiān)估锸稽c(diǎn)，街頭傳來(lái)隆隆的灑水聲，慢慢駛來(lái)，越來(lái)越近，可以看見(jiàn)水一絲絲沖出，也可以看見(jiàn)車后緊隨的一條模糊人影，對(duì)，就是她，環(huán)衛(wèi)中心重裝隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)鄭冬梅。她閑不下來(lái)，也不能閑下來(lái)，別人休息時(shí)，她已經(jīng)起來(lái)了，別人入了夢(mèng)，她便踏入縱橫交錯(cuò)的街道。從晚上九點(diǎn)一直工作到次日凌晨三點(diǎn)，這之間的清冷已逼退了三名男將，都是力拔山兮的隊(duì)長(zhǎng)，卻在一日日中的消磨中敗下陣來(lái)。到了她這里，別人都以為她也習(xí)慣不了這晨昏顛倒的節(jié)奏，忍不下夜間的冷

”的含義是指某些苦寒藥物能通過(guò)瀉火而達(dá)到存陰的目的。“堅(jiān)陰”所指重點(diǎn)是腎陰，即“腎欲堅(jiān)，急食苦以堅(jiān)之”，故實(shí)指苦寒藥物瀉火，火去則陰津得以堅(jiān)固。瀉火與堅(jiān)陰兩者之間有因果關(guān)系，瀉火是手段、方法，堅(jiān)陰是目的、效果。實(shí)質(zhì)上，陰虛火旺，火旺爍陰，不局限于腎。譬如肝、肺、心也有這種病情，因此，肺腎、肝腎、心腎等陰虛有火者，有時(shí)泛用此法。后世據(jù)此主要發(fā)展為兩大應(yīng)用范圍，即平相火固腎陰如大補(bǔ)陰丸、封髓丹，清熱瀉火固護(hù)陰津方如白頭翁湯。1.2 由來(lái)與演變“苦能堅(jiān)陰”之說(shuō)，

，辟穢祛濁，連翹苦寒，清熱解毒，輕宣透表，共為君藥;薄荷辛涼，發(fā)汗解肌，除風(fēng)熱而清頭目，荊芥、豆豉雖屬辛溫之品，但溫而不燥，與薄荷相配，辛散表邪，共為臣藥;牛蒡子、桔梗、甘草宣肺祛痰，解毒利咽，竹葉、蘆根甘寒輕清，透熱生津，均為佐藥;甘草并能調(diào)和諸藥，以為使。合而用之，共成疏散風(fēng)熱，清熱解毒之劑。用于治療溫病初起，發(fā)熱無(wú)汗，或汗出不暢，微惡風(fēng)寒，頭痛口渴，咳嗽咽痛，舌尖紅，苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)者。臨證時(shí)須仔細(xì)辨證。首辨外感內(nèi)傷，虛實(shí)寒熱，并結(jié)合體質(zhì)用藥。吳

存陰津?yàn)榉ǎ捎?span id="syggg00" class="hl">苦寒傷陰之品，黃芩性味苦寒，但眾多醫(yī)家臨證治療溫病常配伍黃芩。本文分析當(dāng)代溫病大家蒲輔周先生運(yùn)用黃芩治療麻疹、乙型腦炎、腺病毒肺炎、風(fēng)溫等溫病四則病案，并從中歸納蒲輔周運(yùn)用黃芩治療溫病的經(jīng)驗(yàn)，得出黃芩雖為苦寒傷陰之品，臨床只要辨證靈活用藥，苦寒適時(shí)，可被運(yùn)用于治療多種溫病，不可拘泥于溫病容易傷陰之說(shuō)。黃芩；溫病；經(jīng)驗(yàn)苦寒之清熱解毒藥能較強(qiáng)的祛除溫邪，故用常用苦寒清熱解毒藥配合辛涼咸甘等法來(lái)治療溫?。?-2］，咸寒苦甘法固護(hù)真陰為重心，苦寒之

調(diào)查中，苦味藥以苦寒藥物占較高的比例，占34.4%，而溫、熱和平性藥占的比例低。2 苦藥味與歸經(jīng)的關(guān)系苦味藥歸經(jīng)范圍廣，以肺、胃經(jīng)為最多。其次是心、肝經(jīng)?？辔赌苄埂⒛茉?、能堅(jiān)。掌握歸經(jīng)，有助于提高用藥的準(zhǔn)確性。如熱證有肺熱、肝熱等不同，治肺熱咳喘，即選歸肺經(jīng)而善清肺熱的黃芩、桑白皮等；治肝熱或肝火證，即選歸肝經(jīng)而善清肝火的龍膽草、夏枯草等。由于臟腑經(jīng)絡(luò)的病變可以互相影響，臨床治療各種病證并不是某經(jīng)病單純使用某經(jīng)藥，還要根據(jù)臟腑經(jīng)絡(luò)之間的生理關(guān)系和疾病傳變規(guī)