【摘要】 目的 評價血清乙型肝炎表面抗體（抗-HBs）定量檢測在評價兒童乙型肝炎疫苗接種效果方面的價值。方法 選取2022年6月—2023年6月于贛州市贛縣區(qū)婦幼保健院行乙型肝炎疫苗接種的696名兒童，利用磁微?；瘜W(xué)發(fā)光法的相關(guān)原理對全程免疫過乙型肝炎疫苗進行定量分析，用磁微粒化學(xué)發(fā)光分析儀對696份兒童血清樣本中的抗-HBs水平進行檢測，以評估兒童對乙型肝炎疫苗的反應(yīng)。結(jié)果 在696份兒童血清樣本中，抗-HBs超過10 MU/mL的兒童有412名，女童189名，男童223名；抗-HBs≤10 MU/mL的兒童有284名，女童157名，男童127名。兒童體內(nèi)的抗-HBs水平最低為2.01 MU/mL，最高為2 000.00 MU/mL；女童體內(nèi)的抗-HBs平均值為（14.53±9.66）MU/mL，男童體內(nèi)的抗-HBs的平均值為（16.23±10.56）MU/mL，男女兒童體內(nèi)的抗-HBs水平存在一定的差異，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 血清抗-HBs定量檢測是一種有效評價兒童乙型肝炎疫苗接種效果的方法，可以幫助醫(yī)生了解兒童的免疫狀態(tài)，以便進行個體化的疫苗接種計劃。

【關(guān)鍵詞】 血清抗-HBs定量檢測；乙型肝炎；疫苗接種

文章編號：1672-1721（2025）03-0021-04" " "文獻標志碼：A" " "中國圖書分類號：R186；R446.6

乙型肝炎由乙型肝炎病毒（hepatitis B virus，HBV）引發(fā)，是一個嚴重的全球健康問題。HBV病毒可導(dǎo)致急性和慢性肝炎，進而可能發(fā)展為肝硬化和肝癌[1]。尤其對于兒童群體，其免疫系統(tǒng)相對不成熟，一旦感染HBV，更容易發(fā)展為慢性攜帶狀態(tài)，從而長期受到肝臟疾病的威脅，因此預(yù)防乙型肝炎在兒童中的傳播至關(guān)重要。目前，接種乙型肝炎疫苗是預(yù)防和控制乙型肝炎的最有效手段[2]。通過疫苗接種可以刺激人體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生對HBV的特異性抗體，從而在未來遇到病毒時，身體能夠迅速并有效地防御。疫苗接種的效果因個體差異而異，受到多種因素的影響，比如疫苗類型、接種程序、接種時機和個體免疫狀態(tài)等[3]。為了確保疫苗接種的有效性，對接種者進行抗體檢測是必不可少的環(huán)節(jié)。血清抗-HBs定量檢測作為一種重要的免疫學(xué)方法，能夠直接反映接種者體內(nèi)HBV特異性抗體的水平[4]。檢測血清抗-HBs不僅可以判斷個體是否對HBV產(chǎn)生了免疫保護，還能在一定程度上反映免疫保護的強度和持久性。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進步和公共衛(wèi)生體系的日益完善，兒童乙型肝炎疫苗接種率在我國顯著提高，但面臨的問題是如何科學(xué)、準確地評價接種群體的免疫效果，以確保每一位兒童的健康免受乙型肝炎的威脅。在這樣的背景下，血清抗-HBs定量檢測的重要性愈發(fā)凸顯。本研究旨在探討血清抗-HBs定量檢測在評價兒童乙型肝炎疫苗接種效果方面的價值，通過綜合分析現(xiàn)有的研究數(shù)據(jù)和臨床實踐經(jīng)驗，為今后的疫苗接種工作和公共衛(wèi)生策略制定提供科學(xué)依據(jù)和實踐指導(dǎo)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年6月—2023年6月于贛州市贛縣區(qū)婦幼保健院行乙型肝炎疫苗接種的696名兒童，收集696名兒童的血清標本用于研究。696名兒童中有346名女童，350名男童，年齡6個月～3歲，平均年齡（2.0±0.5）歲。696名兒童中，有667名兒童的血清中存在抗-HBs，這些兒童均接種過3針重組乙型肝炎疫苗（釀酒酵母）10 μg，購于深圳康泰。

納入標準：參與研究的兒童在接種疫苗時和檢測時處于良好的健康狀態(tài)，沒有急性或慢性疾病，特別是免疫系統(tǒng)疾病，以免這些因素干擾抗體水平的檢測結(jié)果；兒童不應(yīng)有已知的免疫抑制情況，比如接受免疫抑制治療、患有免疫缺陷疾病或人類免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV）感染等，因為這些情況可能影響疫苗的免疫效果；參與研究的兒童在接種疫苗前應(yīng)經(jīng)過HBV感染的篩查，確保沒有HBV感染，以免已感染者對抗體檢測結(jié)果的干擾。

排除標準：未按照規(guī)定時間表完成所有劑次乙型肝炎疫苗接種的兒童，因其免疫反應(yīng)可能不具有代表性；在接種疫苗時或檢測時有急性或慢性疾病的兒童，因為這些疾病可能影響免疫系統(tǒng)的功能，從而干擾抗體水平的檢測結(jié)果；有已知的免疫抑制情況，比如接受免疫抑制治療、患有免疫缺陷疾病或HIV感染等。

1.2 方法

1.2.1 儀器和試劑

主要試劑有抗-HBs定量質(zhì)控血清（批號20030401，北京康徹思坦生物技術(shù)有限公司）、抗-HBs定量檢測試劑（AUSAB，天津博奧賽斯生物科技股份有限公司），抗-HBs定量檢測采用Axceed260全自動免疫分析儀進行，檢測原理為磁微粒化學(xué)發(fā)光法。

1.2.2 方法

利用磁微?；瘜W(xué)發(fā)光法的相關(guān)原理對全程免疫過乙型肝炎疫苗進行定量分析，抗-HBs定量檢測試劑來源于天津博奧賽斯生物科技股份有限公司，質(zhì)控品來源于北京康徹思坦生物技術(shù)有限公司，按照說明書準確完成操作，具體步驟如下：采集兒童靜脈血，置于離心機中，3 000 r/min離心5 min，分離血清。根據(jù)所使用的磁微?；瘜W(xué)發(fā)光法試劑盒的說明書，準備所需的試劑抗-HBs抗體、磁微粒和發(fā)光底物等。將準備好的試劑加入到血清樣本中，添加過程中嚴格按照說明書上的比例進行混合。將混合好的試劑和血清樣本放入磁微?；瘜W(xué)發(fā)光分析儀中進行反應(yīng)。在反應(yīng)過程中，磁微粒會與抗體結(jié)合發(fā)出化學(xué)發(fā)光信號。通過磁微粒化學(xué)發(fā)光分析儀的檢測系統(tǒng)測量產(chǎn)生的發(fā)光信號，發(fā)光信號的強度與血清中抗-HBs抗體的水平成正比。根據(jù)測量到的發(fā)光信號計算出血清中抗-HBs抗體的水平。根據(jù)參考范圍，判斷兒童是否達到了乙型肝炎疫苗接種的效果。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，符合正態(tài)分布的計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 696名兒童的抗-HBs定量檢測結(jié)果

在696份抗-HBs兒童血清樣本中，抗-HBs超過10 MU/mL的兒童有412名，占比59.20%，其中女童189名，男童223名；抗-HBs≤10 MU/mL的兒童有284名，占比40.80%，其中女童 157名，男童127名，見表1。

2.2 696名兒童乙型肝炎疫苗接種效果

696份兒童血清樣本抗-HBS陽性率為95.83%；兒童體內(nèi)的抗-HBs水平最低為2.01 MU/mL，最高為2 000.00 MU/mL；女童體內(nèi)的抗-HBs平均值為（14.53±9.66）MU/mL，男童體內(nèi)的抗-HBs平均值為（16.23±10.56）MU/mL，男女兒童體內(nèi)的抗-HBs水平存在一定的差異，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表2。

3 討論

HBV是一種全球范圍內(nèi)廣泛傳播的病毒，可對人類健康造成嚴重威脅。乙型肝炎疫苗接種是預(yù)防乙型肝炎的有效手段，尤其對于兒童來說，接種乙型肝炎疫苗可以有效降低HBV感染風(fēng)險[5]。隨著疫苗接種時間的推移，部分人群可能出現(xiàn)抗體水平下降的情況，影響免疫效果。血清抗-HBs定量檢測是通過測定血清中抗-HBs的水平評估個體對HBV的免疫力。抗-HBs是一種特異性抗體，能夠識別并中和HBV，從而阻止病毒入侵肝細胞。血清抗-HBs水平越高，說明個體對HBV的免疫力越強，通過血清抗-HBs定量檢測可以了解兒童接種乙型肝炎疫苗后的免疫效果[6]。血清抗-HBs定量檢測是一種常用的評價兒童乙型肝炎疫苗接種效果的方法，測量血液中的抗-HBs抗體水平可以準確反映兒童對HBV的免疫反應(yīng)和保護效果[7]。血清抗-HBs定量檢測的結(jié)果受到許多因素的影響，包括兒童的年齡、性別、健康狀況、遺傳因素等，這些因素可能會影響抗-HBs抗體的產(chǎn)生和水平，從而影響檢測結(jié)果的準確性。血清抗-HBs定量檢測只能反映兒童對HBV的短期免疫反應(yīng)和保護效果，不能反映長期的免疫記憶和保護效果。這是因為抗-HBs抗體的水平在接種乙型肝炎疫苗后的一段時間內(nèi)會逐漸下降，但一旦遇到HBV，身體會產(chǎn)生記憶性的免疫反應(yīng)，迅速產(chǎn)生大量的抗-HBs抗體，從而有效地防止HBV感染。此外，血清抗-HBs定量檢測結(jié)果也可能會受到檢測方法和技術(shù)的影響[8]。

目前，市場上存在多種乙型肝炎抗體檢測方法，不同方法之間的結(jié)果可能存在差異，影響評價結(jié)果的準確性，需要建立統(tǒng)一的檢測方法和標準，以提高檢測結(jié)果的可比性。兒童在不同年齡階段免疫系統(tǒng)發(fā)育水平和抗體產(chǎn)生能力存在差異，可能影響血清抗-HBs定量檢測結(jié)果。在評價兒童乙型肝炎疫苗接種效果時，需要考慮年齡因素，結(jié)合其他免疫學(xué)指標進行綜合分析。不同個體之間，HBV感染和免疫反應(yīng)存在差異，可能導(dǎo)致血清抗-HBs定量檢測結(jié)果的差異，在評價兒童乙型肝炎疫苗接種效果時，需要結(jié)合個體情況進行綜合分析[9]。

血清抗-HBs定量檢測可以直接測量血液中的抗-HBs抗體水平，檢測結(jié)果具有較高的準確性，為評價兒童乙型肝炎疫苗接種效果的首選方法。血清抗-HBs定量檢測可以檢測到非常低水平的抗-HBs抗體，可以在早期就發(fā)現(xiàn)兒童對乙型肝炎疫苗的免疫反應(yīng)[10]。血清抗-HBs定量檢測的操作過程相對簡單，只需要抽取一小部分血液就可以進行檢測，非常適合在大規(guī)模的疫苗接種活動中使用。血清抗-HBs定量檢測的結(jié)果以具體的數(shù)值表示，醫(yī)生和家長都可以很容易地理解檢測結(jié)果。血清抗-HBs定量檢測需要專門的設(shè)備和試劑，因此成本相對較高，這可能會增加血清抗-HBs檢測的成本[11]。血清抗-HBs定量檢測的結(jié)果可能受到其他因素的影響，例如兒童的年齡、健康狀況、飲食習(xí)慣等。血清抗-HBs定量檢測只能反映兒童對HBV的短期免疫反應(yīng)，而不能反映長期的免疫效果，如果需要評價兒童的長期免疫效果，可能需要進行更復(fù)雜的檢測。雖然血清抗-HBs定量檢測的準確性較高，但是仍然有出現(xiàn)假陽性或假陰性結(jié)果的可能性，這可能會導(dǎo)致對兒童免疫狀態(tài)的判斷出現(xiàn)錯誤。

本研究結(jié)果顯示，在對696份抗-HBs兒童血清樣本進行定量檢測后，超過10 MU/mL的兒童有412名，其中女童189名，男童223名；抗-HBs水平在≤10 MU/mL的兒童有284名，其中女童157名，男童127名。

結(jié)果表明，超過10 MU/mL抗-HBs水平的兒童比例較高，占樣本總數(shù)的59.20%，而抗-HBs水平≤10 MU/mL的兒童占40.80%。696名兒童中抗-HBs陽性率為95.83%；兒童體內(nèi)的抗-HBs水平最低為2.01 MU/mL，最高為2 000.00 MU/mL；女童體內(nèi)的抗-HBs水平為（14.53±9.66）MU/mL，男童體內(nèi)的抗-HBs水平為（16.23±10.56）MU/mL；男女兒童體內(nèi)的抗-HBs水平存在一定的差異，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）?？傮w來看，兒童接種乙型肝炎疫苗后的抗體水平較高，超過10 MU/mL的占比較大，說明疫苗接種在提高兒童免疫力方面有一定的成效；雖然不同性別間兒童的抗-HBs水平存在差別，但是差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），這也支持了乙型肝炎疫苗接種在不同性別間的普適性和有效性。

綜上所述，定量檢測抗-HBs的水平可以提供更具體的抗體水平數(shù)值，從而更準確地預(yù)測疫苗的保護效果。高水平的抗-HBs抗體預(yù)示著疫苗接種效果良好，可以有效預(yù)防HBV感染。而低水平的抗-HBs抗體則可能提示疫苗接種效果不佳，需要加強接種或者更換疫苗種類。血清抗-HBs定量檢測還可以用于監(jiān)測乙型肝炎疫苗接種后的免疫持久性。免疫持久性是指疫苗接種后機體保持免疫記憶的能力，定期檢測抗-HBs的水平可以了解疫苗接種后免疫持久性的情況，從而指導(dǎo)疫苗接種的策略。在兒童乙型肝炎疫苗接種中，血清抗-HBs定量檢測的應(yīng)用具有重要意義，可以評估疫苗接種的效果，確保兒童得到有效的保護。通過監(jiān)測免疫持久性，可以了解疫苗接種策略的合理性，為進一步優(yōu)化接種方案提供依據(jù)。定量檢測抗-HBs水平還有助于及早發(fā)現(xiàn)疫苗接種效果不佳的情況，及時采取補救措施，確保兒童的健康與安全。血清抗-HBs定量檢測在評價兒童乙型肝炎疫苗接種效果方面具有重要價值。

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（編輯：徐亞麗）