摘要 目的：分析人文關(guān)懷在急性心肌梗死經(jīng)鼻煙壺動(dòng)脈途徑行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）術(shù)患者不良情緒及睡眠質(zhì)量的影響。方法：選取廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院經(jīng)鼻煙壺動(dòng)脈途徑行PCI術(shù)治療的急性心肌梗死患者96例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組48例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組配合人文關(guān)懷護(hù)理，比較2組心肌梗死患者的恢復(fù)結(jié)果。結(jié)果：護(hù)理后，觀察組心肌梗死患者焦慮、抑郁情緒程度較對(duì)照組明顯更低，睡眠狀況則較對(duì)照組更佳，且觀察組嚴(yán)重心律失常、心絞痛、非致死性心肌梗死等心臟不良事件也較對(duì)照組更少（Plt;0.05）。結(jié)論：人文關(guān)懷在急性心肌梗死患者經(jīng)鼻煙壺動(dòng)脈途徑行PCI術(shù)可顯著提高睡眠質(zhì)量。

關(guān)鍵詞 急性心肌梗死；人文關(guān)懷；鼻煙壺動(dòng)脈；經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療；睡眠質(zhì)量；焦慮；抑郁；心臟不良事件

Effects of Humanistic Care on Adverse Mood and Sleep Quality in Patients with Acute

Myocardial Infarction Who Underwent PCI Via Snuff Bottle ArteryLI Ming，HE Zhengguo

（The First Affiliated Hospital of Xiamen University，Xiamen 361000，China）

Abstract Objective：To analyze the effects of humanistic care on adverse mood and sleep quality in patients with acute myocardial infarction who underwent PCI via snuff bottle artery.Methods：The subjects of this survey are 96 patients from the First Affiliated Hospital of Xiamen University.All patients in this group are acute myocardial infarction，and the treatment method is PCI via snuff bottle artery.48 patients were treated with routine nursing after surgery and classified as the control group，and the other 48 patients were treated as the observation group with humanistic care and nursing.The recovery results of myocardial infarction were compared between the two groups.Results：After nursing，the degree of anxiety and depression in the observation group was significantly lower than that in the control group，the sleep status was better than that in the control group，and the adverse cardiac events such as severe arrhythmia，angina pectoris and non-fatal myocardial infarction in the observation group were also less than that in the control group（Plt;0.05）.Conclusion：Humanistic care can significantly improve sleep quality in patients with acute myocardial infarction during PCI via snuff pot artery.

Keywords Acute myocardial infarction; Humanistic care; Snuff bottle artery; Percutaneous coronary intervention; Sleep quality; Anxiety; Depression; Cardiac adverse events

中圖分類號(hào)：R542.2+1；R338.63文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.08.062

急性心肌梗死作為一種常見(jiàn)而嚴(yán)重的心血管疾病，對(duì)患者的身心健康產(chǎn)生了嚴(yán)重威脅。經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（Percutaneous Coronary Intervention，PCI）手術(shù)作為一種有效的治療手段，當(dāng)前已被廣泛應(yīng)用于心肌梗死的救治中，尤其是通過(guò)鼻煙壺動(dòng)脈途徑的介入治療，具有良好的臨床效果^［1］。然而，治療過(guò)程中積極加強(qiáng)患者的護(hù)理配合至關(guān)重要，尤其是積極為患者提供關(guān)懷以及情感支持等關(guān)懷服務(wù)，以積極改善其心理狀態(tài)對(duì)于全面促進(jìn)其身心康復(fù)、提升睡眠質(zhì)量具有非常重要的意義。與此同時(shí)，傳統(tǒng)的護(hù)理主要關(guān)注患者生理方面的指標(biāo)，忽略了其心理、情緒、睡眠質(zhì)量以及對(duì)護(hù)理的需求，這種背景下，人文關(guān)懷護(hù)理模式逐步引入臨床護(hù)理中^［2］。為此，本研究選取我院經(jīng)鼻煙壺動(dòng)脈途徑行PCI術(shù)治療的96例患者進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院經(jīng)鼻煙壺動(dòng)脈途徑行PCI術(shù)治療的急性心肌梗死患者96例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組48例。觀察組中男27例，女21例，平均年齡（58.07±5.45）歲；對(duì)照組中男29例，女19例，平均年齡（59.04±5.34）歲，2組一般資料經(jīng)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究倫理已審批通過(guò)。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 急性心肌梗死診斷參考《急性心肌梗死診斷和治療指南》^［3］。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) 1）確診為急性心肌梗死；2）符合經(jīng)鼻煙壺動(dòng)脈途徑行PCI術(shù)指征；3）患者均為首次發(fā)病。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) 1）患者伴發(fā)有急性心肌梗死嚴(yán)重并發(fā)癥者；2）近半年內(nèi)有手術(shù)史或心肌梗死病史；3）伴發(fā)有嚴(yán)重的心、肝、腎等重要臟器病變。

1.5 脫落與剔除標(biāo)準(zhǔn) 死亡，病情加重者。

1.6 治療方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)方式護(hù)理。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上引入人文關(guān)懷模式^［4］，1）建立人文關(guān)懷護(hù)理理念：充分尊重患者，確?；颊咴谡麄€(gè)手術(shù)過(guò)程中得到關(guān)懷；積極傾聽(tīng)患者的需求和感受，理解患者的恐懼和擔(dān)憂，提供心理支持和安慰；手術(shù)前，詳細(xì)解釋手術(shù)的步驟和可能的風(fēng)險(xiǎn)，確保患者充分了解并自愿接受手術(shù)；術(shù)后及時(shí)告知患者手術(shù)結(jié)果，提供必要的康復(fù)指導(dǎo)和護(hù)理，確保患者順利恢復(fù)。2）心理護(hù)理：手術(shù)中與患者進(jìn)行詳細(xì)地溝通，同時(shí)傾聽(tīng)患者的擔(dān)憂和疑慮，提供安慰和解答，以減輕患者的焦慮和恐懼；術(shù)后及時(shí)告知患者手術(shù)結(jié)果，并提供必要的心理支持，對(duì)于可能出現(xiàn)的不適和疼痛，詳細(xì)解釋原因和處理方法，并鼓勵(lì)患者積極面對(duì)；與患者家屬進(jìn)行溝通，解釋患者的病情和護(hù)理情況，同時(shí)傾聽(tīng)家屬的擔(dān)憂和疑慮，提供安慰和解答，以減輕家屬的焦慮和恐懼。3）掌握溝通技巧：積極傾聽(tīng)患者的需求和感受，理解患者的恐懼和擔(dān)憂，確保充分了解患者的心理狀態(tài)；使用簡(jiǎn)單、明了的語(yǔ)言向患者解釋手術(shù)的步驟和可能的風(fēng)險(xiǎn)，確保患者充分理解并做出明智的決定；在手術(shù)前和手術(shù)后，鼓勵(lì)患者積極面對(duì)手術(shù)和康復(fù)過(guò)程，提供必要的安慰和支持。4）建立完善的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度：根據(jù)PCI手術(shù)的流程和患者的具體情況，制定詳細(xì)的護(hù)理操作流程，確保每個(gè)環(huán)節(jié)都有明確的操作規(guī)范和注意事項(xiàng)；定期對(duì)手術(shù)設(shè)備和器械進(jìn)行檢查和維護(hù)，確保設(shè)備的正常運(yùn)行和安全性；定期對(duì)護(hù)士進(jìn)行PCI手術(shù)相關(guān)知識(shí)和技能的培訓(xùn)和考核，提高護(hù)士的專業(yè)素養(yǎng)和應(yīng)對(duì)能力；建立緊急情況應(yīng)對(duì)機(jī)制，包括制定應(yīng)急預(yù)案、明確應(yīng)急流程、定期進(jìn)行演練等，確保在緊急情況下能夠迅速采取有效的措施；定期對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度進(jìn)行評(píng)估和改進(jìn)，不斷完善和優(yōu)化制度，提高護(hù)理質(zhì)量和安全性。5）飲食管理：根據(jù)患者的病情和營(yíng)養(yǎng)需求，制定個(gè)性化的飲食計(jì)劃，包括攝入量、營(yíng)養(yǎng)成分、食物種類等，以確?；颊攉@得足夠的營(yíng)養(yǎng)和能量；建議患者避免攝入辛辣、油膩、高鹽等刺激性食物，以減少對(duì)心臟的刺激和負(fù)擔(dān)；鼓勵(lì)患者適量飲水，以保持身體的水分平衡，同時(shí)稀釋血液，降低血液黏稠度；指導(dǎo)患者定時(shí)定量進(jìn)餐，避免暴飲暴食或過(guò)度饑餓，以保持身體的正常代謝和營(yíng)養(yǎng)平衡。6）康復(fù)護(hù)理：根據(jù)患者的病情和恢復(fù)情況，制定個(gè)性化的康復(fù)計(jì)劃，包括運(yùn)動(dòng)、呼吸、心理等方面的訓(xùn)練和指導(dǎo)；在這一階段，醫(yī)師通常會(huì)評(píng)估患者的身體狀況，并制定康復(fù)方案，患者要嚴(yán)格遵循醫(yī)生的建議，既要持之以恒地堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，又要避免運(yùn)動(dòng)過(guò)量產(chǎn)生損傷，以促進(jìn)血液循環(huán)和心肺功能恢復(fù)；指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，如深呼吸、咳嗽等，以增強(qiáng)肺功能和改善呼吸狀況；關(guān)注患者的心理狀況，提供必要的心理支持和安慰，幫助患者調(diào)整心態(tài)，積極面對(duì)康復(fù)過(guò)程。7）睡眠指導(dǎo)：首先是積極協(xié)助患者建立規(guī)律的作息時(shí)間表，保持每天按時(shí)入睡、早晨按時(shí)起床，以調(diào)整生物鐘，使身體逐漸適應(yīng)固定的睡眠模式；其次是注重為患者創(chuàng)造舒適的睡眠環(huán)境，病房及日常生活中的臥室保持安靜、整潔、通風(fēng)良好、溫度適宜，床鋪軟硬適中；叮囑患者避免在睡前開(kāi)展過(guò)于興奮的活動(dòng)，如看電視、玩手機(jī)等；同時(shí)指導(dǎo)患者在睡前進(jìn)行放松身心的活動(dòng)，如深呼吸、瑜伽、冥想等，緩解緊張情緒，促進(jìn)睡眠；對(duì)于部分受疼痛影響而難以入睡的患者則積極加強(qiáng)疼痛干預(yù)，必要時(shí)根據(jù)醫(yī)囑使用適當(dāng)?shù)陌裁咚幓蜴?zhèn)痛藥，以緩解疼痛和不適，但需要避免濫用藥物，以免產(chǎn)生藥物依賴。

1.7 觀察指標(biāo) 1）對(duì)2組患者干預(yù)前后焦慮、抑郁程度改善情況進(jìn)行比較，焦慮、抑郁判定采用焦慮自評(píng)量表和抑郁自評(píng)量表^［5］進(jìn)行，分值越高表示焦慮、抑郁程度越重；2）對(duì)2組心臟不良事件發(fā)生率進(jìn)行比較分析，指標(biāo)包括：嚴(yán)重心律失常、心絞痛、非致死性心肌梗死；3）比較2組睡眠質(zhì)量評(píng)分改善情況，通過(guò)匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)判定，分值0～21分，分值越高表示睡眠質(zhì)量越差^［6］。

1.8 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（xˉ±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ²檢驗(yàn)，以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者心理、睡眠質(zhì)量評(píng)分比較 護(hù)理后，觀察組心理、睡眠質(zhì)量評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 2組患者心臟不良事件發(fā)生率比較 觀察組心臟不良事件發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

急性心肌梗死是一種嚴(yán)重的心臟疾病，經(jīng)鼻煙壺動(dòng)脈途徑行PCI術(shù)是治療急性心肌梗死的重要方法之一^［7］。

與此同時(shí)，在實(shí)施經(jīng)鼻煙壺動(dòng)脈途徑行PCI術(shù)治療急性心肌梗死患者期間加強(qiáng)護(hù)理配合至關(guān)重要，尤其對(duì)疾病的恢復(fù)和預(yù)防并發(fā)癥、提升睡眠質(zhì)量具有至關(guān)重要的作用。良好的護(hù)理能夠確?；颊叩陌踩?，促進(jìn)身體的恢復(fù)，并預(yù)防再次發(fā)生心肌梗死，良好的睡眠狀態(tài)則有助于恢復(fù)機(jī)體功能，從而更有利于促進(jìn)病情康復(fù)^［8］。而常規(guī)護(hù)理則注重疾病的生理層面，在患者的心理和睡眠方面則較為忽略，因此在急性心肌梗死患者的護(hù)理中，常規(guī)護(hù)理存在諸多不足，尤其是忽視了患者的人文關(guān)懷，如心理支持、睡眠護(hù)理等^［9］。這種背景下，臨床逐步引入了人文關(guān)懷護(hù)理模式，該模式是一種以患者為中心，注重患者心理、生理需求的全面護(hù)理模式^［10］。在這種模式下，護(hù)理人員不僅是醫(yī)療技術(shù)提供者，更是患者的支持者、傾聽(tīng)者和心理咨詢師，除了積極采取相應(yīng)的措施從生理上改善病情，同時(shí)充分注重患者的心理健康、睡眠質(zhì)量，從身心2個(gè)方面促進(jìn)患者康復(fù)。

本研究結(jié)果顯示，觀察組心肌梗死患者療效指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，可見(jiàn)人文關(guān)懷在急性心肌梗死患者經(jīng)鼻煙壺動(dòng)脈途徑行PCI術(shù)中具有良好的應(yīng)用效果，可顯著改善患者焦慮、抑郁情緒，減少心臟不良事件發(fā)生。分析其原因，患者在面對(duì)心肌梗死時(shí)，會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，而這些情緒會(huì)直接影響治療的效果和患者的康復(fù)；通過(guò)人文關(guān)懷護(hù)理，護(hù)理人員能夠更好地理解和關(guān)注患者的情緒，提供心理支持和安慰，從而有效減輕患者的焦慮和抑郁情緒，提高其心理健康水平^［11-12］。其次，在常規(guī)護(hù)理中，護(hù)理人員主要關(guān)注疾病的治療和恢復(fù)，而忽視了患者的心理和社會(huì)需求^［13］。然而，在人文關(guān)懷護(hù)理模式下，護(hù)理人員不僅關(guān)注疾病的治療，還充分注重患者的心理、社會(huì)和生理需求，提供個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)，這種全面的護(hù)理服務(wù)能夠更好地滿足患者的需求。

綜上所述，人文關(guān)懷在急性心肌梗死患者經(jīng)鼻煙壺動(dòng)脈途徑行PCI術(shù)中具有良好的應(yīng)用效果，可顯著改善患者焦慮、抑郁情緒，減少心臟不良事件發(fā)生。

利益沖突聲明：本文無(wú)利益沖突。

參考文獻(xiàn)

［1］朱慧鵬，魏偉麗.急性心肌梗死患者術(shù)后藥物康復(fù)期間應(yīng)用下肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng)聯(lián)合互動(dòng)達(dá)標(biāo)模式的效果觀察［J］.中國(guó)藥物濫用防治雜志，2023，29（10）：1756-1760.

［2］王彩虹，白小清，王元.正念心理訓(xùn)練對(duì)急性心肌梗死患者PCI術(shù)后心理應(yīng)激反應(yīng)及心臟不良事件的影響分析［J］.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2023，20（23）：3551-3554.

［3］高姝芳.關(guān)鍵環(huán)節(jié)超前護(hù)理對(duì)老年心梗急診PCI患者術(shù)后血流動(dòng)力學(xué)及預(yù)后的影響［J］.醫(yī)學(xué)信息，2023，36（23）：153-156.

［4］程雪妮，程春妮，張寧.延續(xù)護(hù)理對(duì)急性心肌梗死PCI術(shù)患者術(shù)后生活質(zhì)量、并發(fā)癥及凝血指標(biāo)的影響［J］.貴州醫(yī)藥，2023，47（11）：1812-1814.

［5］楊艷妮，董晨，郭艷杰等.基于風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)模式下階段性護(hù)理對(duì)急性心肌梗死PCI后患者微循環(huán)功能及血流動(dòng)力學(xué)的影響［J］.臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2023，8（33）：150-153.

［6］康春景，李美賢，解燕，等.個(gè)體化心臟運(yùn)動(dòng)康復(fù)在急性心肌梗死病人冠狀動(dòng)脈介入治療中的應(yīng)用［J］.全科護(hù)理，2022，20（6）：769-772.

［7］李玲.延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)急性心肌梗死患者經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)后生活質(zhì)量的影響［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2023，27（33）：53-55.

［8］蔡麗欣，裴麗嬌，簡(jiǎn)鋼仁，等.改良式手指操在經(jīng)鼻煙壺行PCI術(shù)后護(hù)理效果分析［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2020，18（20）：84-86.

［9］李寧，宋睿，劉菁，等.心臟康復(fù)護(hù)理對(duì)急性心肌梗死經(jīng)皮冠脈介入術(shù)后患者心功能影響的meta分析［J］.心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2024，33（1）：1-5.

［10］李利群，林海云，黃風(fēng)蓮，等.針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防PCI術(shù)后穿刺點(diǎn)滲血的效果研究［J］.中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2019，9（20）：127-129，177.

［11］段會(huì)會(huì)，胡淑芬，劉偉，等.人文關(guān)懷護(hù)理在急性心肌梗死患者PCI術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用［J］.沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2021，23（1）：47-52，56.

［12］王慧，劉翔，陳翠芹.急性心肌梗死擇期PCI術(shù)患者實(shí)施早期人文關(guān)懷護(hù)理的價(jià)值分析［J］.心血管病防治知識(shí)，2021，11（25）：37-39.

［13］黨遠(yuǎn)征.基于親情疏導(dǎo)的人文關(guān)懷護(hù)理在急性心肌梗死患者中的應(yīng)用效果［J］.中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2022，34（12）：167-169，173.