摘要：抗戰(zhàn)期間為搶運(yùn)戰(zhàn)略物資，滇西人民使用傳統(tǒng)工具修筑了滇緬公路，這條戰(zhàn)時(shí)生命線穿越昆明、大理、保山、芒市、瑞麗等縣市。在當(dāng)時(shí)極其惡劣的自然條件下，其沿線地處祖國(guó)西南邊陲的“瘴癘之區(qū)”，瘧疾隨著滇緬交通物資運(yùn)輸與華僑涌入，加快其傳播速度，嚴(yán)重威脅軍民生命安全與戰(zhàn)爭(zhēng)走向。國(guó)民政府衛(wèi)生署與國(guó)際抗瘧專家開(kāi)展瘧蚊調(diào)查，快速鎖定瘧疾病源，通過(guò)加強(qiáng)科學(xué)衛(wèi)生宣傳、增設(shè)衛(wèi)生人員、增加抗瘧藥物配給等途徑，加強(qiáng)滇緬沿線瘧疾防治工作，為我國(guó)抗戰(zhàn)時(shí)期公共衛(wèi)生安全作出重要貢獻(xiàn)。

關(guān)鍵詞：滇緬公路；瘧疾；治理措施

基金項(xiàng)目：江蘇高校哲學(xué)社會(huì)科學(xué)研究一般項(xiàng)目“公誼救護(hù)隊(duì)援華活動(dòng)研究（1941—1951）”（2022SJYB0227）

中圖分類號(hào)：K256 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Ａ 文章編號(hào)：2096-5982（2025）01-0116-05

抗戰(zhàn)前期，在滇緬公路的建設(shè)過(guò)程中，瘧疾的防治問(wèn)題成為了一個(gè)亟待解決的重大挑戰(zhàn)。由于云南省的自然環(huán)境條件和醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施的相對(duì)薄弱，加上大量人員的流動(dòng)和瘧疾傳播的高風(fēng)險(xiǎn)，如何有效控制和預(yù)防這一疾病，直接關(guān)系到公路的順利建設(shè)和抗戰(zhàn)期間物資的輸送與運(yùn)輸。面對(duì)這一嚴(yán)峻形勢(shì)，國(guó)家和地方政府采取了包括國(guó)際合作、流行病學(xué)研究、衛(wèi)生防疫宣傳以及中西醫(yī)結(jié)合等多種措施，形成了較為系統(tǒng)的防治體系。西方醫(yī)學(xué)的引入為瘧疾的病因研究和治療方法提供了新的視角和解決方案，中醫(yī)藥的參與則為應(yīng)對(duì)這一疾病提供了獨(dú)特的治療手段。在醫(yī)療資源和人員極度匱乏的情況下，這一系列綜合性措施不僅有效減緩了瘧疾的蔓延，也在一定程度上推動(dòng)了戰(zhàn)時(shí)公共衛(wèi)生體系的初步建設(shè)。

一、滇緬公路沿線瘧疾問(wèn)題史略

瘧疾在中國(guó)古代社會(huì)多以“瘴氣”一詞見(jiàn)于世人，有時(shí)被稱為“煙瘴”“瘴”“瘴癘”“瘴瘧”等（1），在民間也俗稱“打擺子”“瘧子”等。滇緬公路沿線一帶是少數(shù)民族聚居地區(qū)，對(duì)瘴氣的稱呼不一。傣族稱“開(kāi)線”或“害腦陷”，布朗族稱“開(kāi)維”，愛(ài)尼族稱“米夷批阿”（2）。但是“瘴氣”并不完全等同于瘧疾，在《嶺外代答》中記載：“南方凡病，皆謂之瘴，其實(shí)似中州傷寒?！保?）實(shí)際上，瘴氣是瘧疾、痢疾、腳氣病、沙虱病、出血熱、黃疸等疾病的總稱，但對(duì)人影響最大的為惡性瘧，逐漸成為了“瘴氣”的代名詞，該觀點(diǎn)自民國(guó)中后期在學(xué)界占據(jù)主流地位。（4）

在近代醫(yī)學(xué)發(fā)展前，中西方對(duì)待疾病觀念與治療方式處在相對(duì)蒙昧的狀態(tài)。滇緬公路沿線的少數(shù)民族多認(rèn)為瘧疾是鬼魂作怪，因而此地區(qū)對(duì)瘧疾的治療是以巫術(shù)為主，并與簡(jiǎn)單的中草藥治療結(jié)合。古代醫(yī)者在經(jīng)驗(yàn)觀察中才逐漸意識(shí)到瘧疾與濕熱環(huán)境間的微妙關(guān)系。隋朝巢元方曾在《諸病源候論》一書中指出瘴瘧的來(lái)源是“山溪源嶺瘴濕毒氣”，此后明代張景岳在其著作《景岳全書》中，指出瘧疾來(lái)源于“瘧邪”。（5）無(wú)論是“瘴濕毒氣”還是“瘧邪”，主要是指南方山林中濕熱環(huán)境產(chǎn)生能致人疾病的有毒氣體，這與西方流行的“瘴氣理論”十分相似，即人在吸入一些動(dòng)植物腐敗、死水等骯臟環(huán)境中的有害散物質(zhì)進(jìn)而形成病癥，這一觀念占據(jù)中古時(shí)期疾病解釋學(xué)主流。中醫(yī)的醫(yī)學(xué)實(shí)踐中，逐漸確立了瘧疾治療方案。根據(jù)《肘后方》《千金方》等藥典，常山、蜀漆、青蒿、黃花蒿是中醫(yī)治療諸瘧的常用藥方，有時(shí)也會(huì)采取單刺，刺、灸并用的針灸方法。

隨著西方科學(xué)認(rèn)知的提高，中西方對(duì)于疾病解釋原理產(chǎn)生了分化，西方細(xì)菌學(xué)突破了古代蒙昧?xí)r期的病原學(xué)解讀，西醫(yī)開(kāi)始逐漸拋棄“瘴氣理論”。19世紀(jì)中后期，瘧疾是由病原瘧原蟲(chóng)借由蚊子散播的“蚊子說(shuō)”理論開(kāi)始得到醫(yī)學(xué)界的認(rèn)可，西方醫(yī)學(xué)通過(guò)病原學(xué)的研究，并引入了奎寧等抗瘧藥物，為瘧疾的治療發(fā)揮了重要作用。在中國(guó)關(guān)于中西醫(yī)之爭(zhēng)的過(guò)程中，西醫(yī)在治療傳染病方面的突出能力也得到了普遍共識(shí)。但在西藥短缺之時(shí)，中醫(yī)藥在治療瘧疾方面仍可發(fā)揮巨大作用，比如傣族常在瘧疾病高峰到來(lái)之前，熬制青蒿、桉葉抵御“瘴氣”；布朗族常用青蒿根煮水喝；佤族在治療瘧疾方式上與布朗族相似，常用青蒿根、車前草煮水服用，或者用三臺(tái)紅花、馬鞭草、大狗響鈴煮水服用等。（6）這些中西醫(yī)抗瘧經(jīng)驗(yàn)均為抗日戰(zhàn)爭(zhēng)時(shí)期滇緬沿線的瘧疾治理提供了理論與實(shí)踐支持。

滇緬公路所處地理位置氣候炎熱、潮濕、多雨，有利蚊蟲(chóng)孳生，成為瘧疾流行高發(fā)地區(qū)。譬如《云南日?qǐng)?bào)》1938年9月21日的一篇特稿描寫道：“曾經(jīng)有不少的征服自然的男女戰(zhàn)士粉身碎骨，血肉橫飛，怪凄慘的死于無(wú)情的巖石底下，怪凄慘的犧牲于惡性瘧疾的暴力之下?！痹颇蠙n案館史料也曾記錄：“在筑路工程中死于爆破、墜崖、落江、塌方和瘧疾的就不下3000人，死亡率約為千分之十五，工程技術(shù)人員也有8人死亡?！保?）從1937年11月到1938年9月，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，共死亡3000余人，每月死亡約333人，每天死11人左右。行駛于滇緬公路上的司機(jī)，不少人也死于瘧疾；一些遠(yuǎn)征軍身染瘧疾，極大地影響了戰(zhàn)斗力。（8）由于瘧疾流行嚴(yán)重，山上漢族下壩生產(chǎn)時(shí)，只是早來(lái)晚歸，不敢在壩區(qū)住宿。因此也有“過(guò)了清明節(jié)，漢人樹(shù)頭歇，麻花開(kāi)花，漢人搬家”的諺語(yǔ)。（9）

面對(duì)全面抗戰(zhàn)爆發(fā)后戰(zhàn)爭(zhēng)傷亡，以及滇緬公路日益嚴(yán)重的瘧疾問(wèn)題，國(guó)民政府決定商請(qǐng)國(guó)聯(lián)組織防疫團(tuán)醫(yī)療援華，國(guó)聯(lián)與國(guó)民政府的水利交通技術(shù)合作也拓展到了衛(wèi)生層面，并先后由財(cái)政部、外交部、內(nèi)政部、衛(wèi)生署協(xié)同處理醫(yī)療援華事宜。國(guó)聯(lián)衛(wèi)生組織聯(lián)合地方醫(yī)療衛(wèi)生防控部門，在極為有限的防控條件下進(jìn)行抗瘧活動(dòng)，并積極推行教育宣傳，以提高民眾對(duì)瘧疾防治的認(rèn)識(shí)，努力改善醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施。這些舉措不僅增強(qiáng)了地方居民對(duì)抗擊瘧疾的信心，也為后來(lái)的公共衛(wèi)生政策奠定了基礎(chǔ)。這段時(shí)期的歷史不僅反映了瘧疾對(duì)社會(huì)的深遠(yuǎn)影響，也展現(xiàn)了在醫(yī)療資源不足、社會(huì)動(dòng)蕩的環(huán)境中，各方力量為共同抗擊這一流行病所作的努力與探索，對(duì)于今后公共衛(wèi)生管理和傳染病防控，仍然具有重要的借鑒意義。

二、滇緬公路沿線瘧疾防治的基礎(chǔ)條件

滇緬公路所處地區(qū)因其經(jīng)濟(jì)發(fā)展實(shí)力、醫(yī)療衛(wèi)生條件和社會(huì)治理能力等方面總體水平較為低下，隨著抗戰(zhàn)局勢(shì)的變化，云南成為抗戰(zhàn)大后方重要的戰(zhàn)略基地，滇緬公路中國(guó)沿線短時(shí)間內(nèi)涌進(jìn)了學(xué)生、商人、醫(yī)療人員、難民等大量外來(lái)群體。以昆明市為例，1937年昆明市人口為14.2萬(wàn)人，1938年猛增了5萬(wàn)余人。（10）公共衛(wèi)生系統(tǒng)本身十分薄弱，加之日軍自全面侵華戰(zhàn)爭(zhēng)以來(lái)，對(duì)昆明等地實(shí)施了60余次轟炸，這給滇緬沿線的衛(wèi)生防疫工作帶來(lái)巨大挑戰(zhàn)：

一是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員短缺。近代中國(guó)公共衛(wèi)生工作開(kāi)始于1905年，清末新政改革新設(shè)巡警部，巡警部下設(shè)衛(wèi)生科，但衛(wèi)生科管轄內(nèi)容非常繁雜，除了防疫相關(guān)的醫(yī)務(wù)醫(yī)科，還負(fù)責(zé)清道、檢查食物等多項(xiàng)事宜。滇緬公路一帶的公共衛(wèi)生事務(wù)于1907年正式展開(kāi)，此后云南警察總局成立警務(wù)研究所，下設(shè)衛(wèi)生科，但僅有工作人員1人。這種人員的極度匱乏使得公共衛(wèi)生工作的有效性大打折扣，難以形成系統(tǒng)的防疫措施。民國(guó)初期，云南負(fù)責(zé)衛(wèi)生工作的人員短缺情況并未得到好轉(zhuǎn)，下轄市縣的警察廳、民政廳設(shè)衛(wèi)生專員1人，但有很多縣并未設(shè)立專員。衛(wèi)生專員數(shù)量稀缺，而思茅、普洱等地瘧疾橫行，云南省政府無(wú)力應(yīng)對(duì)，只得向南京衛(wèi)生署請(qǐng)求協(xié)助。1933年，云南省民政廳廳長(zhǎng)丁兆冠廢除衛(wèi)生專員，添設(shè)第六科?？苾?nèi)設(shè)保健、防疫、醫(yī)藥三個(gè)部門。1936年云南省設(shè)立衛(wèi)生實(shí)驗(yàn)處，負(fù)責(zé)省內(nèi)衛(wèi)生行政與研究工作。雖然人員數(shù)量上有所增加，編制內(nèi)達(dá)20人，但其中只有2名專業(yè)醫(yī)師。這種比例的失衡反映了整體醫(yī)療體系對(duì)專業(yè)技術(shù)人員的依賴程度和緊迫性。當(dāng)1937年抗日戰(zhàn)爭(zhēng)全面爆發(fā)時(shí)，云南各縣級(jí)才開(kāi)始著手建立衛(wèi)生院，負(fù)責(zé)衛(wèi)生行政和疾病防治工作。1942年滇緬鐵路在耿馬施工，外地民工入耿馬者3萬(wàn)人，隨后瘧疾大流行，耿馬才設(shè)治局成立衛(wèi)生院。

二是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分布不均。根據(jù)1931年民政廳設(shè)立的衛(wèi)生處收集全省的醫(yī)藥條件調(diào)查情況分析，云南全省共有西醫(yī)53人，其中20人集中在昆明市，西藥房45個(gè)。中醫(yī)數(shù)量相對(duì)較多，達(dá)到1151人，中藥鋪851個(gè)，中醫(yī)數(shù)量明顯多于西醫(yī)，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在整體醫(yī)療體系中的主導(dǎo)地位。但云南省醫(yī)療資源分布極不均勻，只有昆明市的公共衛(wèi)生資源相對(duì)豐富，西醫(yī)20位，中醫(yī)115位，助產(chǎn)士3位，接生婆33位，藥劑師5位，醫(yī)院5家，西醫(yī)房17家，中藥鋪119家，醫(yī)藥團(tuán)體2個(gè)，而其他123個(gè)縣級(jí)地區(qū)只有幾家中藥鋪與中醫(yī)，大多數(shù)縣均沒(méi)有設(shè)西醫(yī)院、西醫(yī)、助產(chǎn)士、藥劑師，甚至在瀾滄縣所有調(diào)查結(jié)果顯示“無(wú)”，原因?yàn)椤霸摽h夷多漢少，尚無(wú)醫(yī)藥”。其他隴川設(shè)治局、動(dòng)卯設(shè)治局、芒遮板設(shè)治局、瀘水設(shè)治局、上帕設(shè)治局、菖蒲桶設(shè)治局、臨江設(shè)治局、威信設(shè)治局、動(dòng)丁設(shè)治局等少數(shù)民族聚集區(qū)，調(diào)查項(xiàng)目均顯示為“無(wú)”。（11）

三是疫病防治經(jīng)費(fèi)供應(yīng)短缺。由于云南省政府投入的人員與經(jīng)費(fèi)有限，云南省專門的傳染病院較少，若有傳染病出現(xiàn)，均是送往普通醫(yī)院，但這不利于防疫工作，無(wú)法起到傳染隔離目的。而對(duì)于普通百姓而言，許多家庭難以飽腹，他們更難以個(gè)人承擔(dān)疾病的醫(yī)治費(fèi)用。根據(jù)當(dāng)時(shí)物價(jià)換算，一產(chǎn)婦在5人間的西醫(yī)病房分娩，每人將花費(fèi)50元新幣；兩人間100元新幣；一人間二等房為140元新幣，一等房為160元新幣。（12）這種高昂的醫(yī)療費(fèi)用讓普通民眾難以承受，反映出當(dāng)時(shí)社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)的嚴(yán)重制約，僅最低等級(jí)的五人間的住院價(jià)格便可以換算25斤豬肉或600斤干柴，普通民眾難以保證基本生存外，留有余錢看病住院。至1945年，對(duì)云南縣衛(wèi)生院院長(zhǎng)離職進(jìn)行調(diào)查，其中因經(jīng)費(fèi)困難離開(kāi)者占28%，占據(jù)所有離職者比例最高。（13）

四是本土醫(yī)療觀念沖突嚴(yán)重。戰(zhàn)前滇緬之路沿線處于閉塞狀態(tài)和與內(nèi)地隔絕的云南，這些地區(qū)醫(yī)學(xué)的落后與受原始荊楚巫文化的影響，民間普遍存在著有病“信巫不信醫(yī)”的古老習(xí)俗。比如傈僳族便認(rèn)為疾病均由神之譴責(zé)或鬼之作祟，對(duì)神則祈禱祭祀，對(duì)鬼則請(qǐng)巫師禳除。芒市擺夷（今指傣族）患病后多找大佛爺求一些符咒來(lái)治病，及時(shí)在芒市土司家里每三個(gè)月有南坎醫(yī)院的護(hù)士交替進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)，但其“多半的治理還是在大佛爺手里……芒市的市街上也有八卦丹、救急丹一類的藥品，這些藥品的消費(fèi)者是漢人，而不是擺夷。擺夷文化在這一點(diǎn)上還顯示出一種盲目的抵抗性”（14）。當(dāng)?shù)氐奈幕尘皩?duì)醫(yī)療選擇的影響，使得現(xiàn)代醫(yī)療難以有效滲透。滇緬公路沿線的民眾總體而言缺乏醫(yī)藥常識(shí)，在滇、黔、川邊地區(qū)，民眾更加信賴巫醫(yī)，這種狀況不僅妨礙了公共衛(wèi)生的推廣，也加劇了流行病的傳播，這些巫醫(yī)穿梭在村寨中，“幾乎沒(méi)有一名醫(yī)生或護(hù)士能夠踏足他們的領(lǐng)地”（15）。

三、滇緬公路沿線瘧疾防治措施

抗擊瘧疾是滇緬公路建設(shè)期間的一項(xiàng)重要任務(wù)，直接關(guān)系到軍事運(yùn)輸?shù)陌踩兔癖姷纳】?。隨著交通網(wǎng)絡(luò)的發(fā)展，瘧疾的傳播也日益嚴(yán)重，給地方政府和衛(wèi)生部門帶來(lái)了管理上的巨大挑戰(zhàn)。為應(yīng)對(duì)這一流行病，云南省采取了多項(xiàng)綜合措施，旨在提高公共衛(wèi)生水平和居民的健康意識(shí)。

（一）開(kāi)展病原調(diào)查國(guó)際合作

1939年夏，云南省西南部的滇緬公路沿線發(fā)生了多次流行病。在滇緬公路沿線有關(guān)于鼠疫、霍亂、痢疾和天花的報(bào)告，但所有人的注意力都集中在嚴(yán)重的瘧疾上。防瘧工作是在1939年開(kāi)展的，流行病對(duì)從事修路和運(yùn)送軍需品的中國(guó)工人造成了巨大傷害，國(guó)民政府請(qǐng)求美國(guó)政府提供援助。于是美國(guó)派遣威廉姆斯（L. L. Williams）、梅恩（Bruce Mayne）以及布什（H. J. Bush）三位醫(yī)生前往中緬邊境，與中國(guó)國(guó)家衛(wèi)生署展開(kāi)醫(yī)療合作。他們一行21人乘坐四輛卡車開(kāi)始對(duì)滇緬公路一帶進(jìn)行瘧疾調(diào)查。隨后，1939年8月，云南隨即成立瘧疾研究所，委任姚永政為所長(zhǎng)，著手實(shí)施研究工作，并負(fù)責(zé)抗瘧委員會(huì)醫(yī)師訓(xùn)練班教育計(jì)劃，于思茅、普洱、順寧、云縣四處各設(shè)一處抗瘧所。抗瘧總隊(duì)是抗瘧委員會(huì)的執(zhí)行機(jī)關(guān)，由衛(wèi)生實(shí)驗(yàn)處處長(zhǎng)姚尋源擔(dān)任總隊(duì)長(zhǎng)，衛(wèi)生實(shí)驗(yàn)所長(zhǎng)繆安成擔(dān)任副總隊(duì)長(zhǎng)。1939年8月2日，正式成立開(kāi)展工作，并將考察結(jié)果《滇西邊地衛(wèi)生考察》撰寫成文發(fā)表于《中華醫(yī)學(xué)雜志》。1940年，河口瘧疾流行嚴(yán)重，省衛(wèi)生處派保健科長(zhǎng)王啟宗3人前往查治，并于當(dāng)年12月成立河口抗瘧所。圍繞著西南交通局、云南公路局和國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)的兩個(gè)流動(dòng)單位建立的一些醫(yī)療診所，并得到了國(guó)際聯(lián)盟流行病委員會(huì)的支持。實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)血膜檢查、收集昆蟲(chóng)學(xué)數(shù)據(jù)。（16）這些努力為后來(lái)的瘧疾防控措施提供了重要的數(shù)據(jù)支持和理論基礎(chǔ)，確保了針對(duì)瘧疾的綜合防治策略得以有效實(shí)施。

（二）大力開(kāi)展科學(xué)宣傳活動(dòng)

國(guó)際合作抗瘧行動(dòng)開(kāi)始從遮放地區(qū)控制瘧疾，不僅是為了在瘧疾最嚴(yán)重的兩個(gè)地方控制瘧疾，也是為了展示控制瘧疾的方法和可行性。聯(lián)合辦事處成員不辭辛勞，深入城鄉(xiāng)，采用各種方式，向民眾宣傳防控常識(shí)，號(hào)召大家行動(dòng)起來(lái)，配合防疫人員，共同防治疫病。抗戰(zhàn)時(shí)期民眾的衛(wèi)生觀念雖然比晚清民初時(shí)期稍有進(jìn)步，但整體不潔環(huán)境仍未改善，身體不勤洗浴、飲食無(wú)所定時(shí)、垃圾四處丟棄、糞肥隨意堆置，招致攜帶病原體的蒼蠅蚊蟲(chóng)而不以為然，傳染病頻繁發(fā)生，其中惡性瘧疾最為嚴(yán)重。為普及民眾醫(yī)藥救護(hù)常識(shí)，進(jìn)一步加強(qiáng)滇緬沿線少數(shù)民族部落居民健康教育工作。1938年昆明創(chuàng)辦云南醫(yī)刊社以出版醫(yī)學(xué)期刊《云南醫(yī)刊》，其刊發(fā)內(nèi)容涉及傳染病防治、衛(wèi)生知識(shí)普及、戰(zhàn)事醫(yī)療報(bào)道等。《云南醫(yī)刊》還刊登過(guò)瘧疾防治的文章，如張而瓊《昆明瘧疾狀況略言——瘧疾簡(jiǎn)略報(bào)告之一》一文中詳細(xì)調(diào)查了昆明瘧蚊傳染病率、治瘧藥物等現(xiàn)狀，其中也刊登過(guò)一些治療瘧疾的“特效藥”廣告。（17）

（三）增加衛(wèi)生工作人員數(shù)量

云南省衛(wèi)生院從1936年的1所，開(kāi)始逐漸增加，1937年4所，1938年19所，1939年32所，1940年49所，1941年74所，1942年101所，1943年108所，1944年120所，1945年123所。截至1945年，還建立了16個(gè)衛(wèi)生分院與12個(gè)衛(wèi)生所。（18） 1940年抗瘧委員會(huì)開(kāi)展了為時(shí)3個(gè)月的抗瘧醫(yī)師班與衛(wèi)生稽查班，分別培養(yǎng)了6人與14人，其中抗瘧醫(yī)師班學(xué)員資格為醫(yī)科以上畢業(yè)，稽查班只需高中畢業(yè)學(xué)歷，1941年?？汞懳瘑T會(huì)衛(wèi)生署抗瘧團(tuán)辦再次招收衛(wèi)生稽查班人才，培養(yǎng)了38人。（19）將滇緬公路局所屬衛(wèi)生資源為當(dāng)?shù)靥峁┽t(yī)療或防疫服務(wù)。在修路團(tuán)伙大量活動(dòng)的地方設(shè)立了診所，又設(shè)立機(jī)動(dòng)車輛的旅行診所來(lái)處理公路沿線的偏遠(yuǎn)地區(qū)，由于緬甸公路上的醫(yī)療服務(wù)每天都在發(fā)生著變化，因此，當(dāng)?shù)峋捁吠９ず螅t(yī)療資源、衛(wèi)生人員解散后，全部就地服務(wù)。隨著衛(wèi)生工作人員的增加，醫(yī)療服務(wù)的覆蓋面也得到了顯著提升，尤其是在偏遠(yuǎn)地區(qū)，這在一定程度上緩解了當(dāng)?shù)鼐用駥?duì)醫(yī)療服務(wù)的需求壓力。

（四）加強(qiáng)中西醫(yī)抗瘧藥物配給

中醫(yī)技術(shù)的革新方面，僅在昆明，就研制了許多治療瘧疾等傳染病的藥物。比如“吳仙群制售的驅(qū)瘴散、益壽藥號(hào)制成的秘制擺子膏藥、呂華齋配制的痧氣靈寶丹等中成藥，1938年經(jīng)云南全省衛(wèi)生實(shí)驗(yàn)處化驗(yàn)合格，準(zhǔn)許制售”（20）。同時(shí)云南省政府遵循重慶國(guó)民政府頒布的《獎(jiǎng)勵(lì)醫(yī)藥技術(shù)條例》進(jìn)一步鼓勵(lì)中醫(yī)藥技術(shù)的發(fā)展，其中第一條第六點(diǎn)指出“關(guān)于改進(jìn)醫(yī)藥技術(shù)，確有特殊價(jià)值者。關(guān)于本國(guó)固有之醫(yī)術(shù)、藥品或秘方，愿將其秘密公開(kāi)，經(jīng)化驗(yàn)試用，確系功效特著者，應(yīng)予以獎(jiǎng)勵(lì)?！?/p>

抗瘧有效藥物的種植方面，1943年農(nóng)林部開(kāi)辟傳統(tǒng)治瘧藥物常山種植實(shí)驗(yàn)區(qū)，大大提高常山產(chǎn)量，以解決瘧疾藥物不足問(wèn)題。1938年思普農(nóng)林試驗(yàn)場(chǎng)將河口（今紅河州河口縣）產(chǎn)的種子播于勐遮（今西雙版納州動(dòng)?？h勐遮鎮(zhèn)），培育出數(shù)金雞納苗木，但其產(chǎn)量尚不足解決瘧疾問(wèn)題，大部分瘧疾藥物依靠海外捐贈(zèng)。（21）由中國(guó)紅十字會(huì)救護(hù)總隊(duì)負(fù)責(zé)分發(fā)瘧疾藥物，他們會(huì)向前線將士發(fā)放奎寧藥片。中央?yún)f(xié)助云南省制造奎寧丸，由衛(wèi)生實(shí)驗(yàn)處根據(jù)各地需要情況，分發(fā)使用。以國(guó)際聯(lián)盟瘧疾委員會(huì)1937年的奎寧短期治療方案為標(biāo)準(zhǔn)，癥狀嚴(yán)重病例使用靜脈注射奎寧。阿的平、帕馬喹等抗瘧藥和其他合成制劑的供應(yīng)數(shù)量較少，無(wú)法滿足如此規(guī)模的勞工群體使用，只能在每周發(fā)工資的時(shí)候同時(shí)發(fā)放少量藥物。（22）通過(guò)增強(qiáng)中西醫(yī)結(jié)合的藥物配給，既豐富了抗瘧藥物的種類，也提高了患者的可及性，為抗擊瘧疾提供了更全面的保障。

（五）積極改善生活居住環(huán)境

早在1938年，陳碧笙在《滇邊經(jīng)營(yíng)論》中對(duì)治理“瘴癘區(qū)”提出整治蚊蟲(chóng)環(huán)境的建議：“瘴癘為開(kāi)邊之大敵，倘不根本消滅，一切邊疆建設(shè)，均將受其阻礙?！彼^瘴毒，經(jīng)科學(xué)研究實(shí)為熱帶瘧疾，消滅瘴癘任務(wù)迫在眉睫。1940年，美國(guó)瘧疾專家與洛克菲勒基金會(huì)專家開(kāi)始對(duì)滇緬公路一帶采用正式滅蚊行動(dòng)。在試驗(yàn)區(qū)使用煤油、防蚊油和巴黎綠殺蟲(chóng)劑，清除蘆葦雜草以及孳生蚊蚋的污泥濁水，改造沼澤濕地，在附近池塘內(nèi)放養(yǎng)捕食蚊子和孑孓的魚(yú)蝦；為滇緬公路修路工人搭建防蚊棚，使用藥浸蚊帳、防蚊面網(wǎng)、蚊煙蚊香進(jìn)行驅(qū)蚊，同時(shí)也適當(dāng)轉(zhuǎn)移瘧疾高發(fā)地區(qū)人口，注重加強(qiáng)勞工營(yíng)養(yǎng)。這一系列改善生活居住環(huán)境的措施，不僅減少了蚊蟲(chóng)滋生的機(jī)會(huì)，也提高了工人的整體健康水平，進(jìn)而為抗擊瘧疾奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

四、結(jié)語(yǔ)

通過(guò)以上各項(xiàng)措施的實(shí)施，滇緬公路沿線的瘧疾防治工作取得了一定成效，盡管面臨諸多挑戰(zhàn)，但在國(guó)民政府衛(wèi)生署與國(guó)際抗瘧專家的多方合作與努力下，開(kāi)展瘧蚊調(diào)查、積極展開(kāi)行動(dòng)，沿線勞工、司機(jī)、民眾的自我防病意識(shí)逐漸加強(qiáng)，使瘧疾問(wèn)題得到了及時(shí)有效控制，避免了滇緬公路瘧疾進(jìn)一步大流行，為改善當(dāng)?shù)鼐用竦慕】禒顩r打下了基礎(chǔ)。1940年夏，國(guó)聯(lián)防疫團(tuán)終因經(jīng)費(fèi)問(wèn)題撤出中國(guó)，到1944年，瘧疾問(wèn)題已基本得到控制，這次國(guó)際協(xié)同治瘧工作為我國(guó)抗戰(zhàn)時(shí)期維護(hù)公共衛(wèi)生安全，保障抗戰(zhàn)順利進(jìn)行作出重要貢獻(xiàn)。在抗戰(zhàn)期間，滇緬公路的瘧疾防治工作展示了國(guó)際合作的重要性，并體現(xiàn)出醫(yī)療資源的整合與公共衛(wèi)生意識(shí)的提升對(duì)滇緬公路沿線的瘧疾治理的關(guān)鍵作用，這一經(jīng)驗(yàn)為未來(lái)在類似環(huán)境下的公共衛(wèi)生治理提供了寶貴的參考。

注釋：

（1） 參見(jiàn)周瓊：《清代云南瘴氣與生態(tài)變遷研究》，中國(guó)社會(huì)科學(xué)出版社2007年版，" 第29頁(yè)。作者對(duì)“瘴”“瘴氣”“瘴癘”三個(gè)概念進(jìn)行考釋辨析，還明確劃分了瘴、瘴氣、瘴癘的種類，明確指出歷史上南方濕熱地區(qū)的瘧疾或傷寒等疾病并非完全就是瘴氣。

（2）（6）（9） 于曉燕、付春：《民國(guó)年間云南瘴瘧防治考述》，《貴州民族研究》2020年第12期。

（3） 周去非：《嶺外代答》卷4《風(fēng)土門·瘴》。

（4） 詳見(jiàn)姚永政等：《貴州及廣西邊界瘴氣病之真相》，《中華醫(yī)學(xué)雜志》1936年第22卷第2期；李文海主編： 《民國(guó)時(shí)期社會(huì)調(diào)查叢編 醫(yī)療衛(wèi)生與社會(huì)保障卷》，福建教育出版社2014年版，第408—412頁(yè)。

（5） 張箭：《金雞納的發(fā)展傳播研究——兼論瘧疾的防治史（下）》，《貴州社會(huì)科學(xué)》2017年第1期。

（7） 侯潔：《抗戰(zhàn)生命線——滇緬公路》，《中國(guó)檔案》2015年第9期。

（8） 田敬國(guó)：《云南醫(yī)藥衛(wèi)生簡(jiǎn)史》，云南科技出版社1987年版，第159頁(yè)。

（10） 王志強(qiáng)：《近代云南人口史料（1909—1982）》，云南省檔案館，1987年，第70頁(yè)。

（11）（13）（19） 云南省志編纂委員會(huì)：《續(xù)云南通志長(zhǎng)編》中冊(cè)，云南省志編纂委員會(huì)辦公室1985年版，第171—179、218、257—259頁(yè)。

（12） 《慈群療養(yǎng)院?jiǎn)⑹隆?，《云南民?guó)日?qǐng)?bào)》1936年11月2日。

（14） 趙晚屏：《芒市擺夷的漢化程度》，《西南邊疆》1939年第6期。

（15） 張道惠、布萊恩、柏格里等：《西南傳教士檔案揭秘》，東人達(dá)翻譯，云南民族出版社2001年版，第25頁(yè)。

（16） L. L. Williams， Malaria on the China Burma Highway， The American Journal of Tropical Medicine and Hygiene， 1941， 1， pp.1-2.

（17） 胡安徽：《〈云南醫(yī)刊〉與抗戰(zhàn)時(shí)期云南醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)》，《南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)》（社會(huì)科學(xué)版）2016年第2期。

（18） 1947年衛(wèi)生部編印：《歷年全國(guó)供給疫情報(bào)告縣市總數(shù)》，四川省檔案館藏檔案，檔號(hào)：113-36。

（20） 楊祝慶、胡劼：《云南中成藥在重大傳染病治療中的應(yīng)用》，《云南中醫(yī)中藥雜志》2014年第11期。

（21） 俞樾：《茶香室叢鈔·金雞勒》，江蘇廣陵古籍刻印社1984年版，第8頁(yè)。

（22） R. Cecil Robertson， A malaria survey on the China-Burma Highway， Transactions of the Royal Society of Tropical Medicine and Hygiene， 1941， 34（4）， pp.330-331.

作者簡(jiǎn)介：章景然，南京工業(yè)大學(xué)馬克思主義學(xué)院講師，江蘇南京，211816。

（責(zé)任編輯 劉曉慧）