自古以來(lái)，分娩的劇烈疼痛都讓各位孕媽媽感到痛不欲生。幸運(yùn)的是，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展進(jìn)步，“無(wú)痛”生娃已不再是幻想。

目前，椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛也就是大家經(jīng)常說(shuō)的“打無(wú)痛”，是公認(rèn)的安全有效的分娩鎮(zhèn)痛方法，發(fā)展至今技術(shù)已然非常成熟。其中硬膜外分娩鎮(zhèn)痛是目前最主流的方法，所用的麻醉藥物濃度較低，既不影響宮縮、宮口開大，也不影響產(chǎn)婦行走，被稱為“可行走的無(wú)痛分娩”。

有數(shù)據(jù)顯示，自然分娩過(guò)程中大約50%的初產(chǎn)婦經(jīng)歷了明顯的疼痛感，44%的初產(chǎn)婦遭遇了難以忍受的劇烈疼痛。而無(wú)痛分娩最直接的優(yōu)勢(shì)就是顯著減輕分娩過(guò)程中的劇烈疼痛，減少產(chǎn)婦對(duì)自然分娩的恐懼，且受益遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)產(chǎn)婦不再經(jīng)歷生產(chǎn)劇痛的折磨，也就能以更輕松的方式應(yīng)對(duì)自然分娩。

無(wú)痛分娩前的準(zhǔn)備工作，你做好了嗎？

選擇開展無(wú)痛分娩的醫(yī)療機(jī)構(gòu)

開展無(wú)痛分娩的醫(yī)療機(jī)構(gòu)最好是能保證麻醉手術(shù)科24小時(shí)有人值班，并且確保隨時(shí)有人能夠幫助孕產(chǎn)婦實(shí)施無(wú)痛分娩。另外，孕媽媽還要了解醫(yī)院的分娩流程和政策，特別是關(guān)于無(wú)痛分娩的實(shí)施流程。

分娩前的產(chǎn)婦評(píng)估

無(wú)痛分娩前對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估是保證孕產(chǎn)婦安全及順利實(shí)施手術(shù)的關(guān)鍵，一般會(huì)在孕晚期進(jìn)行評(píng)估。首先要經(jīng)過(guò)產(chǎn)科醫(yī)生評(píng)估，確?？梢躁幍婪置浠蜿幍涝嚠a(chǎn)，然后經(jīng)過(guò)麻醉師評(píng)估看其是否適合使用椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛，確保沒有禁忌證。

麻醉師評(píng)估內(nèi)容主要包括：

● 病史（現(xiàn)病史、既往史、麻醉手術(shù)史、藥物過(guò)敏史、合并癥、特殊藥物應(yīng)用等）；

● 體格檢查；

● 相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查（包括血常規(guī)和血小板計(jì)數(shù)、凝血功能檢查等）。

如果出現(xiàn)合并癥或其他異常情況，還要進(jìn)一步開展詳細(xì)檢查。

簽署知情同意書

無(wú)痛分娩必須由孕產(chǎn)婦自愿同意，由本人或她的委托代理人簽署知情同意書后才能實(shí)施。在簽署之前，實(shí)施操作的麻醉醫(yī)師向孕產(chǎn)婦詳細(xì)說(shuō)明無(wú)痛分娩的預(yù)期效果和好處，對(duì)產(chǎn)程和胎兒的影響，潛在的并發(fā)癥及不良反應(yīng)以及可能替代的手段。

無(wú)痛分娩針，到底怎么打？

任何階段都可以開始

產(chǎn)程開始后，只要孕媽媽有這方面的要求，經(jīng)產(chǎn)科醫(yī)師或助產(chǎn)士、麻醉科醫(yī)師再次進(jìn)行評(píng)估無(wú)禁忌證后，產(chǎn)程內(nèi)的任何階段都可以開始實(shí)施無(wú)痛分娩。

實(shí)施和管理

椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛是指將麻醉藥物注入椎管內(nèi)，脊神經(jīng)根受到“麻痹”，使該神經(jīng)根支配的相應(yīng)區(qū)域產(chǎn)生鎮(zhèn)痛效果。在這期間，產(chǎn)婦要在醫(yī)務(wù)人員協(xié)助下保持側(cè)臥位或坐位，由麻醉醫(yī)生進(jìn)行腰椎穿刺，在腰椎硬膜外腔里置入一根導(dǎo)管，用壓力泵持續(xù)往硬膜外腔里泵注特定濃度、特定劑量的麻醉鎮(zhèn)痛藥，達(dá)到持續(xù)鎮(zhèn)痛的效果。

在產(chǎn)婦打上無(wú)痛后，產(chǎn)房?jī)?nèi)的醫(yī)務(wù)人員會(huì)實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)她的生命體征和胎心，一旦有異常情況都會(huì)及時(shí)處理。分娩結(jié)束2個(gè)小時(shí)后，產(chǎn)婦如無(wú)異常情況便可以回病房，此時(shí)醫(yī)務(wù)人員還會(huì)持續(xù)觀察她的恢復(fù)情況，包括下肢感覺、運(yùn)動(dòng)恢復(fù)及排尿等方面。

保持良好的體力和心態(tài)

即使有分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)，分娩對(duì)于孕媽媽來(lái)說(shuō)始終是一次體力和心理上的雙重挑戰(zhàn)，因此在孕期要養(yǎng)成適度運(yùn)動(dòng)、健康飲食、保證充足睡眠等良好的生活習(xí)慣，這對(duì)于順利分娩非常重要。

除了減輕疼痛，還有這些好處

保護(hù)胎兒

對(duì)孕媽媽而言，劇烈疼痛以及對(duì)疼痛的恐懼都可能會(huì)導(dǎo)致胎兒在宮內(nèi)缺氧，危害胎兒安全，因此通過(guò)無(wú)痛分娩可以適當(dāng)減輕疼痛從而起到保護(hù)胎兒的作用。

保存體力和精力

由于疼痛被有效緩解，能夠讓孕媽媽在時(shí)間最長(zhǎng)的第一產(chǎn)程得到休息，避免因過(guò)度疼痛而疲憊不堪，更好地保存體力和精力。當(dāng)宮口全開的時(shí)候可以有足夠力量和信心順利完成分娩，對(duì)媽媽和胎兒都有利。

提升分娩體驗(yàn)

無(wú)痛分娩可以讓孕媽媽保持清醒和鎮(zhèn)靜，舒適且有尊嚴(yán)，減少因?yàn)樘弁磶?lái)的恐懼和焦慮，從而更加積極地參與到分娩過(guò)程中。

利于快速轉(zhuǎn)變分娩方式

無(wú)痛分娩所采取的椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛麻醉方式也可以適用于剖宮產(chǎn)分娩，自然分娩過(guò)程中如果孕媽媽和寶寶出現(xiàn)異常情況，不適合繼續(xù)自然分娩，可以迅速轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)。

利于產(chǎn)后恢復(fù)

由于疼痛減輕，產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中不容易出現(xiàn)劇烈的體力和精神消耗，有助于分娩后的恢復(fù)，也可以讓她們減少產(chǎn)后心理異常的情況。

關(guān)于無(wú)痛分娩，你還要知道的幾件事

無(wú)痛分娩適合所有產(chǎn)婦嗎？

無(wú)痛分娩雖然安全有效，但并不適合所有產(chǎn)婦。有以下情況的孕媽媽，就不能開展無(wú)痛分娩：

● 凝血功能異常；

● 穿刺部位感染或損傷；

● 低血容量或低血壓；

● 內(nèi)壓增高；

● 脊柱病變或嚴(yán)重脊柱畸形；

● 神經(jīng)系統(tǒng)疾病或神經(jīng)病變；

● 對(duì)局部麻醉藥及阿片類藥物過(guò)敏等情況；

● 無(wú)法配合進(jìn)行腰椎穿刺。

無(wú)痛分娩是否對(duì)胎兒有影響？

無(wú)痛分娩所用的麻醉藥不會(huì)進(jìn)入胎兒體內(nèi)，因此對(duì)胎兒是安全的。并且無(wú)痛分娩在臨床已經(jīng)應(yīng)用了幾十年，也證明了并不會(huì)影響胎兒。

產(chǎn)后背痛與無(wú)痛分娩有關(guān)嗎？

據(jù)統(tǒng)計(jì)，大約有一半以上的孕產(chǎn)婦在孕期或產(chǎn)后會(huì)發(fā)生背痛。如果是因?yàn)檫M(jìn)行了無(wú)痛分娩而出現(xiàn)的產(chǎn)后短期內(nèi)背痛，可能與椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛穿刺點(diǎn)周圍軟組織損傷有關(guān)，這種背痛通常不需要特別處理，一般在幾天內(nèi)可自行緩解。

另外，根據(jù)研究表明，大多數(shù)產(chǎn)后慢性背痛一般與椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛無(wú)關(guān)，可能與孕期激素水平變化造成組織韌帶松弛、孕期腰椎負(fù)擔(dān)加重、產(chǎn)后經(jīng)常彎腰抱寶寶、長(zhǎng)時(shí)間保持坐姿喂奶等因素有關(guān)。如果產(chǎn)前有背痛史或者孕期體重增加過(guò)多的產(chǎn)婦，產(chǎn)后背痛的可能性會(huì)大大增加。

無(wú)痛分娩能持續(xù)多久？

從產(chǎn)程開始到分娩后離開產(chǎn)房可以一直使用分娩鎮(zhèn)痛，通常麻醉醫(yī)生會(huì)根據(jù)產(chǎn)婦疼痛感受、分娩進(jìn)程來(lái)調(diào)整麻藥的劑量，以保證在分娩過(guò)程中疼痛得到有效緩解，確保順利分娩。

產(chǎn)婦宮口開全就進(jìn)入到第二產(chǎn)程，即寶寶即將出生時(shí)，醫(yī)生會(huì)對(duì)其狀況開展評(píng)估，如果無(wú)痛分娩的麻醉藥影響到宮縮和產(chǎn)程進(jìn)展，醫(yī)生可能會(huì)減少麻醉藥量。

無(wú)痛分娩會(huì)引發(fā)后遺癥嗎？

無(wú)痛分娩是相對(duì)安全的，但是和所有醫(yī)療手段一樣，它也會(huì)帶來(lái)一些風(fēng)險(xiǎn)或后遺癥，例如：無(wú)痛分娩的過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)頭痛、血壓波動(dòng)、過(guò)敏反應(yīng)、惡心嘔吐、發(fā)熱、尿潴留、神經(jīng)損傷等，也可能會(huì)出現(xiàn)短期的腰痛等情況。在無(wú)痛分娩過(guò)程中醫(yī)務(wù)人員會(huì)進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，出現(xiàn)異常情況會(huì)及時(shí)采取措施，所以孕媽媽也不必特別擔(dān)心。

編輯｜王若冰