摘要 目的：分析情感支持聯(lián)合心理干預(yù)對(duì)急診留觀患者睡眠質(zhì)量的影響。方法：選取2023年1月至12月福建省立醫(yī)院南院收治的急診留觀患者72例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組36例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組給予情感支持聯(lián)合心理干預(yù)。采用心理應(yīng)激反應(yīng)問(wèn)卷（SRQ）評(píng)估2組患者干預(yù)前后應(yīng)激反應(yīng)的改善情況，比較2組患者入睡用時(shí)、睡眠時(shí)長(zhǎng)、夜間驚醒次數(shù)的改善效果，并比較2組患者的護(hù)理滿意度。結(jié)果：干預(yù)后，觀察組心理應(yīng)激反應(yīng)SRQ量表評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05）；干預(yù)后，觀察組入睡用時(shí)、夜間驚醒次數(shù)顯著低于對(duì)照組，觀察組睡眠時(shí)長(zhǎng)顯著高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05）；干預(yù)后，觀察組護(hù)理總滿意度顯著高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05）。結(jié)論：情感支持聯(lián)合心理干預(yù)對(duì)急診留觀患者心理應(yīng)激減輕、睡眠質(zhì)量和護(hù)理滿意度提升等均可產(chǎn)生積極影響，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞 急診留觀患者；情感支持；心理干預(yù)；心理應(yīng)激；睡眠質(zhì)量；護(hù)理滿意度；情緒反應(yīng)；軀體反應(yīng)

To Analyze the Effect of Emotional Support Combined with Psychological

Intervention on Sleep Quality of Emergency PatientsZHANG Qiong，ZOU Lifang，YOU Juhong

（South Hospital of Fujian Provincial Hospital，F(xiàn)uzhou 350007，China）

Abstract Objective：To analyze the effect of emotional support combined with psychological intervention on sleep quality of emergency patients.Methods：A total of 72 patients admitted to the South Hospital of Fujian Provincial Hospital from January to December 2023 were selected as the study objects and divided into control group and observation group according to random number table method，with 36 cases in each group.The control group was given routine nursing intervention，and the observation group was given emotional support combined with psychological intervention.Psychological stress response questionnaire（SRQ） was used to evaluate the improvement of stress response before and after the intervention of the two groups of patients，and the improvement effects of falling asleep time，sleep duration and number of night awakenings of the two groups of patients were compared，and the nursing satisfaction of the two groups of patients was compared.Results：After intervention，the SRQ scores of psychological stress response in the observation group were significantly lower than those in the control group，the difference between the two groups was statistically significant（Plt;0.05）.After the intervention，the time of falling asleep and the number of waking up at night in the observation group were significantly lower than those in the control group，and the sleep duration in the observation group was significantly higher than that in the control group，the difference between the two groups was statistically significant（Plt;0.05）.After intervention，the total nursing satisfaction of the observation group was significantly higher than that of the control group，and the difference between the two groups was statistically significant（Plt;0.05）.Conclusion：Emotional support combined with psychological intervention can have positive effects on reducing psychological stress，improving sleep quality and nursing satisfaction of emergency patients，which is worthy of clinical.

Keywords Emergency observation patients; Emotional support; Psychological intervention; Psychological stress; Sleep quality; Nursing satisfaction; Emotional response; Somatic response

中圖分類號(hào)：R248.2；R338.63文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.08.034

急診留觀室是醫(yī)院急診科的重要組成部分，急診留觀室醫(yī)生在診斷患者后，根據(jù)病情需要，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)觀察患者病情變化，決定是否需要住院接受進(jìn)一步治療^［1］。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，急診留觀患者通常具有起病急、病情多變以及病種復(fù)雜等多種特點(diǎn)，加之因患者缺乏疾病認(rèn)知、面對(duì)陌生環(huán)境等多因素影響，致使其在留觀期間常伴有強(qiáng)烈心理應(yīng)激，更容易產(chǎn)生負(fù)面情緒、睡眠障礙，對(duì)預(yù)后恢復(fù)極為不利^［2-3］。因此，對(duì)于急診留觀患者，需實(shí)施必要護(hù)理干預(yù)，以減輕心理應(yīng)激、睡眠障礙等消極影響。情感支持指護(hù)士通過(guò)給予患者溫暖、關(guān)懷、理解和支持，滿足其情感需求，從而正確面對(duì)疾病、恢復(fù)和治療過(guò)程中所產(chǎn)生的情緒困擾和負(fù)面情緒^［4］。心理干預(yù)指護(hù)士通過(guò)不同形式的心理技術(shù)和干預(yù)措施，幫助患者解決情緒困擾，調(diào)節(jié)情緒，提高心理健康水平，促進(jìn)康復(fù)^［5］。本文選取我院收治的急診留觀患者72例作為研究對(duì)象，分析情感支持聯(lián)合心理干預(yù)對(duì)急診留觀患者睡眠質(zhì)量的影響，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2023年1月至12月福建省立醫(yī)院南院收治的急診留觀患者72例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組36例。對(duì)照組中男19例，女17例，年齡20～61歲，平均年齡（41.23±8.46）歲。觀察組中男20例，女16例，年齡21～62歲，平均年齡（42.32±8.58）歲。2組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究通過(guò)倫理委員會(huì)審批。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1）急診留觀時(shí)間在2～3 d之間；2）言語(yǔ)、聽(tīng)力等功能均正常，可參與問(wèn)卷調(diào)查和研究；3）本人或家屬知悉研究所涉事宜，仔細(xì)閱覽研究協(xié)議書后自愿簽訂。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1）合并嚴(yán)重臟器病變；2）初步診斷為腦卒中、心肌梗死等；3）煙、酒成癮；4）合并精神分裂癥、癡呆等心理或精神方面疾患；5）因病情突然惡化脫落或退出。

1.4 干預(yù)方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)。對(duì)患者病情進(jìn)行全面評(píng)估，包括生命體征監(jiān)測(cè)、病史采集、癥狀觀察等，及時(shí)了解病情變化。定期監(jiān)測(cè)患者體溫、脈搏、呼吸、血壓等生理指標(biāo)變化和意識(shí)狀態(tài)、疼痛程度、傷口情況等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常變化并處理。向患者和家屬介紹留觀目的、注意事項(xiàng)以及醫(yī)療流程等。給予患者常規(guī)心理安慰與疏導(dǎo)，確保留觀病房的環(huán)境整潔、安全。按醫(yī)囑準(zhǔn)確給予患者藥物治療。根據(jù)患者的病情和醫(yī)囑，合理安排飲食，確保營(yíng)養(yǎng)和水分?jǐn)z入。觀察組實(shí)施情感支持聯(lián)合心理干預(yù)。1）情感支持：a.傾聽(tīng)和溝通：護(hù)士耐心傾聽(tīng)患者抱怨、憂慮和情緒，通過(guò)有效地溝通了解其真實(shí)需求和感受，給予及時(shí)回應(yīng)和支持。b.提供安慰和安心：在面對(duì)患者的恐懼和焦慮時(shí)，護(hù)士可以通過(guò)親切的語(yǔ)言和輕柔的動(dòng)作給予患者溫暖和安慰，讓其感到放心和安心。c.鼓勵(lì)和支持：及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的積極方面，給予鼓勵(lì)和支持，幫助患者建立信心，面對(duì)困難和挑戰(zhàn)。d.注重細(xì)節(jié)：護(hù)士注意身體語(yǔ)言和微笑，細(xì)心關(guān)注患者的細(xì)節(jié)需求，讓患者感受到被重視和尊重。e.提供信息和教育：向患者提供關(guān)于留觀的相關(guān)信息和必要的健康教育，幫助其了解病情和治療過(guò)程，減輕不確定感。2）心理干預(yù)：a.情緒疏導(dǎo)：護(hù)士與患者建立信任關(guān)系，耐心傾聽(tīng)其情緒表達(dá)，幫助其釋放情緒，減輕焦慮和恐懼。b.情緒管理：教育患者學(xué)會(huì)有效的情緒管理技巧，如積極思考、尋找支持、尋求幫助等，幫助其更好地面對(duì)疾病。c.定期跟進(jìn)：定期與患者進(jìn)行跟進(jìn)溝通，了解其心理狀態(tài)和需求變化，及時(shí)進(jìn)行心理干預(yù)和支持。3）睡眠護(hù)理：a.睡眠環(huán)境的營(yíng)造：確保留觀室內(nèi)安靜舒適，適度調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度和光線，減少噪聲和干擾，提供舒適的床鋪和枕頭。b.定時(shí)睡眠：制定規(guī)律的睡眠時(shí)間表，幫助患者養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，確保每晚睡眠時(shí)間充足。c.睡前放松：提供放松活動(dòng)，如音樂(lè)療法、呼吸訓(xùn)練、溫水泡腳等，幫助患者放松身心，促進(jìn)入睡。d.飲食調(diào)整：避免食用刺激性食物和飲料，如咖啡因、乙醇等，注重營(yíng)養(yǎng)均衡，避免過(guò)飽或過(guò)餓影響睡眠。e.睡前護(hù)理：提供睡前護(hù)理，如幫助患者更換舒適的睡衣、助其進(jìn)行洗漱等，營(yíng)造輕松舒適的入睡環(huán)境。f.避免藥物干擾：避免過(guò)度使用鎮(zhèn)靜劑等藥物干擾患者睡眠，優(yōu)先選擇非藥物干預(yù)措施，如放松訓(xùn)練、音樂(lè)療法等。g.提供睡眠教育：向患者提供有關(guān)睡眠健康知識(shí)，教育其維持良好睡眠習(xí)慣的重要性，并引導(dǎo)主動(dòng)參與睡眠管理。h.身心放松：提供按摩、瑜伽等身心放松活動(dòng)，幫助患者釋放壓力，緩解焦慮和緊張，促進(jìn)深度睡眠。

1.5 觀察指標(biāo) 1）采用心理應(yīng)激反應(yīng)問(wèn)卷（Stress Response Questionnaire，SRQ）評(píng)估2組患者干預(yù)前后應(yīng)激反應(yīng)的改善情況，該問(wèn)卷共包括3個(gè)維度（情緒反應(yīng)、軀體反應(yīng)、行為反應(yīng)），28個(gè)條目，各條目計(jì)分范圍1～5分，所得評(píng)分高表示心理應(yīng)激反應(yīng)強(qiáng)烈^［6］；2）比較2組患者入睡用時(shí)、睡眠時(shí)長(zhǎng)、夜間驚醒次數(shù)的改善效果；3）比較2組患者的護(hù)理滿意度：干預(yù)后，使用醫(yī)院自制急診留觀區(qū)患者滿意度調(diào)查問(wèn)卷予以評(píng)估，共11個(gè)問(wèn)題，前10個(gè)問(wèn)題為主觀選擇題，指導(dǎo)患者根據(jù)親身感受在非常滿意、一般滿意、不滿意欄內(nèi)打“√”，按10分、5分、0分計(jì)分，最后1項(xiàng)為問(wèn)答題，不計(jì)分，≥90分為非常滿意，75～89分范圍內(nèi)為一般滿意，＜75分為不滿意。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（xˉ±s）表示，采用配對(duì)t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分比/率（%）表示，采用χ²檢驗(yàn)，以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者干預(yù)前后心理應(yīng)激反應(yīng)SRQ問(wèn)卷評(píng)分比較 干預(yù)后，觀察組SRQ問(wèn)卷3個(gè)維度評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 2組患者干預(yù)前后睡眠質(zhì)量評(píng)分比較 干預(yù)后，觀察組入睡用時(shí)、夜間驚醒次數(shù)顯著低于對(duì)照組，觀察組睡眠時(shí)長(zhǎng)顯著高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 2組患者護(hù)理滿意度比較 干預(yù)后，觀察組護(hù)理總滿意度顯著高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均Plt;0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

急診留觀患者通常來(lái)自急診科因不同癥狀或疾病需要觀察治療的患者群體，該類患者病情特點(diǎn)包括：突發(fā)疾病或癥狀、焦慮和恐懼情緒、對(duì)醫(yī)療環(huán)境的不適應(yīng)、對(duì)治療過(guò)程和結(jié)果的不確定性、與家人分離帶來(lái)的孤獨(dú)感、睡眠質(zhì)量下降等^［7-9］。以上病情特點(diǎn)使得急診留觀患者更容易產(chǎn)生情緒波動(dòng)，增加心理負(fù)擔(dān)，進(jìn)而影響治療效果和康復(fù)進(jìn)程。鑒于此，實(shí)施科學(xué)合理干預(yù)對(duì)急診留觀患者至關(guān)重要。

本研究中，針對(duì)急診留觀患者實(shí)施不同護(hù)理干預(yù)，得到如下結(jié)果：干預(yù)后，觀察組情緒反應(yīng)、軀體反應(yīng)、行為反應(yīng)評(píng)分均更低（Plt;0.05），與孫晶^［10］研究結(jié)果具有較高一致性。這一結(jié)果提示情感支持聯(lián)合心理干預(yù)可以顯著減輕急診留觀患者的心理應(yīng)激反應(yīng)。分析可知，急診留觀患者處于疾病發(fā)作或急性情況下，往往面臨著巨大的心理應(yīng)激壓力，情感支持聯(lián)合心理干預(yù)通過(guò)建立信任關(guān)系、傾聽(tīng)和溝通、提供安慰和安心、鼓勵(lì)和支持、注重細(xì)節(jié)、提供信息和教育等，傳遞給患者安心和信任，予以患者有針對(duì)性的心理支持和幫助，可以更好滿足其身心健康需求，幫助走出心理困境，穩(wěn)定情緒，減輕心理應(yīng)激反應(yīng)^［11-13］。本研究也顯示，干預(yù)后，觀察組睡眠質(zhì)量、護(hù)理滿意度均較對(duì)照組更高（Plt;0.05）。這一結(jié)果提示，情感支持聯(lián)合心理干預(yù)能夠明顯提升急診留觀患者的睡眠質(zhì)量和護(hù)理滿意度?？赡茉蚴牵痹\留觀患者由于身體不適、環(huán)境陌生、情緒焦慮等原因，往往容易出現(xiàn)睡眠質(zhì)量下降的情況^［14］。而情感支持可以有效減輕患者焦慮和不安情緒，幫助放松身心，改善睡眠質(zhì)量；同時(shí)護(hù)理人員在日常護(hù)理中通過(guò)溫暖的關(guān)懷和體貼的態(tài)度，傳遞給患者安心和信任，讓患者感受到被理解和被關(guān)愛(ài)，也可以減少焦慮和緊張情緒，有利于入眠和保持良好的睡眠狀態(tài)^［15］。其次，心理干預(yù)可以幫助患者調(diào)節(jié)情緒和放松身心，促進(jìn)睡眠的產(chǎn)生和維持，通過(guò)情緒疏導(dǎo)、心理支持等心理干預(yù)方法，護(hù)理人員可以指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)放松技巧、呼吸調(diào)節(jié)等自我調(diào)節(jié)方法，引導(dǎo)患者關(guān)注當(dāng)下、接納自己的情緒，減少負(fù)面思維和情緒，為改善睡眠質(zhì)量創(chuàng)造有利條件^［16-17］。再者，護(hù)理人員通過(guò)調(diào)節(jié)留觀室的環(huán)境，減少噪聲、降低光線、提供舒適的床鋪等措施，營(yíng)造安靜、舒適的睡眠環(huán)境，也有利于患者入眠和保持良好的睡眠狀態(tài)^［18］。此外，情感支持聯(lián)合心理干預(yù)通過(guò)溫暖的關(guān)懷、有效的心理干預(yù)和優(yōu)質(zhì)的睡眠環(huán)境，為急診留觀患者帶來(lái)更好的治療效果和更好的護(hù)理體驗(yàn)，故可以提升患者護(hù)理滿意度^［19-20］。

綜上所述，在急診留觀患者中實(shí)施情感支持聯(lián)合心理干預(yù)，可改善患者心理應(yīng)激反應(yīng)，提高患者睡眠質(zhì)量和護(hù)理滿意度。

利益沖突聲明：無(wú)。

參考文獻(xiàn)

［1］董珂敏.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式在急診留觀病房護(hù)理管理中的應(yīng)用價(jià)值［J］.黑龍江醫(yī)學(xué)，2022，46（14）：1743-1745.

［2］黃惠瑜，林玉滕，蘇梅霞.分析人文關(guān)懷聯(lián)合心理護(hù)理干預(yù)對(duì)急診留觀患者負(fù)性情緒及睡眠質(zhì)量的影響［J］.世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志，2023，10（12）：2903-2905.

［3］朱文慧.SBAR溝通模式改善急診留觀患者應(yīng)對(duì)方式及自我效能的效果［J］.安徽醫(yī)專學(xué)報(bào)，2023，22（6）：149-151.

［4］董珂敏，臧舒婷，鄒琦.Pender健康促進(jìn)護(hù)理聯(lián)合?？谱o(hù)理對(duì)急性胰腺炎患者急診留觀護(hù)理中的應(yīng)用［J］.航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2023，34（12）：1528-1531.

［5］張凌，蔡艷.結(jié)構(gòu)式心理護(hù)理對(duì)急診留觀患者身心應(yīng)激、睡眠質(zhì)量及應(yīng)對(duì)方式的影響［J］.當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2023，30（12）：64-68.

［6］范秀仙.急診留觀患者的心理疏導(dǎo)結(jié)合情感支持護(hù)理效果及對(duì)睡眠質(zhì)量的影響［J］.世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志，2023，10（9）：2136-2138.

［7］王芳，鄭丹莉，黃素芳，等.急診科留觀患者非計(jì)劃重返搶救室的現(xiàn)狀及危險(xiǎn)因素分析［J］.中華急危重癥護(hù)理雜志，2023，4（7）：639-643.

［8］王敬利，張國(guó)義.心理干預(yù)對(duì)急診留觀患者疾病不確定感與心理應(yīng)激反應(yīng)的效果觀察［J］.黑龍江醫(yī)學(xué)，2023，47（8）：979-981.

［9］蘇彩戀，黃燕芬.觀察情感支持聯(lián)合心理護(hù)理干預(yù)對(duì)急診留觀患者負(fù)性情緒及睡眠質(zhì)量的影響［J］.世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志，2022，9（10）：1907-1910.

［10］孫晶，文洋，張曉，等.心理護(hù)理干預(yù)聯(lián)合觀察情感支持在急診留觀患者中的應(yīng)用［J］.嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志，2024，29（1）：48-50.

［11］陳燕如.情感支持聯(lián)合心理護(hù)理對(duì)急診留觀患者負(fù)性情緒及睡眠質(zhì)量的影響［J］.中外醫(yī)療，2022，41（13）：122-125，130.

［12］李靜.前瞻性護(hù)理質(zhì)量管理聯(lián)合無(wú)縫隙護(hù)理對(duì)急診內(nèi)科留觀患者的影響分析［J］.黑龍江中醫(yī)藥，2021，50（6）：330-331.

［13］周偉麗.情感支持聯(lián)合心理護(hù)理對(duì)急診留觀患者負(fù)性情緒及睡眠質(zhì)量的影響［J］.臨床研究，2021，29（11）：145-146.

［14］林艷，陳霞，陳巧芬.集束化管理模式結(jié)合結(jié)構(gòu)式心理疏導(dǎo)對(duì)急診留觀高血壓患者病情早期識(shí)別、血壓水平及睡眠質(zhì)量的影響分析［J］.心血管病防治知識(shí)，2021，11（16）：45-47.

［15］石愛(ài)麗.風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理對(duì)急診留觀患者護(hù)理不良事件及護(hù)理質(zhì)量的影響研究［J］.航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2021，32（4）：481-482.

［16］孫秀芹，臧舒婷，張娟.結(jié)構(gòu)式共情干預(yù)對(duì)急診留觀患者自我效能感及心理應(yīng)激的影響［J］.廣州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2020，48（6）：117-120.

［17］王一帆，王嘉麟，邢佳.睡眠障礙與脂質(zhì)代謝關(guān)系的研究進(jìn)展［J］.世界中醫(yī)藥，2023，18（3）：429-434.

［18］徐蘭，周建議，王海僑，等.早期心理護(hù)理對(duì)急診留觀急性缺血性腦卒中患者心理狀態(tài)影響的研究［J］.嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志，2020，25（3）：310-312.

［19］李雪芹.急診護(hù)理路徑在急診留觀患者中的應(yīng)用效果分析［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2019，14（34）：171-173.

［20］周玲玲，星飛，曹芳.結(jié)構(gòu)式心理護(hù)理對(duì)急診留觀無(wú)陪護(hù)老年患者心理狀態(tài)的影響［J］.齊魯護(hù)理雜志，2019，25（5）：69-71.