Psychological status and emotional experience of depressed adolescent family caregivers：a mixed-methods study

HAO Wenbin，XUE Jichu，LIU Zhitao

First Hospital of Shanxi Medical University，Shanxi 030001 China

Corresponding Author" HAO Wenbin，E-mail：2420761915@qq.com

Keywords" depression;teenagers;caregiver;emotional experience;mixed?methods study;nursing

摘要" 目的：探究青少年抑郁癥家庭照顧者的心理現(xiàn)狀及其影響因素，并分析團(tuán)體心理治療的應(yīng)用效果，進(jìn)一步探究照顧者照護(hù)過(guò)程中的體驗(yàn)。方法：選取2023年9月—2024年4月在山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院精神衛(wèi)生科就診的60例青少年抑郁癥家庭照顧者為研究對(duì)象，給予為期8周、每周2次的團(tuán)體心理治療，治療前后采用焦慮自評(píng)量表（SAS）對(duì)其焦慮程度進(jìn)行評(píng)價(jià)；并采用單因素分析和相關(guān)性分析探究其焦慮情緒的影響因素；然后采用質(zhì)性訪談的方式探究照顧者的照顧體驗(yàn)。結(jié)果：照顧者團(tuán)體心理治療前后SAS評(píng)分分別為70.00（65.00，77.18）分、46.25（42.50，50.94）分。單因素分析及相關(guān)性分析結(jié)果顯示，青少年抑郁癥家庭照顧者的焦慮程度與其自身身體狀況和病人抑郁程度、病程有關(guān)（Plt;0.05）；其在照護(hù)過(guò)程中面臨羞恥感、無(wú)助感等多種復(fù)雜的照護(hù)體驗(yàn)。結(jié)論：團(tuán)體心理治療可以改善抑郁癥青少年家庭照顧者的焦慮程度，其在照護(hù)過(guò)程中會(huì)經(jīng)歷多種負(fù)性情緒體驗(yàn)，未來(lái)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)抑郁癥青少年家庭照顧者的健康教育，提升照顧者的照護(hù)經(jīng)驗(yàn)。

關(guān)鍵詞" 抑郁癥；青少年；照顧者；情緒體驗(yàn)；混合性研究；護(hù)理

doi：10.12102/j.issn.2095-8668.2025.04.028

心理健康是國(guó)民健康的重要組成部分，良好的心理健康對(duì)于維持個(gè)人發(fā)展、維護(hù)家庭和諧和保持社會(huì)安定具有重要意義。隨著社會(huì)現(xiàn)代化進(jìn)程加快，民眾的心理負(fù)擔(dān)也日益增加。青少年個(gè)體由于身心發(fā)展不平衡，心理健康問(wèn)題呈現(xiàn)暴發(fā)式增長(zhǎng)狀態(tài)［1］。報(bào)告顯示，我國(guó)青少年中約3 000萬(wàn)人受到各種情緒障礙和行為問(wèn)題的困擾，其中重型抑郁障礙（major depressive disorder，MDD）即抑郁癥，是困擾青少年的主要精神疾病，我國(guó)青少年中存在抑郁癥狀的比例高達(dá)17.2%［2］；MDD青少年的自殺風(fēng)險(xiǎn)更是同齡人的30倍［3］，不僅影響個(gè)體身心健康，也給家庭和社會(huì)造成沉重負(fù)擔(dān)。罹患抑郁癥的青少年需要長(zhǎng)期、規(guī)律的藥物治療和心理干預(yù)，治療難度大且周期長(zhǎng)，需要家庭照顧者給予良好的照護(hù)和陪伴，照顧質(zhì)量是影響病人預(yù)后的重要因素之一［4］。青少年正處于生理發(fā)育及心理發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期，抑郁情緒會(huì)影響其生長(zhǎng)發(fā)育、人際交往、學(xué)習(xí)成績(jī)等，增加父母對(duì)孩子未來(lái)學(xué)業(yè)、社交、婚姻的擔(dān)憂［5］。此外，青少年病人心理發(fā)育尚不成熟，易發(fā)生親子沖突，也會(huì)給抑郁癥青少年家庭照顧者造成沉重的身心負(fù)擔(dān)，易出現(xiàn)情緒問(wèn)題［6］。有研究發(fā)現(xiàn)，青少年抑郁癥病人家庭照顧者焦慮情緒檢出率為37.6%，抑郁情緒檢出率為42.7%，照護(hù)負(fù)擔(dān)檢出率為42.0%，軀體癥狀檢出率為42.4%。因此，早期評(píng)估病人家庭照顧者的身心狀態(tài)并實(shí)施針對(duì)性干預(yù)尤為重要［7］。目前，我國(guó)有關(guān)抑郁癥照顧者研究的研究對(duì)象以成人抑郁癥病人為主，青少年時(shí)期是抑郁癥發(fā)病的高峰期，鑒于抑郁癥的康復(fù)是長(zhǎng)期、動(dòng)態(tài)的過(guò)程，且受病人、照顧者、環(huán)境等多種因素影響，部分因素難以量化，而定性研究不僅可以了解照顧者身心狀況，還可以提供照顧抑郁癥病人的感受，有助于從照顧者的角度理解長(zhǎng)期照顧難題。因此，本研究采用團(tuán)體心理治療進(jìn)行干預(yù)，用量性研究和質(zhì)性研究相結(jié)合的方式探討首發(fā)抑郁癥青少年家庭照顧者的照護(hù)體驗(yàn)，為照顧者健康管理、臨床干預(yù)提供依據(jù)。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取2023年9月—2024年4月就診于山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院精神衛(wèi)生科的60例首發(fā)抑郁癥青少年家庭照顧者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：1）病人年齡12～23歲［8］，且符合美國(guó)《精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)（第5版）》［9］中關(guān)于抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)精神科醫(yī)生確診；2）病人抑郁癥首次發(fā)作，近3個(gè)月未接受過(guò)規(guī)范的抗抑郁治療；3）照顧者年齡≥18歲，與病人同住，承擔(dān)主要的照顧任務(wù)；4）照顧者每日照顧時(shí)長(zhǎng)≥4 h；5）照顧者思維清晰，能充分表達(dá)其照顧體驗(yàn)，且無(wú)認(rèn)知障礙，能完成訪談。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）照顧者既往有躁狂或輕躁狂發(fā)作；2）照顧者合并任何精神障礙；3）病人伴有其他嚴(yán)重的軀體障礙；4）病人或照顧者存在精神發(fā)育遲滯、智力障礙、視聽(tīng)障礙。青少年抑郁癥中，男17例（28.3%），女43例（71.7%）；年齡12～23歲；病程：5例（8.3%）≤1年，32例（53.3%）為1～5年，23例（38.3%）為gt;5年；26例（43.3%）存在中度抑郁，34例（56.7%）存在重度抑郁。青少年抑郁癥家庭照顧者的一般資料見(jiàn)表1。本研究已通過(guò)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審查（審批號(hào)：KYLL?2025?043），所有納入研究對(duì)象均自愿參加。

1.2 量性研究

1.2.1 團(tuán)體心理治療

本研究團(tuán)隊(duì)基于青少年辨證行為治療（DBT）構(gòu)建團(tuán)體心理治療方案［10］；由治療師與照顧者共同組成家長(zhǎng)教練團(tuán)體，開(kāi)展為期8周、每周2次、每次2 h的團(tuán)體心理治療。見(jiàn)表2。

1.2.2 調(diào)查工具

1.2.2.1 一般資料調(diào)查表

采用本研究團(tuán)隊(duì)自行設(shè)計(jì)的一般資料調(diào)查表收集家庭照顧者的一般資料，內(nèi)容包括性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、身體狀況等。

1.2.2.2 抑郁自評(píng)量表（SDS）

采用SDS對(duì)病人的抑郁情況進(jìn)行調(diào)查［11］，該量表共20個(gè)條目，每個(gè)條目計(jì)1～4分，1分為“偶有”，2分為“有時(shí)”，3分為“經(jīng)?！?，4分為“持續(xù)”；其中10個(gè)條目正向計(jì)分，10個(gè)條目反向計(jì)分，將20個(gè)條目的得分相加得到粗分，粗分乘以1.25得到標(biāo)準(zhǔn)分（25～100分），53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，73分及以上為重度抑郁。

1.2.2.3 焦慮自評(píng)量表（SAS）

采用SAS對(duì)家庭照顧者的焦慮情況進(jìn)行調(diào)查［11］，該量表共20個(gè)條目，每個(gè)條目計(jì)1～4分，1分為“沒(méi)有或偶爾”，2分為“有時(shí)”，3分為“經(jīng)?！?，4分為“總是如此”；其中15個(gè)條目為正向計(jì)分，5個(gè)條目為反向計(jì)分，其計(jì)算方法與SDS相同，50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，69分以上為重度焦慮。

1.3 質(zhì)性研究

1.3.1 半結(jié)構(gòu)式訪談

團(tuán)體心理治療前，治療者依據(jù)本周團(tuán)體治療內(nèi)容設(shè)置結(jié)構(gòu)化訪談提綱，提綱內(nèi)容包括：1）孩子生病前后有哪些變化？這些變化給您帶來(lái)了什么影響？2）您認(rèn)為孩子生病的原因是什么？您是怎么處理的？在這個(gè)過(guò)程中是否遇到困難？3）您的孩子是否發(fā)生過(guò)與今天理論講解相關(guān)的事件？如果有，以往您是怎么應(yīng)對(duì)這種情況的？4）今后若遇到相似的情況您認(rèn)為應(yīng)當(dāng)如何處理？在遵循知情同意原則的前提下，每次團(tuán)體心理治療結(jié)束后，治療者按照提綱內(nèi)容對(duì)每位照顧者進(jìn)行深度訪談，評(píng)估照顧者當(dāng)前心理狀態(tài)、疾病認(rèn)知程度、照護(hù)情緒體驗(yàn)、情感需求等，當(dāng)照顧者提出疑問(wèn)或有需求表達(dá)時(shí)，治療者及時(shí)解答疑惑、提供心理支持。準(zhǔn)確記錄每次訪談內(nèi)容。

1.3.2 資料分析方法

采用Colaizzi 7步分析法對(duì)資料進(jìn)行分析、歸納、提煉［12］。1）仔細(xì)閱讀所有資料；2）析取有重要意義的陳述；3）對(duì)反復(fù)出現(xiàn)的觀點(diǎn)進(jìn)行編碼；4）將編碼后的觀點(diǎn)匯集歸類；5）寫出詳細(xì)、無(wú)遺漏的描述；6）辨別出相似的觀點(diǎn)；7）返回參與者處求證。由此得到影響照顧者心理狀況的因素，并劃分與首發(fā)青少年抑郁癥家庭照顧者照護(hù)經(jīng)歷相關(guān)的主題。

1.4 資料收集方法

本團(tuán)隊(duì)研究者在團(tuán)體心理治療開(kāi)始前向照顧者說(shuō)明研究的目的、意義和注意事項(xiàng)，于治療前及治療后3 d內(nèi)由照顧者自行填寫一般資料調(diào)查表及SAS量表，有不理解的條目由研究者給予指導(dǎo)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。不服從正態(tài)分布的定量資料使用中位數(shù)和四分位數(shù)［M（P25，P75）］描述；定性資料使用頻數(shù)和百分比（%）描述，行χ2檢驗(yàn)；等級(jí)資料采用非參數(shù)秩和檢驗(yàn)；采用Spearman相關(guān)性分析探究各因素與青少年抑郁癥家庭照顧者負(fù)性情緒的相關(guān)性。以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 量性研究結(jié)果

2.1.1 治療前后照顧者焦慮情緒比較

治療前照顧者SAS得分為70.00（65.00，77.18）分，治療后為46.25（42.50，50.94）分。見(jiàn)表3。

2.1.2 照顧者焦慮情緒的單因素分析（見(jiàn)表4）

2.1.3 照顧者焦慮情緒的相關(guān)性分析

將單因素分析中有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）的3個(gè)因素納入進(jìn)行Spearman相關(guān)性分析。結(jié)果顯示，照顧者的焦慮情緒與病人的病程、抑郁程度呈正相關(guān)，與自身身體狀況呈負(fù)相關(guān)（見(jiàn)表5）。

2.2 質(zhì)性研究結(jié)果

通過(guò)對(duì)60名接受團(tuán)體心理治療照顧者的訪談內(nèi)容進(jìn)行定性分析，其在照護(hù)病人過(guò)程中的體驗(yàn)可歸納為以下8個(gè)主題：

2.2.1 復(fù)雜情緒反應(yīng)

照顧者在照護(hù)過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)多種復(fù)雜的情緒反應(yīng)。這些情緒可能源于對(duì)孩子病情的擔(dān)憂、對(duì)治療效果的不確定以及自身承受的巨大壓力等多種因素。其可能會(huì)在看到孩子痛苦時(shí)感到極度的痛苦和無(wú)奈，同時(shí)又因?yàn)闊o(wú)法迅速改善孩子的狀況而感到自責(zé)和焦慮。

2.2.2 羞恥感

部分照顧者可能會(huì)產(chǎn)生羞恥感。這種羞恥感可能來(lái)自社會(huì)對(duì)精神疾病的誤解和偏見(jiàn)，其擔(dān)心孩子的病情被他人知曉后會(huì)受到歧視，從而影響孩子的未來(lái)以及家庭的聲譽(yù)。這種心理可能會(huì)導(dǎo)致照顧者在與外界交流時(shí)有所保留，甚至刻意隱瞞孩子的病情。

2.2.3 無(wú)助感

面對(duì)孩子的抑郁癥狀，許多照顧者會(huì)感到無(wú)助。其可能缺乏專業(yè)的知識(shí)和技能來(lái)應(yīng)對(duì)孩子的病情，盡管竭盡全力，但孩子的病情可能并沒(méi)有明顯地改善。這種無(wú)助感可能會(huì)隨著時(shí)間的推移而加劇，使照顧者陷入一種絕望的情緒之中。

2.2.4 家庭關(guān)系改變

孩子的抑郁癥會(huì)對(duì)家庭關(guān)系產(chǎn)生重大影響。一方面，親子關(guān)系可能會(huì)變得緊張和沖突不斷，孩子可能因?yàn)椴∏槎榫w不穩(wěn)定，對(duì)父母的態(tài)度也會(huì)發(fā)生變化；另一方面，夫妻關(guān)系也可能受到影響，夫妻雙方可能會(huì)因?yàn)閷?duì)孩子病情的處理方式不同而產(chǎn)生矛盾和分歧。

2.2.5 社會(huì)功能恢復(fù)

在照顧孩子的過(guò)程中，照顧者也會(huì)關(guān)注孩子社會(huì)功能的恢復(fù)情況；其希望孩子能夠重新融入社會(huì)，恢復(fù)正常的人際交往和學(xué)習(xí)生活。為此，照顧者可能會(huì)積極尋求各種方法來(lái)幫助孩子，如鼓勵(lì)孩子參加社交活動(dòng)、尋求專業(yè)的心理康復(fù)指導(dǎo)等。

2.2.6 反復(fù)治療尋醫(yī)

由于抑郁癥的治療難度較大，治療周期較長(zhǎng)，照顧者往往需要帶孩子反復(fù)就診；其可能會(huì)嘗試不同的醫(yī)院、不同的醫(yī)生以及不同的治療方法，希望能夠找到一種最適合孩子病情的治療方案。這種反復(fù)治療尋醫(yī)的過(guò)程不僅給照顧者帶來(lái)了巨大的經(jīng)濟(jì)壓力，也增加了照顧者的心理負(fù)擔(dān)。

2.2.7 無(wú)效應(yīng)對(duì)方式

在面對(duì)孩子抑郁癥時(shí)，部分照顧者可能會(huì)采取無(wú)效的應(yīng)對(duì)方式。如過(guò)度保護(hù)孩子，限制其行為活動(dòng)，這樣反而會(huì)加重孩子的心理負(fù)擔(dān)；或者對(duì)孩子的病情表現(xiàn)出過(guò)度的焦慮和緊張，傳遞給孩子負(fù)面情緒。還有的照顧者可能會(huì)采取指責(zé)或批評(píng)的方式試圖激勵(lì)孩子振作起來(lái)，但往往適得其反，讓孩子更加封閉自己。有些照顧者可能會(huì)盲目聽(tīng)從他人的建議，嘗試一些未經(jīng)科學(xué)驗(yàn)證的治療方法，不僅浪費(fèi)了時(shí)間和金錢，還可能對(duì)孩子的身體造成不良影響。另外，部分照顧者可能會(huì)忽視自己的身心健康，全身心地投入到照顧孩子的過(guò)程中，當(dāng)自己的壓力和疲憊積累到一定程度時(shí)，就無(wú)法有效地照顧孩子，甚至可能會(huì)出現(xiàn)情緒崩潰的情況。

2.2.8 社會(huì)環(huán)境接納程度

如果大眾對(duì)抑郁癥有足夠的認(rèn)識(shí)和理解，能夠給予孩子和照顧者更多的支持和關(guān)愛(ài)，那么照顧者的心理壓力會(huì)大大減輕?，F(xiàn)實(shí)生活中，人們對(duì)精神疾病仍存在一定的誤解和偏見(jiàn)。部分學(xué)?？赡軙?huì)因?yàn)楹⒆由《蛔屍渖蠈W(xué)，影響孩子的學(xué)習(xí)和成長(zhǎng)。工作場(chǎng)所也可能對(duì)照顧者的請(qǐng)假或工作調(diào)整缺乏理解和支持，給照顧者帶來(lái)額外的困擾。社區(qū)環(huán)境中，鄰居和朋友的不理解甚至歧視也會(huì)讓照顧者感到孤立無(wú)援。

3 討論

3.1 團(tuán)體心理治療可以改善青少年抑郁癥照顧者的負(fù)性情緒

本研究結(jié)果顯示，60名青少年抑郁癥家庭照顧者在團(tuán)體心理治療前均處于中度或重度焦慮狀態(tài)，與既往研究結(jié)果［13?14］類似。由于抑郁癥病程長(zhǎng)、恢復(fù)慢的特點(diǎn)，在長(zhǎng)期照顧病人的過(guò)程中會(huì)遇到各類負(fù)面且復(fù)雜的情緒反應(yīng)，也會(huì)引起照顧者的焦慮狀態(tài)。在經(jīng)過(guò)為期8周的團(tuán)體心理治療后，照顧者焦慮情緒明顯下降，表明基于DBT的團(tuán)體心理干預(yù)可以明顯改善照顧者的焦慮狀態(tài)，與劉淑昱［15］的研究結(jié)果相似。抑郁癥病人家庭照顧者長(zhǎng)期受到病人帶來(lái)的負(fù)面情緒影響，且由于羞恥感、無(wú)助感等負(fù)面狀態(tài)，缺少負(fù)面情緒的輸出口。在團(tuán)體心理治療中，治療者通過(guò)講授專業(yè)知識(shí)讓照顧者明確病人的病情緣由，減少面對(duì)病情的無(wú)力感；同時(shí)引導(dǎo)照顧者打開(kāi)自己的心扉，學(xué)會(huì)合理表達(dá)自己的情緒，避免“不堪重負(fù)”的感覺(jué)。團(tuán)體心理治療的成員都擁有類似的經(jīng)歷，創(chuàng)造了一個(gè)有高親和力的環(huán)境，成員可以在互相信任的環(huán)境中彼此學(xué)習(xí)交流，改善人際關(guān)系，增強(qiáng)信心，釋放自己的負(fù)面情緒，減少了回避行為，從而緩解焦慮情緒［15］。此外，團(tuán)體成員可以在心理治療的過(guò)程中相互學(xué)習(xí)如何正確面對(duì)自己的孩子，化解親情矛盾，學(xué)會(huì)理解孩子，幫助照顧者正確培養(yǎng)自己的孩子，有助于孩子的病情恢復(fù)。目前，康復(fù)照護(hù)經(jīng)驗(yàn)匱乏和醫(yī)療資源支持不足使抑郁癥照顧者難以獨(dú)立解決照顧難題，亟須資源支持。因此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)正確引導(dǎo)照顧者進(jìn)行心理治療是減輕抑郁癥病人家庭照顧者精神負(fù)擔(dān)的有效方式。

3.2 青少年抑郁癥照顧者焦慮情緒的影響因素

本研究結(jié)果顯示，照顧者自身身體狀況及病人的抑郁程度和病程是其焦慮情緒的影響因素，即病人病程越長(zhǎng)、抑郁程度越嚴(yán)重、照顧者身體狀況越差，則照顧者焦慮程度越重。由于抑郁癥初期不易引起照顧者的重視，照顧者對(duì)疾病認(rèn)知程度普遍較低，病人與家屬在面對(duì)精神疾病時(shí)常常對(duì)就醫(yī)行為有回避情緒，容易導(dǎo)致病情慢性發(fā)展，造成病人的病程長(zhǎng)、程度重。照顧者身體狀況差會(huì)使照顧者產(chǎn)生“雪上加霜”的負(fù)面情緒，長(zhǎng)期來(lái)自自身和病人的照護(hù)壓力會(huì)加重照顧者的焦慮情況。

3.3 青少年抑郁癥照顧者焦慮癥狀的改善方式

首發(fā)青少年抑郁癥的家庭照顧者面臨的照護(hù)挑戰(zhàn)主要是難以有效應(yīng)對(duì)疾病發(fā)作狀態(tài)，與病人相處時(shí)表現(xiàn)出無(wú)所適從。低效應(yīng)對(duì)狀態(tài)與照顧者缺乏專業(yè)照護(hù)經(jīng)驗(yàn)、對(duì)心理疾病認(rèn)識(shí)不足以及既往生活中缺失照護(hù)溝通有關(guān)［16?17］。應(yīng)加強(qiáng)對(duì)照顧者的健康教育，使照顧者對(duì)疾病知識(shí)有比較全面的了解和認(rèn)識(shí)，實(shí)現(xiàn)對(duì)病人癥狀的早發(fā)現(xiàn)、早治療。同時(shí)，要密切關(guān)注照顧者的心理狀態(tài)，鼓勵(lì)對(duì)方抒發(fā)內(nèi)心體驗(yàn)，當(dāng)發(fā)現(xiàn)照顧者情緒不佳時(shí)，通過(guò)傾聽(tīng)、安慰等方式幫助照顧者緩解負(fù)性情緒。針對(duì)家庭照顧者照護(hù)經(jīng)歷的相關(guān)主題，照顧者可以從以下幾方面調(diào)整心態(tài)，減輕心理壓力。

3.3.1 認(rèn)識(shí)自身情緒

首先，照顧者要意識(shí)到自己所經(jīng)歷的復(fù)雜情緒反應(yīng)是正常的。理解這些情緒源于對(duì)孩子的愛(ài)和擔(dān)憂，以及在照顧過(guò)程中面臨的巨大壓力。通過(guò)自我觀察，識(shí)別自己的情緒狀態(tài)，如痛苦、無(wú)奈、自責(zé)、焦慮等，當(dāng)情緒出現(xiàn)時(shí)，不要壓抑它們，而是允許自己感受這些情緒。

3.3.2 接納不完美

明白自己不可能在照顧孩子的過(guò)程中做到盡善盡美。接受自己無(wú)法迅速改善孩子狀況的現(xiàn)實(shí)，減少自責(zé)感。認(rèn)識(shí)到自己已經(jīng)在盡最大的努力，即使有時(shí)候結(jié)果不盡如人意，也不能否定自己的付出［18］。

3.3.3 尋求支持系統(tǒng)

與家人坦誠(chéng)地交流自己的感受和困難，共同分擔(dān)照顧孩子的責(zé)任。夫妻雙方要加強(qiáng)溝通，協(xié)調(diào)對(duì)孩子病情的處理方式，避免因意見(jiàn)不合而產(chǎn)生矛盾。向朋友傾訴也能獲得情感上的支持和理解，緩解心理壓力。尋求專業(yè)心理咨詢師的幫助，提供針對(duì)性的心理疏導(dǎo)和應(yīng)對(duì)策略。參加抑郁癥病人照顧者支持小組，與有相似經(jīng)歷的人交流經(jīng)驗(yàn)、分享感受，從中獲得啟發(fā)和支持［19］。了解并利用社會(huì)上的相關(guān)資源，如社區(qū)服務(wù)中心、慈善機(jī)構(gòu)等提供的幫助和支持。這些資源可能包括心理輔導(dǎo)、康復(fù)指導(dǎo)、經(jīng)濟(jì)援助等［20?21］。

3.3.4 積極應(yīng)對(duì)

積極應(yīng)對(duì)孩子病情，學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)，通過(guò)閱讀書(shū)籍、參加講座、咨詢醫(yī)生等方式了解抑郁癥的相關(guān)知識(shí)和治療方法。掌握專業(yè)知識(shí)可以增強(qiáng)照顧者的信心，更好地應(yīng)對(duì)孩子的病情，減少無(wú)助感［22］。建立合理期望，明白抑郁癥的治療是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，不可能一蹴而就。設(shè)定合理的期望，避免過(guò)高地要求自己和孩子。關(guān)注孩子的每1個(gè)小進(jìn)步并給予積極的反饋和鼓勵(lì)［23］。

3.3.5 放下羞恥感

放下羞恥感，認(rèn)識(shí)到抑郁癥是一種疾病，不是孩子或家庭的恥辱。勇敢地面對(duì)社會(huì)的誤解和偏見(jiàn)，不要刻意隱瞞孩子的病情。通過(guò)自己的積極行動(dòng)，為孩子樹(shù)立榜樣，也為消除社會(huì)對(duì)精神疾病的歧視作出貢獻(xiàn)［24?26］。

此外，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以組織定期的講座或培訓(xùn)課程，提供專業(yè)知識(shí)與技能培訓(xùn)，向抑郁癥病人家庭照顧者科普抑郁癥病人在不同階段可能出現(xiàn)的癥狀和表現(xiàn)，以及如何應(yīng)對(duì)這些癥狀的方法，開(kāi)展照護(hù)技能、溝通技巧、情緒調(diào)節(jié)技巧培訓(xùn)。積極為照顧者提供心理支持，組織照顧者支持小組，讓照顧者們有機(jī)會(huì)相互交流照護(hù)經(jīng)驗(yàn)和感受，對(duì)有需要的照顧者提供個(gè)體心理輔導(dǎo)服務(wù)。鼓勵(lì)學(xué)校、工作單位等機(jī)構(gòu)對(duì)抑郁癥病人及其家庭采取包容和支持的態(tài)度，減少社會(huì)歧視，最大程度促進(jìn)精神衛(wèi)生醫(yī)療資源的整合，建立醫(yī)療資源共享平臺(tái)［27?33］。

4 小結(jié)

本研究結(jié)果顯示，團(tuán)體心理治療可以改善青少年抑郁癥家庭照顧者的焦慮情緒，其在照護(hù)過(guò)程中會(huì)經(jīng)歷多種負(fù)性情緒體驗(yàn)。但由于本研究樣本量較小，所收集的信息均為較嚴(yán)重的抑郁癥病人，缺失對(duì)輕度負(fù)性情緒青少年及其照顧者的深入分析，可能會(huì)對(duì)研究結(jié)論產(chǎn)生偏倚，未來(lái)可擴(kuò)大樣本量進(jìn)一步驗(yàn)證本研究結(jié)論。

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（收稿日期：2024-12-05；修回日期：2025-01-26）

（本文編輯 趙奕雯）