近年來(lái)，我國(guó)高血壓的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。門(mén)診慢性病管理，尤其是高血壓慢病，如何實(shí)現(xiàn)個(gè)人健康與醫(yī)保基金的高效利用，成為了醫(yī)?；鸨O(jiān)管中的關(guān)鍵問(wèn)題。

慢性病管理的重要性

高血壓是心腦血管疾病的重要危險(xiǎn)因素，冠心病、腦血管病和糖尿病是高血壓患者最常見(jiàn)的并發(fā)癥。高血壓增加心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)，是導(dǎo)致死亡的主要原因之一。因此，門(mén)診慢性病管理的核心目標(biāo)，是通過(guò)科學(xué)合理的干預(yù)措施，延緩疾病進(jìn)展，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量，達(dá)到降低醫(yī)療成本，提高醫(yī)?；鹗褂眯实碾p重目標(biāo)。

高血壓管理的核心內(nèi)容

（一）生活方式干預(yù)：患者應(yīng)控制體重、減少鹽分?jǐn)z入、戒煙限酒、增加運(yùn)動(dòng)量、保持良好的作息等。通過(guò)生活方式的調(diào)整，許多高血壓患者血壓穩(wěn)定，控制在理想數(shù)值范圍。

（二）藥物治療：常用降壓藥包括鈣通道阻滯藥（CCB）、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥（ACEI）、血管緊張素受體阻滯藥（ARB）、噻嗪類(lèi)利尿劑和β受體阻滯劑、血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑（ARNI）等。藥物治療的目標(biāo)將患者的血壓控制在理想范圍內(nèi)，減少心、腦、腎與血管并發(fā)癥事件發(fā)生。

（三）定期隨訪(fǎng)與監(jiān)測(cè)：高血壓的管理是一個(gè)長(zhǎng)期過(guò)程。門(mén)診管理需要建立系統(tǒng)的隨訪(fǎng)機(jī)制，通過(guò)定期監(jiān)測(cè)血壓、調(diào)整治療方案來(lái)確保效果，及時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓波動(dòng)的跡象，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

高血壓管理對(duì)醫(yī)?；鸬挠绊?/p>

1、早期篩查與干預(yù)：通過(guò)健康體檢、定期血壓監(jiān)測(cè)等手段，可以及早發(fā)現(xiàn)血壓異常的個(gè)體，進(jìn)行早期干預(yù)。這不僅能有效減少高血壓的并發(fā)癥，還能避免大量的急診和住院治療，降低醫(yī)?；鸬闹Ц秹毫?。對(duì)于已經(jīng)患病的患者，及時(shí)調(diào)整治療方案和生活方式，能夠避免病情加重，減少因疾病惡化所需的高額醫(yī)療費(fèi)用。

2、分級(jí)診療與醫(yī)保支付改革：高血壓的治療方案因患者的不同情況而異，門(mén)診管理中應(yīng)采取分級(jí)診療模式。在初期階段，通過(guò)基層醫(yī)院進(jìn)行常規(guī)檢查和藥物治療，避免患者因輕度癥狀而頻繁就醫(yī)，降低醫(yī)療資源浪費(fèi)。醫(yī)保支付模式的改革也可以進(jìn)一步優(yōu)化治療資源的配置。例如，推行“按慢性病種付費(fèi)”或“藥品單獨(dú)支付”的模式，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取合理的治療方案，減少不必要的住院治療和重復(fù)檢查，達(dá)到醫(yī)保基金的節(jié)約和優(yōu)化。

3、患者自我管理與醫(yī)保支出優(yōu)化：通過(guò)家庭血壓監(jiān)測(cè)、健康教育等手段，提高患者對(duì)自己健康的關(guān)注?；颊咦晕夜芾砟芰Φ奶岣?，能減少就診次數(shù)、醫(yī)?；鸬闹С?。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)和健康管理平臺(tái)等模式，也能通過(guò)提供個(gè)性化的健康指導(dǎo)，減輕醫(yī)保基金支付壓力。