【摘要】 目的 分析多學科綜合診療（MDT）互動教學模式應用在中西醫(yī)結合腫瘤學教學中的有效性。方法 共選取100名實習生和規(guī)培生，通過抽簽方式分為觀察組和對照組，觀察組均采取MDT互動教學模式，對照組采取傳統(tǒng)教學。比較兩組學生學習成績（理論、實踐）、教學滿意度。結果 觀察組學生學習成績（理論、實踐）優(yōu)于對照組學習成績（理論、實踐），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），觀察組學生對教學滿意度相比對照組更高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 中西醫(yī)結合腫瘤學教學中采取MDT互動教學模式可提高學生的綜合素養(yǎng)，提升教學成績。

【關鍵詞】 MDT互動教學模式；中西醫(yī)結合；腫瘤學；滿意度

中圖分類號 G642.4 文獻標識碼 A 文章編號 1671-0223（2025）01--03

近年來，惡性腫瘤發(fā)病率呈上升趨勢，已成為危害人民生命安全的重大疾病。所以，惡性腫瘤的防治已經成為人們關注的焦點。惡性腫瘤的發(fā)生、發(fā)展是一種動態(tài)、不斷演變過程，其臨床療效不僅要重視其分子生物學行為、病理影像特點，更要重視患者的身心健康狀態(tài)，為腫瘤學教學帶來巨大的挑戰(zhàn)[1]。傳統(tǒng)腫瘤教育側重于腫瘤的臨床特點及療法，忽略了其他療法對腫瘤的作用，缺少其他領域的融合。事實上，腫瘤學是一門重要的臨床課程，涵蓋手術、內科、放射治療等諸多領域，腫瘤學是一門綜合性很強，知識面很廣的學科，同時也是一門很有難度的學科[2]。因此，在不斷完善醫(yī)學教育課程基礎上，對腫瘤醫(yī)學專業(yè)的發(fā)展具有積極的指導作用。腫瘤學臨床思維能力是腫瘤外科醫(yī)師必須具備的一項重要技能，包括全面評價患者、制定治療方案、預測預后。我國以課堂講授和病例報告為主的傳統(tǒng)教學方式，難以使學生的臨床思維水平得以充分發(fā)展。因此，在當代醫(yī)學教育中，必須采用更綜合、高效、有效的教學方式，才能提高大學生的臨床思維水平[3]。多學科綜合診療（MDT）交互教學是一種以交互協(xié)同為基礎的教學方式，以跨專業(yè)醫(yī)師為主體，以小組為單位進行研討與溝通，共同制定綜合療法以提高療效。本研究通過對比觀察，探討基于 MDT互動教學的中西醫(yī)結合腫瘤學教學效果，為中醫(yī)藥現(xiàn)代化的臨床腫瘤人才培養(yǎng)提出新的理念和途徑，現(xiàn)將研究結果報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2023年2月- 2024年7月入院的100名實習生和規(guī)培生納入研究對象。通過抽簽方式分為觀察組和對照組，每組50名。觀察組：男性22名，女性28名；年齡20～24歲，平均22.38±0.31歲。對照組：男性23名，女性27名；年齡20～25歲，平均22.28±0.32歲。兩組間基本資料比較差異無統(tǒng)計學意義（ P>0.05）。

1.2 教學方法

1.2.1 對照組 采取常規(guī)教學方式，先到腫瘤內科見習，再進行個性化教育、科室相關培訓和最終的綜合考核。包含《臨床腫瘤學》《中西醫(yī)結合腫瘤病學》等課程，為實習生和規(guī)培生必備教學材料，對所有的實習生和規(guī)培生進行理論性的培訓，重點在于擴展、區(qū)分有關各個領域的知識。鼓勵學生在課余的時候回顧并歸納所學習題目。強調把理論和實際問題相結合，以臨床病例為起點，將相關的知識講解給實習生和規(guī)培生，主動將所學的理論運用于實際操作中，并能主動運用各種方式發(fā)現(xiàn)并解決實際問題。在實際訓練時應充分認識到單靠言語教學是遠遠不夠的，使用教學錄像、個別示范、講解，并對潛在的問題進行再探討。學員們需要迅速地找到他們的問題，通過練習來改善他們的學業(yè)。在進行教學體檢及操作時，先讓學員看相關錄像，了解有關理論，再進行實踐操作，其他實習生和規(guī)培生對工作進行評價，提出問題，并對所學內容進行補充。

1.2.2 觀察組 采取MDT互動教學模式：①帶教教師在病歷撰寫過程中，選擇有代表性的案例，對患者的一般情況進行講解，包括病史、既往病史和體格檢查等，觀察患者的各項指標以及相應的影像學指標。在講解完畢后，同學將案例歸納，并從診斷、鑒別、治療、三級預防、預后等方面提出自己的觀點，從病理檢查，綜合治療方案，輔助化療藥物的選用，對外科方法和放療方法發(fā)表自己的看法。帶教教師對學員們的觀點進行評價，并就患者當前的情況以及治療計劃的調整進行詳細地講解。在個案研究中，重視患者的個別性、個別處理的原則。②建立MDT模型：應以患者的病情為突破口，注重與影像科、檢驗科、營養(yǎng)科等有關科之間的關系，鼓勵同學們積極地進行其他學科的研究，同時，也要認識到其他科的有關知識對于癌癥患者的治療作用，加強對MDT模式的認識，建立和提高他們的思想。在每節(jié)課結束后小組組長組織成員進行全面研討，并對小組成員在課堂上提出的問題進行總結，第2天上課時進行總結，帶教教師等為學生解答疑難問題。影像科、檢驗科、乳腺外科和針灸復健科的老師們進行一次真正的多學科研討，對小組的交流和研討結果進行詳盡點評，最終由專家老師對重點內容進行整理，并對易出錯的地方和易漏的問題進行反復探討，加強對學生的理解。

1.3 觀察指標

（1）學習成績：分為理論和實際操作，滿分為100分。

（2）教學滿意度：學習成績在教學結束后，學生進行滿意度問卷填寫。主要表現(xiàn)為提高學生的學習積極性，提高對知識掌握度，提高思維能力，擴大知識范圍，分為很滿意（81～100分），滿意（60～80分），不滿意（50分及以下）等。教學滿意度=（很滿意+滿意）例數(shù)/觀察例數(shù)。

1.4 數(shù)據(jù)分析方法

采用 SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，組間教學滿意度比較采用卡方檢驗；學生學習成績用“±s”表示，組間均數(shù)比較采用 t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 觀察組和對照組學生對教學滿意度對比

觀察組學生的教學滿意度為96.00%，比對照組教學滿意度82.00%更高，兩組對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 觀察組和對照組學生學習成績比較

觀察組學生學習成績（理論、實踐）顯著高于對照組學習成績（理論、實踐），兩組學生理論和實踐成績比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

由于腫瘤學涉及范圍廣泛、內容復雜，對學生的綜合素質提出更高的要求。隨著外科、內科、輔助等學科的不斷發(fā)展以及多學科聯(lián)合診療的實施，多學科交叉的發(fā)展態(tài)勢日趨明顯，對診療規(guī)范的需求也越來越高[4]。但是目前的醫(yī)學教學方式無法適應腫瘤研究的發(fā)展要求。因此，臨床醫(yī)學工作者應具有終生學習的意識，并對此進行主動的研究，傳統(tǒng)的醫(yī)學教育模式過于注重學科的傳授，忽視對學生的學習習慣和能力的培養(yǎng)，造成學生主觀能動性的缺失，影響對腫瘤醫(yī)學進一步探究。多學科、多元化的醫(yī)學教育方式能更好地適應臨床醫(yī)學人才的需要，提升其學術能力，推動腫瘤醫(yī)學的持續(xù)發(fā)展。其中，MDT交互式教育是一種以小組為基礎的教育方式，由多個領域的學者與同學在一個真實的情境下相互溝通，共同完成特定的問題或案例。該課程體系的建立，對腫瘤醫(yī)學專業(yè)的教學與創(chuàng)新具有一定的借鑒意義[5]。

本研究旨在探討互動式多學科合作學習的可能性。在傳統(tǒng)醫(yī)療教學中一般都會有關于乳癌的基本常識與處理方法，則需要同學參考有關的資料來制訂處理方案。但是在課堂教學中由于缺少交流與探討，使得學生在課堂上處于一種“消極”的狀態(tài)，影響其臨床思考的能力。乳腺癌是一種較為普遍的惡性腫瘤，要求乳腺外科、影像學及病理學等多領域的交叉合作。透過 MDT互動式的學習方式，學員可透過多位?？漆t(yī)師互相交流，討論乳腺癌的診治方案及診治方式[6]。本課程將有助于同學們對乳腺癌的臨床表現(xiàn)、影像特征及病理特點有一個全面的認識，同時，也有助于提高他們整體分析問題的能力。同時，透過多學科的互動學習，使同學們能夠更好地理解各專業(yè)間的合作與溝通方式，培養(yǎng)他們的團隊精神與多學科思考的精神，對于學生將來的臨床及科研工作非常重要[7]。

本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組學生學習成績優(yōu)于對照組，觀察組學生對教學滿意度與對照組相比更高。MDT互動教學模式能增進學員對課程的了解，提升學員積極性與滿意度。在MDT互動教學模式應用中，MDT互動教學模式與常規(guī)的教育模式相比，是一種以學生為中心的學習風格，注重不同的學習方式，鼓勵學生的積極性和獨立性，注重多個專業(yè)的合作與互助，可以加強各專業(yè)之間的聯(lián)系，讓學生對腫瘤的認識更加全面?；诖?，我們提出跨學科協(xié)同教學的設想，將有助于提高臨床診療質量，特別是針對具有復雜性和多樣性的癌癥患者。該研究采用多個專業(yè)的教師協(xié)作教學模式，通過自主組織的方式，使學生自主地進行教學，有效地提高教學效果，學生們相互學習，加深對重點內容的了解。MDT交互式教學模式可以將不同學科、不同形式的知識與技能進行有效地整合，提升他們的學習熱情，鍛煉他們的實際操作能力，提升學生思考的深度與寬度。在此基礎上，對臨床醫(yī)學專業(yè)的發(fā)展與創(chuàng)新起到了積極的推動作用。同時，運用案例教學法，讓同學們對腫瘤相關知識、診治及檢查方式有更深層次的認識，并經由老師的評價，及時發(fā)現(xiàn)并修正，從而提升個案的整體分析水平。隨著醫(yī)療科技的發(fā)展和臨床實際的發(fā)展，交互式多學科協(xié)作教學將具有廣闊的發(fā)展前景，對促進腫瘤患者的臨床思維水平的發(fā)展具有重要意義。在此基礎上，利用MDT互動的方式使同學們能夠在交互的小組合作中，學會并應用各種學科的知識與技巧，增強他們對癌癥診療計劃的認識與應用，并增強他們的創(chuàng)造性思考與解決問題能力。MDT互動教學也能增進師生間的溝通與配合，提升整個醫(yī)學小組的配合效能，提升患者的療效與生存品質。但是也要看到，盡管 MDT交互教學具有很多優(yōu)勢，但在實施過程中還存在著一定的問題。教師要組建一個多學科的教師隊伍，教師要具備廣泛的專業(yè)知識與能力。為保證該模式的成功實施，必須具備較好的儀器與技術支撐。另外， MDT互動教學也是一項耗時耗力的活動，這就要求各院校加大這方面的投資與配合。 MDT交互教學是一種創(chuàng)新的方式，可以實現(xiàn)跨學科、合作、創(chuàng)新等多方面的發(fā)展，也可以幫助他們加強對癌癥診療計劃的理解和應用，提升整體醫(yī)學小組的合作效率和患者的療效。盡管在實踐中存在著一定的困難，但是如果整合所有方面的力量，就可以獲得很好的教育和社會效應。

綜述，MDT互動教學模式應用中西醫(yī)結合腫瘤學教學效果理想，可改善學生的單一教學方法，提高教學的科學性及多元性，有利于提高學生的學習成績。

4 參考文獻

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[2024-08-06收稿]