腎臟疾病具有隱蔽性、復(fù)雜性等特點(diǎn)，不僅影響病人的生活質(zhì)量，還可能引發(fā)一系列并發(fā)癥，是當(dāng)今世界醫(yī)學(xué)界面臨的一大挑戰(zhàn)。當(dāng)前，腎臟疾病的發(fā)病率呈逐年上升趨勢，病因包括不良的飲食習(xí)慣、環(huán)境污染以及生活方式改變，因此有必要對腎臟疾病患者實(shí)施科學(xué)合理的飲食安排。本文從飲食的選擇和禁忌入手，探索如何通過飲食調(diào)節(jié)減輕腎臟負(fù)擔(dān)，預(yù)防高血鉀、高尿酸血癥等并發(fā)癥，從而為腎臟疾病患者提供切實(shí)可行的飲食指導(dǎo)。

一、飲食對腎臟疾病患者的影響

（一）正面影響

腎臟能將廢物從血液中排出，并將過多的電解質(zhì)排出體外。對于腎臟疾病患者來說，低蛋白、低鉀、低鹽飲食能夠有效減輕腎臟負(fù)擔(dān)。例如，適當(dāng)攝入蔬菜、高質(zhì)量的低蛋白食品，可以緩解腎臟負(fù)擔(dān)，減少有害物質(zhì)積累，延緩腎臟功能惡化，改善生活品質(zhì)。

腎臟疾病患者常伴有營養(yǎng)不良及電解質(zhì)失衡等問題，攝入富含膳食纖維的食品如全谷物、豆類、新鮮水果等，有助于改善腸道健康，促進(jìn)營養(yǎng)吸收。此類食物不僅可以幫助維持正常的血糖濃度，還可調(diào)節(jié)腸道菌群結(jié)構(gòu)，提高免疫力，降低感染危險(xiǎn)。

腎臟疾病患者還常伴有高血壓、高血鉀、高尿酸等并發(fā)癥，合理的飲食控制可以減輕這些風(fēng)險(xiǎn)。例如，限制高鹽、高鉀食品，可以幫助控制血壓，預(yù)防高血鉀癥；食用低嘌呤食物，可以降低尿酸水平。

另外，藍(lán)莓、草莓等富含抗氧化劑的食物可以降低氧化應(yīng)激對腎臟的損傷，保護(hù)腎臟細(xì)胞健康。因此，科學(xué)合理的膳食搭配不僅可以幫助腎臟疾病患者維持良好的營養(yǎng)狀況，還可幫助腎臟自我修復(fù)。

（二）負(fù)面影響

腎臟疾病患者的腎功能已受損傷，如果攝入過多蛋白質(zhì)，特別是非優(yōu)質(zhì)蛋白，會(huì)造成腎臟代謝廢物增多，如尿素氮、肌酐等。這些代謝產(chǎn)物的累積不僅會(huì)加重腎負(fù)擔(dān)，還可能造成體內(nèi)毒素蓄積，進(jìn)一步損害腎功能。因此，高蛋白質(zhì)飲食對腎臟疾病患者存在不良影響，應(yīng)嚴(yán)格控制。

腎臟疾病患者的腎功能下降，難以將過剩的鈉、鉀排出體外。高鹽飲食可引起體內(nèi)鈉離子潴留，導(dǎo)致血壓增高、水腫、心腎負(fù)擔(dān)加重；高鉀飲食會(huì)引起高鉀血癥，而這可能是致命的并發(fā)癥，會(huì)導(dǎo)致心律不齊甚至心跳停止。因此，對腎臟疾病患者而言，控制鹽、鉀的攝入量，對于預(yù)防并發(fā)癥、保護(hù)腎功能具有重要意義。

需要注意的是，腎臟疾病患者雖然需要限制蛋白質(zhì)和某些礦物質(zhì)的攝入，但如果控制太嚴(yán)，又會(huì)造成維生素、微量元素等人體必需營養(yǎng)的不足，而營養(yǎng)不良不僅會(huì)降低病人的生活質(zhì)量，還會(huì)削弱免疫力，使病人更易受到感染。

二、適宜腎臟疾病患者的飲食選擇

（一）清淡的蔬菜

由于腎臟功能受損，腎臟疾病患者很難將過量的鉀離子排出體外，而蔬菜的鉀含量很低，因此清淡的蔬菜對腎臟病患者而言是一種很好的選擇，如冬瓜、白菜等，不僅可以減輕腎臟的代謝負(fù)擔(dān)，還可為病人提供必需的營養(yǎng)物質(zhì)，維持電解質(zhì)平衡，減少高血鉀發(fā)生。

清淡的蔬菜中含有大量水分，對減輕腎臟疾病患者的水腫至關(guān)重要。比如，黃瓜等高水分蔬菜不僅能促進(jìn)尿液的產(chǎn)生與排出，還能減輕腎臟的過濾壓力，起到利尿的作用。蔬菜中所含的膳食纖維還可幫助維持腸道健康并促進(jìn)消化，尤其是對于因藥物副作用或疾病本身所導(dǎo)致的便秘。

此外，維生素C等抗氧化物質(zhì)可減少氧化應(yīng)激對腎臟的損害，延緩腎臟疾病進(jìn)展，對維持腎臟健康意義重大。富含維生素C的蔬菜如西紅柿、青椒等，不僅能提供人體必需的營養(yǎng)成分，還能提高人體免疫力，防止感染。

（二）優(yōu)質(zhì)的低蛋白食物

由于腎功能受損，腎臟疾病患者必須限制蛋白質(zhì)攝取量，以減輕腎臟的代謝負(fù)擔(dān)。全谷物類食品如燕麥、糙米等含有大量的蛋白質(zhì)和膳食纖維，可以改善腸道健康，降低血糖，特別是對糖尿病腎臟疾病患者大有幫助。同時(shí)，該類食品也富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，能為人體提供必需氨基酸，避免過度攝取蛋白質(zhì)給腎臟帶來額外壓力。

腎臟疾病患者要保證人體所需氨基酸供應(yīng)，可攝入適量優(yōu)質(zhì)的動(dòng)物蛋白。富含Omega-3脂肪酸的魚類，如鮭魚、金槍魚等，對于患有腎臟疾病的人群來說是很好的選擇。該類脂肪酸不僅能保護(hù)腎臟，還可降低患腎臟疾病的風(fēng)險(xiǎn)。大豆制品如豆腐、豆?jié){等，富含蛋白且無膽固醇，可在降低腎濾過負(fù)荷的同時(shí)控制血脂，對降低腎臟疾病患者的心血管風(fēng)險(xiǎn)具有積極意義。

在選擇高質(zhì)量的低蛋白食品時(shí)，還要考慮腎臟疾病患者的整體營養(yǎng)狀況。鑒于腎臟病患者常伴有營養(yǎng)不良及蛋白代謝異常，應(yīng)在不加重腎臟負(fù)擔(dān)的前提下，合理選擇營養(yǎng)均衡的食品。例如，可選擇低蛋白大米或低蛋白食物，以降低蛋白質(zhì)攝取量，同時(shí)提供充足的能量及微量元素，協(xié)助病人維持良好的營養(yǎng)狀況。

對于糖尿病腎臟疾病患者而言，過多的蛋白質(zhì)攝入可能會(huì)增加腎臟負(fù)擔(dān)，加速腎功能下降。因此，每天由蛋白質(zhì)提供的熱量不應(yīng)超過總攝入熱量的15%。通常情況下，非透析的慢性腎臟疾病患者建議每天攝入0.8g/kg體重的蛋白質(zhì)，且具體所需量需要根據(jù)個(gè)體情況進(jìn)行調(diào)整。早期糖尿病腎臟疾病患者可攝入適量的高質(zhì)量蛋白質(zhì)，如魚、禽肉和低脂奶制品等，而晚期患者則需要限制蛋白質(zhì)的攝入量，以減輕腎臟負(fù)擔(dān)。

（三）富含膳食纖維的主食

燕麥、糙米、全麥面包等含有豐富的膳食纖維，對腸道健康具有促進(jìn)作用。該類食品不僅可增加飽足感，有效控制體重，還可降低血糖濃度和緩解胰島素抵抗，特別是對患有糖尿病風(fēng)險(xiǎn)的腎臟疾病患者尤為重要。

豆類如黑豆、紅豆、鷹嘴豆等也含有豐富的膳食纖維，可以調(diào)節(jié)腸道菌群，促進(jìn)益生菌生長，改善腸道微生態(tài)，提高免疫功能。另外，豆類中的脂肪含量很低，可以幫助患者控制血脂，減少心血管疾病的發(fā)生。

紅薯、胡蘿卜等根莖類蔬菜同樣含有豐富的膳食纖維，不但味道好、易消化，而且富含維生素和礦物質(zhì)。例如，紅薯中含有的膳食纖維能有效促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，防止便秘，改善排便規(guī)律，減輕腎臟負(fù)擔(dān)。另外，根莖類蔬菜中還含有抗氧化成分，能夠保護(hù)腎臟細(xì)胞，延緩疾病發(fā)展。

（四）富含維生素和礦物質(zhì)的水果

受腎臟功能限制，腎臟疾病患者很難排出體內(nèi)的鉀離子，因此選擇低鉀水果是非常重要的，如蘋果、梨等。該類水果不僅含鉀量適中，還富含維生素C及膳食纖維，有助于提高免疫力并增進(jìn)腸道健康。

水果中豐富的抗氧化成分可保護(hù)腎臟細(xì)胞免受氧化傷害，如藍(lán)莓、草莓等漿果，可以減輕腎臟受到自由基的損傷，延緩腎病進(jìn)程。同時(shí)，該類水果的含糖量較低，可以幫助控制血糖濃度，減少患糖尿病腎病的危險(xiǎn)。

芒果、杏子等水果中含有豐富的維生素A、E，是維持腎臟組織健康與功能的重要成分，具有促進(jìn)細(xì)胞修復(fù)、減輕炎癥反應(yīng)以及保護(hù)視力和皮膚健康的功效。

三、腎臟疾病患者的飲食禁忌

（一）高鹽食物

腎功能不全患者無法有效排出體內(nèi)過量的鈉離子，過量鹽分?jǐn)z入會(huì)引起患者血壓增高及水腫。高鹽還是高血壓發(fā)病的重要風(fēng)險(xiǎn)因素，且長期高血壓可誘發(fā)小動(dòng)脈粥樣硬化，進(jìn)一步損傷腎功能。因此，腎臟疾病患者要控制鈉的攝入量，避免食用含鹽量較高的腌制食品、香腸、火腿及罐頭食品等，以減輕腎排出壓力，保持心血管健康。

同時(shí)，還要注意其他電解質(zhì)如鉀、鈣等的平衡。高鹽食品如炸土豆片、咸餅干等，不僅含有大量的鈉，還會(huì)影響鉀的排出，增加患高血鉀的風(fēng)險(xiǎn)。因此，病人在飲食上要以新鮮蔬果為主，不食用高鹽的加工食品，以保證電解質(zhì)的平衡。

此外，應(yīng)注意規(guī)律飲食，控制每餐的用餐量和間隔時(shí)間，保持每日餐次的規(guī)律性，避免長時(shí)間饑餓或過飽。具體而言，可采用小餐量、多餐次的方式，如一天三餐加上1—2次加餐，多次少量進(jìn)食，以有效控制血糖，減輕腎臟負(fù)擔(dān)。

（二）高蛋白食物

腎臟疾病患者的腎臟功能有限，不能有效代謝尿素氮、肌酐等蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)物，因此應(yīng)盡量避免食用紅肉（如牛排、羊肉等）和雞肉。魚類和海產(chǎn)品雖富含蛋白質(zhì)，但部分魚類如金槍魚、三文魚等富含嘌呤，過多攝入會(huì)增加體內(nèi)尿酸含量，加重腎臟負(fù)擔(dān)。因此，腎臟疾病患者應(yīng)限制該類食物的攝入，最好選擇低嘌呤的魚類，如鱸魚、鱈魚等，以減緩尿酸累積，降低腎損害風(fēng)險(xiǎn)。

豆腐、豆?jié){等豆制品中的非必需氨基酸含量很高，對腎功能不全患者可能不利。因此，應(yīng)在醫(yī)生或營養(yǎng)師的指導(dǎo)下適量食用大豆制品，在滿足人體對蛋白質(zhì)需要的同時(shí)，避免增加腎臟負(fù)擔(dān)。

（三）含鉀高的食物

由于腎臟功能下降，病人很難有效排出體內(nèi)過剩的鉀，容易引起高血鉀，增加腎臟疾病并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致心律失常甚至心跳停止。因此，腎臟疾病患者應(yīng)盡量避免吃香蕉、橘子等高鉀食物，以免發(fā)生致命并發(fā)癥。某些蔬菜、豆類中也含有大量鉀元素，如菠菜、甜菜根、土豆、黑豆、紅豆等，同樣需要注意。一些堅(jiān)果如杏仁、腰果、南瓜子等含鉀量高，也應(yīng)避免食用。腎臟疾病患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下選用低鉀食品，如低鉀堅(jiān)果等，或用水煮、棄湯等方法減少鉀的攝入。

忌食高鉀食物對腎臟疾病患者而言是不可忽略的一條飲食法則，能有效降低患腎臟病的風(fēng)險(xiǎn)，保留殘存的腎臟功能，并保持電解質(zhì)平衡。因此，病人在日常生活中要嚴(yán)格控制飲食，密切配合醫(yī)護(hù)人員，根據(jù)腎臟功能變化及健康需要，制訂個(gè)性化的膳食計(jì)劃。

（四）辛辣刺激性食物

腎臟疾病患者一般會(huì)出現(xiàn)水腫、高血壓等癥狀，而辣椒、胡椒等辛辣食物具有較強(qiáng)的刺激性，會(huì)使血管通透性增加、血壓升高，對腎臟造成負(fù)擔(dān)。因此，腎臟疾病患者要盡量少吃辛辣刺激性食物，以免對腎臟產(chǎn)生不良影響。

辛辣食物對胃腸道黏膜有刺激作用，有可能導(dǎo)致胃痛、胃炎等消化系統(tǒng)疾病，對營養(yǎng)吸收和整體健康產(chǎn)生影響。因此，腎臟疾病患者在飲食方面要盡量選擇清淡的食物。

此外，有些腎臟疾病患者可能還需要服用降壓類藥物，而辛辣食物會(huì)與該類藥物發(fā)生反應(yīng)，影響療效。例如，辛辣食物會(huì)加快一些藥物的新陳代謝，降低藥效，或與藥物成分發(fā)生相互作用，增加副作用風(fēng)險(xiǎn)。

綜上所述，隨著世界范圍內(nèi)腎臟病患者的增多，對其實(shí)施科學(xué)合理的飲食管理具有重要意義，可減輕腎臟負(fù)擔(dān)，預(yù)防并發(fā)癥。未來，隨著醫(yī)學(xué)與營養(yǎng)學(xué)不斷進(jìn)步，有望找到更多對腎臟健康有益的飲食方案，并藉由持續(xù)不斷的教育提高大眾對腎病的認(rèn)識(shí)，改善腎臟疾病患者的生活品質(zhì)。

作者簡介：王華一（1985—），漢族，河南鄭州人，講師，碩士研究生，研究方向?yàn)橹嗅t(yī)內(nèi)科臨床腎臟病。