【摘要】 背景 隨著我國(guó)進(jìn)入中度老齡化社會(huì)，老年人心理健康問(wèn)題逐年增加，而生活習(xí)慣與老年人的心理健康密切相關(guān)。目的 探討我國(guó)老年人午睡時(shí)長(zhǎng)、夜間睡眠與抑郁癥狀的關(guān)系，基于生活習(xí)慣角度推薦睡眠時(shí)間，為老年人抑郁早期防控提供科學(xué)依據(jù)。方法 基于2023-11-16公開發(fā)布第五輪（2020年）中國(guó)健康與養(yǎng)老追蹤調(diào)查項(xiàng)目（CHARLS），納入符合研究標(biāo)準(zhǔn)的8 233名為研究對(duì)象。采用抑郁評(píng)定量表（CSE-D10）評(píng)估老年人抑郁癥狀，午睡時(shí)長(zhǎng)劃分5級(jí)：不午睡、lt;30 min、30～59 min、60～89 min、≥90 min，夜間睡眠分為5級(jí)：≥8 h、7～lt;8 h、6～lt;7 h、5～lt;6 h、lt;5 h。采用多因素Logistic回歸分析探究影響老年人發(fā)生抑郁癥狀的因素，隨機(jī)森林模型分析午睡時(shí)長(zhǎng)、夜間睡眠在老年人發(fā)生抑郁癥狀中的重要程度，限制性立方樣條曲線進(jìn)一步探索午睡時(shí)長(zhǎng)、夜間睡眠時(shí)長(zhǎng)與抑郁癥狀發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)之間的劑量-反應(yīng)關(guān)系。結(jié)果 2020年調(diào)查期間，中國(guó)老年人抑郁癥狀的發(fā)生率為24.84%（2 045/8 233）。多因素Logistic回歸分析結(jié)果顯示，午睡時(shí)長(zhǎng)30～59 min是老年人發(fā)生抑郁癥狀的保護(hù)因素（OR=0.814，95%CI=0.673～0.985，P=0.034），夜間睡眠時(shí)間lt;5 h是老年人發(fā)生抑郁癥狀的危險(xiǎn)因素（OR=1.705，95%CI=1.435～2.027，Plt;0.001）。女性、未婚/分居/離異/喪偶、失能、身體疼痛、強(qiáng)度體力活動(dòng)、自評(píng)健康狀況下降、生活滿意度下降、卒中、帕金森病會(huì)增加老年人發(fā)生抑郁癥狀的風(fēng)險(xiǎn)（Plt;0.05）。隨機(jī)森林模型顯示，午睡時(shí)長(zhǎng)、夜間睡眠時(shí)間對(duì)抑郁癥狀影響的重要性較高。午睡時(shí)長(zhǎng)與發(fā)生抑郁癥狀之間存在非線性關(guān)系（Pnonlinearlt;0.05），老年人發(fā)生抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)在午睡時(shí)長(zhǎng)30 min后隨著時(shí)間的增加而持續(xù)降低，最低水平約為50 min，午睡時(shí)長(zhǎng)超過(guò)75 min后抑郁癥狀的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加。老年人患抑郁癥狀的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)在夜間睡眠6 h后隨著時(shí)間的增加而持續(xù)降低，最低水平約為7 h，睡眠時(shí)間超過(guò)9 h后抑郁的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加（Poveralllt;0.05）。結(jié)論 中國(guó)老年人群抑郁癥的患病率較高（24.84%），午睡時(shí)長(zhǎng)、夜間睡眠的持續(xù)時(shí)間與抑郁癥之間呈J型關(guān)系，建議老年人每天午睡30～75 min，適度的午睡時(shí)長(zhǎng)有效降低老年人發(fā)生抑郁癥狀的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)夜間睡眠6～9 h降低抑郁癥狀的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)老年人群抑郁癥的早期防控具有一定的意義。

【關(guān)鍵詞】 抑郁；老年人；午睡時(shí)長(zhǎng)；夜間睡眠；中國(guó)健康與養(yǎng)老追蹤調(diào)查項(xiàng)目

【中圖分類號(hào)】 R 749.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2024.0226

The Association between Nap Duration，Nighttime Sleep，and Depressive Symptoms among Elderly People in China：an Empirical Analysis based on 2020 CHARLS Data

【Abstract】 Background As China enters a moderately aging society，the mental health problems of the elderly are increasing year by year，and lifestyle habits are closely related to the mental health of the elderly. Objective Exploring the relationship between nap time，nighttime sleep，and depressive symptoms among elderly people in China，and determining recommended sleep time based on lifestyle habits，providing scientific basis for early prevention and control of depression in the elderly. Methods Based on the publicly released fifth round（2020）of the China Health and Retirement Longitudinal Study（CHARLS）on November 16，2023，8 233 eligible individuals were included as research subjects. The Depression Rating Scale（CSE-D10）was used to assess depressive symptoms in elderly individuals，with nap duration divided into 5 levels：no nap，lt;30 min，30-59 min，60-89 min，≥90 min. Nighttime sleep was divided into 5 levels：≥8 h，7-lt;8 h，6-lt;7 h，5-lt;6 h，lt;5 h. Multivariate Logistic regression analysis was used to explore the factors that affect the occurrence of depression symptoms in elderly people. Random forest model was used to analyze the importance of nap duration and nighttime sleep in the occurrence of depression symptoms in elderly people. Restrictive cubic spline curves were used to further explore the dose-response relationship between nap duration，nighttime sleep duration，and the risk of depression symptoms. Results During the 2020 survey period，the incidence of depressive symptoms among elderly people in China was 24.84%（2 045/8 233）. The results of multivariate Logistic regression analysis showed that a nap duration of 30-59 minutes was a protective factor for depression symptoms in the elderly（OR=0.814，95%CI=0.673-0.985，P=0.034），and a nighttime sleep duration of less than 5 hours was a risk factor for depression symptoms in the elderly（OR=1.705，95%CI=1.435-2.027，Plt;0.001）. Women，unmarried/separated/divorced/widowed，disabled，physically painful，physically active，self-rated health status decreased，life satisfaction decreased，stroke，and Parkinson's disease increased the risk of depression symptoms in the elderly（Plt;0.05）. The random forest model showed that the duration of nap time and nighttime sleep time had a significant impact on depressive symptoms. There was a non-linear relationship between the duration of nap time and the occurrence of depressive symptoms（Pnonlinearlt;0.05）. The risk of depression in elderly people continued to decrease with increasing time after nap time of 30 minutes，with the lowest level being about 50 minutes. The risk of depression symptoms increased after nap time exceeded 75 minutes. The risk of depression in elderly people decreased continuously with time after 6 hours of sleep at night，with a minimum level of about 7 hours. The risk of depression increased after more than 9 hours of sleep（Poveralllt;0.05）. Conclusion The incidence of depression（24.84%） is higher in the elderly population in China，and there is a J-shaped relationship between the duration of nap time and nighttime sleep and depression. It is recommended that elderly people nap for 30-75 minutes every day，and moderate nap time can effectively reduce the risk of depression symptoms in the elderly. At the same time，sleeping for 6-9 hours at night can reduce the risk of depression symptoms，which has certain significance for early prevention and control of depression in the elderly population.

【Key words】 Depression；Aged；Nap duration；Nighttime sleep；CHARLS

抑郁癥已成為世界常見的心理健康問(wèn)題之一，世界衛(wèi)生組織數(shù)據(jù)顯示，全球約有3.5億人患有抑郁癥［1-3］。隨著我國(guó)老齡化的進(jìn)一步加深和預(yù)期壽命的增加，調(diào)查發(fā)現(xiàn)我國(guó)老年人抑郁癥的患病率為33.1%［4］。目前對(duì)抑郁癥難以完全根治，一旦罹患抑郁癥，只能進(jìn)行治療控制，而中國(guó)心理健康調(diào)查發(fā)現(xiàn)，2021年中國(guó)只有0.5%的抑郁癥患者得到了充分的治療［5］。

老年人罹患抑郁癥可歸因于多方面的影響，包括生活習(xí)慣、個(gè)人健康狀況、社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況、家庭關(guān)系、生活環(huán)境等。失眠是抑郁癥的常見特征，睡眠質(zhì)量是其中重要的因素之一，國(guó)內(nèi)外學(xué)者研究均發(fā)現(xiàn)睡眠質(zhì)量與抑郁癥的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)密切相關(guān)。目前，國(guó)內(nèi)外專家學(xué)者多數(shù)針對(duì)夜間睡眠展開研究，對(duì)于午睡時(shí)長(zhǎng)影響老年人發(fā)生抑郁的研究相對(duì)較少且結(jié)果存在爭(zhēng)議［6］。本研究旨在探討老年人午睡時(shí)間、夜間睡眠時(shí)間與抑郁癥之間的關(guān)系，并確定推薦的睡眠時(shí)間，為老年人抑郁癥的早期防控提供科學(xué)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 數(shù)據(jù)來(lái)源

研究數(shù)據(jù)來(lái)源于2023-11-16公開發(fā)布第五輪（2020年）中國(guó)健康與養(yǎng)老追蹤調(diào)查項(xiàng)目（CHARLS，https：//charls.pku.edu.cn/），北京大學(xué)生物醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)了該項(xiàng)研究（IRB00001052-11015），該項(xiàng)目是一項(xiàng)全國(guó)代表性的隊(duì)列研究，綜合調(diào)研了多方面、多角度的信息，包含基本信息、健康狀況與功能信息、個(gè)人收入、家庭收入和支出等信息。本研究申請(qǐng)授權(quán)后下載數(shù)據(jù)，入組標(biāo)準(zhǔn)為：（1）60歲及以上老年人；（2）所有條目應(yīng)答。最后，共有8 233名老年人納入本研究，納入流程圖見圖1。

1.2 研究變量及定義

1.2.1 抑郁癥狀：采用流行病學(xué)研究中心制訂的抑郁評(píng)定量表（CES-D10）評(píng)估老年人抑郁情緒。量表共10個(gè)問(wèn)題，每個(gè)問(wèn)題有4個(gè)選項(xiàng)，0=很少或者根本沒(méi)有，1=一些或很少，2=偶爾或中等，3=大部分或全部，總分30分。問(wèn)題5和問(wèn)題8為反向計(jì)分。分?jǐn)?shù)≥10分定義為有抑郁癥狀，CES-D10量表總Cronbach's α系數(shù)為0.815［7］。

1.2.2 睡眠時(shí)長(zhǎng)：CHARLS項(xiàng)目午睡時(shí)長(zhǎng)的評(píng)估為：“過(guò)去1個(gè)月，通常午睡多長(zhǎng)時(shí)間？”，根據(jù)調(diào)查結(jié)果將午睡時(shí)長(zhǎng)劃分為6級(jí)：不午睡，lt;30 min，30～59 min，60～89 min，90～119 min，≥120 min。夜間睡眠時(shí)長(zhǎng)評(píng)估為：“過(guò)去1個(gè)月內(nèi)，每天晚上真正睡著的時(shí)間大約是幾小時(shí)？”，本研究根據(jù)老年人夜間睡眠特點(diǎn)分為5級(jí)：≥8 h，7～lt;8 h，6～lt;7 h，5～lt;6 h，lt;5 h。

1.2.3 失能：采用日常生活能力量表進(jìn)行評(píng)估，該量表包括吃飯、洗澡、穿衣、上床或者下床、如廁以及控制大小便6個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目劃分為“沒(méi)有任何困難”“有一點(diǎn)困難但能完成”“有困難且需要幫助才能完成”“完全不能完成”，存在任何一項(xiàng)條目完成困難即判定為日常生活能力受限（失能）［8］。

1.2.4 協(xié)變量包括（1）人口學(xué)資料：年齡、性別、婚姻狀態(tài)；（2）生活方式資料：午睡時(shí)長(zhǎng)、夜晚睡眠時(shí)長(zhǎng)、日常生活能力、體力活動(dòng)、生活滿意度；（3）健康相關(guān)信息：自評(píng)健康狀況、身體疼痛、過(guò)去1年內(nèi)是否住過(guò)院、糖尿病、心臟病、卒中、情感及精神問(wèn)題、與記憶有關(guān)的疾病、哮喘等慢性病；CHARLS調(diào)查中慢性病調(diào)查為醫(yī)生告知受訪者具有的慢性病，以數(shù)據(jù)集中“是”或“否”為判定標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用R 4.3.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，偏態(tài)分布的計(jì)量資料以M（P25，P75）表示，組間比較采用非參數(shù)檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以相對(duì)數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；采用多因素Logistic回歸分析探究老年人發(fā)生抑郁癥狀的影響因素，限制性立方樣條曲線進(jìn)一步分析午睡時(shí)長(zhǎng)、夜間睡眠時(shí)間與發(fā)生抑郁癥狀之間的劑量-反應(yīng)關(guān)系。以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

本研究納入的8 233名研究對(duì)象中，年齡60～108歲，平均年齡（67.9±6.0）歲；男4 164人（50.58%）、女4 069人（49.42%）；午睡時(shí)長(zhǎng)：不午睡2 873人（34.90%），lt;30 min 481人（5.84%），30～59 min 1 050人（12.75%），60～89 min 2 191人（26.61%），90～119 min 500人（6.07%），≥120 min 1 138人（13.82%）；夜間睡眠時(shí)間：≥8 h"1 796人（21.81%），7～lt;8 h 1 264人（15.35%），6～lt;7 h 1 888人（22.93%），5～lt;6 h 1 479人（17.96%），lt;5 h 1 806人（21.94%）。

2020年調(diào)查期間，中國(guó)老年人抑郁癥狀的檢出率為24.84%（2 045/8 233）。

有無(wú)抑郁癥狀的老年人年齡、慢性病、午睡時(shí)長(zhǎng)、夜間睡眠時(shí)間、性別、目前的婚姻狀態(tài)、日常生活能力、是否經(jīng)常因?yàn)樘弁炊y受、體力活動(dòng)、過(guò)去1年內(nèi)是否住過(guò)院、自評(píng)健康狀況、生活滿意度、血脂異常、糖尿病或血糖升高、慢性肺部疾患、肝臟疾病、心臟病、卒中、腎臟疾病、胃部疾病或消化系統(tǒng)疾病、情感及精神問(wèn)題、與記憶有關(guān)的疾病、帕金森病、關(guān)節(jié)炎或風(fēng)濕病、哮喘情況比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）；有無(wú)抑郁癥狀的老年人高血壓、癌癥等惡性腫瘤情況比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），見表1。

2.2 多因素Logistic回歸分析

以研究對(duì)象是否有抑郁癥狀為因變量（賦值：否=0，是=1），以午睡時(shí)長(zhǎng)、夜間睡眠時(shí)間為核心解釋變量，年齡、慢性病、性別、目前的婚姻狀態(tài)、日常生活能力失能、是否經(jīng)常因?yàn)樘弁炊y受、體力活動(dòng)、過(guò)去1年內(nèi)是否住過(guò)院、自評(píng)健康狀況、生活滿意度、心臟病、糖尿病或血糖升高、血脂異常、慢性肺部疾患、哮喘、胃部疾病或消化系統(tǒng)疾病、肝臟疾病、腎臟疾病、情感及精神問(wèn)題、卒中、與記憶有關(guān)的疾病、帕金森病、關(guān)節(jié)炎或風(fēng)濕病為控制變量（單因素分析Plt;0.05），共線性檢驗(yàn)方差膨脹因子（variance inflation factor，VIF）均lt;5，容忍度均遠(yuǎn)gt;0.1，納入的自變量不存在多重共線性，進(jìn)行多因素Logistic回歸分析，結(jié)果顯示：午睡時(shí)長(zhǎng)30～59 min是老年人發(fā)生抑郁癥狀的保護(hù)因素（OR=0.814，95%CI=0.673～0.985，Plt;0.05），夜間睡眠時(shí)間lt;5 h是老年人發(fā)生抑郁癥狀的危險(xiǎn)因素（OR=1.705，95%CI=1.435～2.027，Plt;0.05）。女性、未婚/分居/離異/喪偶、失能、身體疼痛、強(qiáng)度體力活動(dòng)、自評(píng)健康狀況下降、生活滿意度下降、卒中、帕金森病會(huì)增加老年人發(fā)生抑郁癥狀的風(fēng)險(xiǎn)（Plt;0.05），見表2。

2.3 影響老年發(fā)生抑郁自變量的重要性排序

基于R中“Random Forest”包構(gòu)建隨機(jī)森林模型，結(jié)果顯示，變量重要性從高到低依次為：生活滿意度、是否經(jīng)常因?yàn)樘弁炊y受、自評(píng)健康狀況、夜間睡眠時(shí)間、日常生活能力、目前的婚姻狀態(tài)、帕金森病、過(guò)去1年內(nèi)是否住過(guò)院、體力活動(dòng)、與記憶有關(guān)的疾病、慢性病、年齡、卒中等，見圖2。

2.4 午睡時(shí)長(zhǎng)、夜間睡眠時(shí)間與發(fā)生抑郁癥狀的限制性立方樣條曲線

限制性立方樣條結(jié)果顯示，午睡時(shí)長(zhǎng)、夜間睡眠時(shí)間與發(fā)生抑郁癥狀之間存在劑量-反應(yīng)關(guān)系。午睡時(shí)長(zhǎng)與老年人發(fā)生抑郁癥狀之間存在非線性關(guān)系（Pnonlinearlt;0.05），老年人發(fā)生抑郁癥狀的風(fēng)險(xiǎn)在午睡時(shí)長(zhǎng)30 min后隨著時(shí)間的增加而持續(xù)降低，最低水平約為午睡50 min，午睡時(shí)長(zhǎng)超過(guò)75 min后抑郁癥狀的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加。老年人發(fā)生抑郁癥狀的風(fēng)險(xiǎn)在夜間睡眠時(shí)間達(dá)到6 h后隨著時(shí)間的增加而持續(xù)降低，最低水平約為7 h，睡眠時(shí)間超過(guò)9 h后抑郁癥狀的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加（Poveralllt;0.05），見圖3、4。

3 討論

良好的生活習(xí)慣在身體健康中扮演著重要的角色，睡眠質(zhì)量與老年人健康是一個(gè)復(fù)雜的關(guān)系，與抑郁癥的關(guān)系更是需要綜合考慮多方面因素［9］。本研究基于第五輪CHARLS調(diào)查，通過(guò)抑郁量表評(píng)估老年人的抑郁現(xiàn)況，結(jié)果顯示，老年人抑郁癥狀檢出率為24.84%。

在我國(guó)人群中，午睡的生活習(xí)慣較為普遍，68.6%的老年人有午睡休息的習(xí)慣，平均午睡時(shí)間為52.6 min，有效的午睡時(shí)長(zhǎng)對(duì)老年人的身體健康有一定的益處，適當(dāng)?shù)奈缢梢詭椭夏耆讼?，提高精神狀態(tài)，增強(qiáng)記憶力和注意力［10］。本研究發(fā)現(xiàn)，午睡時(shí)長(zhǎng)30～59 min是老年人發(fā)生抑郁癥狀的保護(hù)因素（OR=0.814，95%CI=0.673～0.985），進(jìn)一步控制協(xié)變量繪制午睡時(shí)長(zhǎng)與抑郁癥狀發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的限制性立方樣條圖結(jié)果顯示，老年人患抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)在午睡時(shí)長(zhǎng)達(dá)到30 min后，隨著時(shí)間的增加而持續(xù)降低，最低水平約為50 min，午睡時(shí)長(zhǎng)超過(guò)75 min后，發(fā)生抑郁癥狀的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加。本研究與WILKINSON等［11］研究午睡時(shí)間gt;60 min降低罹患抑郁癥狀的風(fēng)險(xiǎn)一致。

然而，午睡時(shí)間過(guò)長(zhǎng)打破睡眠-覺(jué)醒圈，擾亂老年人的正常睡眠節(jié)律，導(dǎo)致夜間睡眠質(zhì)量下降或睡眠剝奪，加重夜間失眠癥狀，進(jìn)而導(dǎo)致睡眠不足和疲勞感，增加抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)。本研究分析發(fā)現(xiàn)，夜間睡眠時(shí)間lt;5 h是老年人發(fā)生抑郁癥狀的危險(xiǎn)因素（OR=1.705，95%CI=1.435～2.027），控制協(xié)變量進(jìn)一步繪制夜間睡眠時(shí)間與發(fā)生抑郁癥狀風(fēng)險(xiǎn)的限制性立方樣條曲線，發(fā)現(xiàn)老年人發(fā)生抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)在夜間睡眠時(shí)間達(dá)到6 h后，隨著時(shí)間的增加而持續(xù)降低，最低水平約為7 h，睡眠時(shí)間超過(guò)9 h后，抑郁癥狀的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加。睡眠剝奪和睡眠時(shí)間延長(zhǎng)均可導(dǎo)致認(rèn)知系統(tǒng)無(wú)法較好地整合情緒信號(hào)，在情緒識(shí)別、情感體驗(yàn)、日常溝通等過(guò)程中容易引起負(fù)性情緒，更容易增加抑郁癥狀發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)［12］，本研究與SONG等［13］研究夜間睡眠時(shí)間lt;6 h與抑郁相關(guān)的結(jié)果一致。

社交活動(dòng)和生活環(huán)境同樣對(duì)老年人心理健康有所影響，如果老年人在日間過(guò)長(zhǎng)的午睡，可能會(huì)減少他們與家人、朋友和社區(qū)的交流和互動(dòng)，增加社交孤獨(dú)感［14-16］。本研究分析還發(fā)現(xiàn)，未婚/分居/離異/喪偶、女性、失能、身體疼痛、強(qiáng)度體力活動(dòng)、自評(píng)健康狀況下降、生活滿意度下降、患有慢性?。ㄗ渲小⑴两鹕。┦抢夏耆税l(fā)生抑郁的危險(xiǎn)因素。女性較男性更容易抑郁，可能女性共情高于男性，孤獨(dú)感的出現(xiàn)對(duì)于女性抑郁的發(fā)生更敏感［17］；未婚/分居/離異/喪偶的老年人較已婚者更容易發(fā)生抑郁，婚姻可以使伴侶獲得更多的家庭支持、情感幫助，從而降低了老年人發(fā)生抑郁的風(fēng)險(xiǎn)［18］；失能的老年人可能由于軀體功能受限，患者自信心下降、自卑感增加，獨(dú)居的機(jī)會(huì)增加，進(jìn)而增加其發(fā)生抑郁的風(fēng)險(xiǎn)；身體疼痛不舒適的老年人較身體健康者發(fā)生抑郁癥狀更高，由于軀體原因?qū)е屡c外界交流的機(jī)會(huì)減少，從而加強(qiáng)了抑郁情緒［19］?；加新圆。ㄗ渲?、帕金森?。┑睦夏耆税l(fā)生抑郁癥狀更高，慢性病導(dǎo)致機(jī)體炎性物質(zhì)增加，損害神經(jīng)可塑性，導(dǎo)致認(rèn)知能力減退，可能導(dǎo)致抑郁情緒［20］，用于治療慢性病的藥物可能有導(dǎo)致或加重抑郁的不良反應(yīng)。

本研究創(chuàng)新性：第一，研究來(lái)自具有全國(guó)代表性的研究項(xiàng)目，樣本量較大，分析午睡時(shí)長(zhǎng)、夜間睡眠時(shí)間與老年人發(fā)生抑郁癥狀的關(guān)聯(lián)性；第二，采用多維度、多角度的調(diào)查問(wèn)卷，實(shí)證分析結(jié)果可靠；第三，采用隨機(jī)森林模型，分析午睡時(shí)長(zhǎng)、夜間睡眠時(shí)間在老年人抑郁中的所占比的重要程度，進(jìn)一步分析午睡時(shí)長(zhǎng)、夜間睡眠時(shí)間與抑郁癥狀之間的劑量-反應(yīng)關(guān)系。

本研究存在一定的局限性：第一，本研究采用第五輪CHARLS橫斷面調(diào)查，無(wú)法證實(shí)午睡時(shí)長(zhǎng)與抑郁癥狀之間的因果關(guān)系；第二，基于中國(guó)老年人群進(jìn)行分析，結(jié)論無(wú)法外推其他國(guó)家人群。

4 小結(jié)

在控制了潛在的混雜因素后，午睡時(shí)長(zhǎng)、夜間睡眠時(shí)間與老年人抑郁癥狀之間存在關(guān)聯(lián)性。午睡時(shí)長(zhǎng)、夜間睡眠的持續(xù)時(shí)間與抑郁癥之間呈J型關(guān)系。建議老年人每天午睡30～75 min，避免過(guò)長(zhǎng)的午睡時(shí)間，夜間睡眠6～9 h可能降低抑郁癥狀的可能性。此外，老年人應(yīng)該保持規(guī)律的作息時(shí)間和良好的睡眠質(zhì)量，積極參與社交活動(dòng)，保持積極樂(lè)觀的心態(tài)，對(duì)指導(dǎo)老年人群抑郁癥的早期防控具有一定的公共衛(wèi)生意義。

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