在中老年朋友的健康領(lǐng)域里，肛腸問(wèn)題可不容忽視，肛瘺便是其中較為常見(jiàn)且棘手的一種。肛瘺雖不致命，但給患者帶來(lái)諸多不便，大大影響著生活質(zhì)量。尤其許多中老年患者術(shù)后傷口愈合慢、易復(fù)發(fā)，此時(shí)中醫(yī)治療肛瘺的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)就愈發(fā)凸顯出來(lái)，為患者帶來(lái)了康復(fù)的希望。

▲ 藏在肛門里的“秘密通道”

肛瘺，是肛門或直腸區(qū)域的異常管道，通常是由肛門或直腸周圍膿腫破潰引發(fā)的。膿腫破潰后，就在肛門部位形成了內(nèi)外相通的通道，導(dǎo)致肛門周圍的瘡口反復(fù)流膿，出現(xiàn)膿血，嚴(yán)重時(shí)甚至流出糞便，民間俗稱 “偷糞老鼠”。若不及時(shí)治療，則會(huì)發(fā)展成復(fù)雜性肛瘺或高位肛瘺，治療難度也會(huì)大大增加。

如果發(fā)現(xiàn)肛門旁反復(fù)流膿或出現(xiàn)膿血，千萬(wàn)要留意了，這是肛瘺的重要信號(hào)。在肛瘺急性炎癥期，膿液多且臭味大；到慢性炎癥期，膿液少而稀薄。由于瘺管分泌物長(zhǎng)期刺激肛周皮膚，會(huì)導(dǎo)致潮濕、瘙癢，甚至長(zhǎng)濕疹。當(dāng)膿液引流不暢時(shí)，肛周就會(huì)疼痛，排便時(shí)痛感加劇，還可能摸到肛旁有硬索狀腫塊，在炎癥急性發(fā)作、外口封閉時(shí)，腫塊便會(huì)增大，加劇不適感。

▲ 濕熱下注致病發(fā)

肛瘺發(fā)病原因復(fù)雜多樣。其一，肛周膿腫未得到及時(shí)妥善處理，自行潰破后極易形成瘺管。其二，日常生活中，誤吞異物、外傷等意外情況導(dǎo)致肛管直腸受傷，會(huì)讓細(xì)菌乘虛而入引發(fā)肛瘺。其三，反復(fù)的肛裂感染易埋下隱患，可能并發(fā)皮下瘺。其四，痔瘡、產(chǎn)后、尿道或前列腺等會(huì)陰部手術(shù)后，一旦感染均可波及肛門直腸區(qū)域，引發(fā)肛瘺。其五，中老年人群中炎癥性腸病時(shí)有發(fā)生，潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病常與肛瘺相伴。同時(shí)，結(jié)核病、直腸肛管癌有并發(fā)肛瘺風(fēng)險(xiǎn)；糖尿病、白血病這類全身性疾病還會(huì)削弱機(jī)體抵抗力，使細(xì)菌通過(guò)血行轉(zhuǎn)移感染誘發(fā)肛瘺。

中醫(yī)對(duì)肛瘺的病因見(jiàn)解獨(dú)到而深刻。從中醫(yī)理論看，肛瘺多因肛門直腸周圍膿腫破潰后治療不當(dāng)，余毒殘留阻礙氣血運(yùn)行，致使氣血不暢所致；或長(zhǎng)期飲食無(wú)度，貪吃肥膩、甘甜的食物，導(dǎo)致脾胃功能受損，內(nèi)生濕熱下注到肛門，郁積久了腐化為膿；亦或受外界風(fēng)、熱、燥、火、濕等邪氣侵襲，造成肺、脾兩虛；還可能是肛裂經(jīng)久不愈染毒，加上癆蟲內(nèi)侵，造成肺、脾、腎三臟虧損。

從病癥階段來(lái)看，中醫(yī)將肛瘺分為3種不同癥型：發(fā)病早期多為濕熱下注型，體內(nèi)濕熱瘀積，肛周流濃稠膿液，肛門脹痛灼熱，有潰口及條索狀物通向肛內(nèi)；后期為正虛邪戀型，即正氣已經(jīng)虛弱，濕熱還殘留著，此時(shí)肛周膿液稀薄、肛門隱隱作痛，外口皮色暗淡、漏口時(shí)潰時(shí)愈，整個(gè)人會(huì)神疲乏力；還有一種情況是結(jié)核性肛瘺，中醫(yī)認(rèn)為由于癆蟲內(nèi)侵，肛周潰口呈堤狀、顏色暗紅，患者常會(huì)感受到潮熱盜汗、心煩口干。

▲ 中醫(yī)治肛瘺有良效

雖然現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手術(shù)是治療肛瘺的常用手段，但術(shù)后傷口愈合慢、恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)、復(fù)發(fā)率高等問(wèn)題，讓不少中老年患者望而卻步。此時(shí)，中西醫(yī)結(jié)合的優(yōu)勢(shì)就凸顯出來(lái)了。

我國(guó)是認(rèn)識(shí)“瘺”最早的國(guó)家之一，中醫(yī)對(duì)于肛瘺的認(rèn)識(shí)幾千年來(lái)不斷發(fā)展，宋代開(kāi)始有治療痔瘺病的專科，明代首創(chuàng)肛瘺的掛線療法，這也是我國(guó)目前最常使用的切割掛線方法。

治療肛瘺，以手術(shù)為主，輔以中醫(yī)辨證施治，效果會(huì)事半功倍。中醫(yī)治療肛瘺強(qiáng)調(diào)整體觀和辨證施治，認(rèn)為肛瘺雖然是肛門局部發(fā)病，但根源是臟腑功能失調(diào)，治療時(shí)會(huì)注重局部與全身辨證結(jié)合，內(nèi)治外治并用。

1.內(nèi)治法

通過(guò)辨證施治讓患者服用中藥調(diào)理臟腑功能，需結(jié)合癥型對(duì)癥下藥。濕熱下注型用黃連、黃柏、蒼術(shù)、萆薢、薏苡仁、茯苓等清熱利濕藥材，常用的方藥有二妙丸、萆薢滲濕湯加減，減輕炎癥；正虛邪戀型用黨參、黃芪、當(dāng)歸、白術(shù)等補(bǔ)氣養(yǎng)血藥物，常用方藥有八珍湯、托里消毒飲加減、補(bǔ)中益氣丸等，增強(qiáng)體質(zhì)促進(jìn)愈合；若術(shù)后傷口呈陰液虧虛型，則用生地、知母、青蒿、鱉甲類養(yǎng)陰清熱藥物，如青蒿鱉甲湯加減，能有效促進(jìn)傷口愈合。

2.外治法

外治法是中醫(yī)治療肛瘺的重頭戲，常用的方法有手術(shù)治療、中藥坐浴、中藥外敷等。

（1）手術(shù)治療：中醫(yī)有許多獨(dú)特的手術(shù)方法，如切開(kāi)療法、掛線療法、切開(kāi)掛線結(jié)合療法、拖線引流術(shù)等，醫(yī)生在實(shí)際操作中會(huì)結(jié)合患者的實(shí)際情況進(jìn)行選擇。

（2）中藥坐?。哼x用具清熱解毒、行氣利濕、軟堅(jiān)散結(jié)、消腫止痛、祛風(fēng)止癢等功效藥物煎成湯藥，如消腫止痛湯、苦參湯、五倍子湯，以此熏洗肛門，每次坐浴15—20分鐘，既能清潔創(chuàng)面，又能大大減輕肛門局部的腫痛、瘙癢，還能防止傷口感染，促進(jìn)愈合。

（3）中藥外敷：依據(jù)自身情況，選擇合適的藥物敷在患處。如果是外口閉合或引流不暢、局部紅腫熱痛，可以用黃連膏、魚石脂軟膏消炎止痛、促進(jìn)腫痛消散或者引流；如果術(shù)后創(chuàng)面難愈，可以用解毒生肌膏、生肌散等外敷加快愈合。

▲ 日常預(yù)防與護(hù)理

大家都知道日常生活中的習(xí)慣養(yǎng)成，與肛瘺的發(fā)病與否緊密相連。所以，預(yù)防肛瘺要從日常生活中的細(xì)節(jié)做起。

首先，注重肛門清潔護(hù)理。規(guī)律的排便習(xí)慣是維護(hù)肛門的基礎(chǔ)，每天便后以溫水坐浴，從而阻斷細(xì)菌滋生，為肛門健康筑牢防線。

其次，合理調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)。盡量避免辛辣、刺激性食物以及致過(guò)敏的食物；多吃富含膳食纖維的蔬菜水果，幫助大便通暢。健康飲食可從源頭上減少肛瘺發(fā)病誘因。

第三，避免久坐不動(dòng)。長(zhǎng)時(shí)間保持坐姿，會(huì)致使肛門局部血液循環(huán)受阻。每天要注意及時(shí)起身活動(dòng)，確保肛門區(qū)域血液循環(huán)順暢。

最后，及時(shí)察覺(jué)并應(yīng)對(duì)身體異常。若出現(xiàn)急慢性腹瀉，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，必要時(shí)安排結(jié)腸鏡檢查，以便找出潛在病根，及時(shí)施治。對(duì)于肛瘺術(shù)后的朋友，更要謹(jǐn)防病情反復(fù)。一旦察覺(jué)肛門周圍出現(xiàn)腫痛、流膿等癥狀，立刻就醫(yī)，以免延誤時(shí)機(jī)致使肛瘺病情復(fù)雜化。

中醫(yī)內(nèi)外結(jié)合、標(biāo)本兼治的方法，為肛瘺患者帶來(lái)了新的希望。它在關(guān)注局部病灶處理的同時(shí)，還能通過(guò)整體調(diào)理來(lái)增強(qiáng)機(jī)體的抗病能力。未來(lái)中西醫(yī)結(jié)合模式會(huì)讓肛瘺治療效果越來(lái)越好，幫助大家遠(yuǎn)離肛瘺困擾。