摘要 目的：分析睡前規(guī)范性飲食干預對老年2型糖尿病患者睡眠質量的改善作用。方法：選取2021年7月至2023年7月廈門大學附屬第一醫(yī)院收治的老年2型糖尿病患者80例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組40例。對照組給予常規(guī)護理干預，觀察組在對照組基礎上聯(lián)合給予睡前規(guī)范性飲食干預。采用失眠狀況自評量表（SRSS）比較2組患者的睡眠質量變化，采用阿森斯失眠量表（AIS）比較2組患者失眠的改善效果，比較干預前后患者的入睡時間、覺醒次數(shù)、深度睡眠時間和睡眠總時長的差異，并比較2組患者的血糖水平變化。結果：干預后，觀察組睡眠狀況自評量表（SRSS）、阿森斯失眠量表（AIS）評分、空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白水平顯著低于對照組，觀察組入睡時間、覺醒次數(shù)顯著短于對照組，觀察組深度睡眠時間、睡眠總時長顯著長于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。結論：睡前規(guī)范性飲食干預可有效改善老年2型糖尿病患者的睡眠質量，縮短患者的入睡時間，延長睡眠總時長，也在血糖水平控制中發(fā)揮作用，值得臨床推廣應用。

關鍵詞 老年患者；2型糖尿?。凰耙?guī)范性飲食護理；覺醒次數(shù)；睡眠時長；睡眠質量；血糖水平；糖化血紅蛋白

To Study the Effect of Bedtime Normative Diet Intervention on Sleep Quality in Elderly Patients with Type 2 DiabetesYE Binmei，SHEN Xueyi

（The First Affiliated Hospital of Xiamen University，Xiamen 361000，China）

Abstract Objective：To analyze the effect of bedtime normative diet intervention on sleep quality in elderly patients with type 2 diabetes.Methods：A total of 80 elderly patients with type 2 diabetes admitted to the First Affiliated Hospital of Xiamen University from July 2021 to July 2023 were selected as research objects and divided into control group and observation group according to random number table method，with 40 cases in each group.The control group was given routine nursing intervention，and the observation group was given normative diet intervention before going to bed based on the control group.The changes in sleep quality between the two groups were compared by using the Self-rating Insomnia Scale（SRSS），the improvement effect of insomnia between the two groups was compared by using the Parsons Insomnia Scale（AIS），the differences in falling asleep time，wake times，deep sleep time and total sleep time before and after the intervention were compared，and the changes in blood sugar levels between the two groups were compared.Results：After the intervention，the sleep status Self-rating Scale（SRSS），Assens Insomnia Scale（AIS） scores，fasting blood glucose，2 h postprandial blood glucose and A1C levels in the observation group were significantly lower than those in the control group，the time to fall asleep and the number of awakenings in the observation group were significantly shorter than those in the control group，and the deep sleep time and total sleep time in the observation group were significantly longer than those in the control group.The difference between the two groups was statistically significant（Plt;0.05）.Conclusion：Bedtime normative diet intervention can effectively improve the sleep quality of elderly patients with type 2 diabetes，shorten the time to fall asleep and extend the total sleep time，and also play a role in the control of blood sugar level，which is worthy of clinical promotion and application.

Keywords Elderly patients; Type 2 diabetes; Normative diet care before going to bed; Number of awakenings; Sleep duration; Sleep quality; Blood sugar levels; Glycosylated hemoglobin

中圖分類號：R587.1；R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2024.08.020

2型糖尿病較為常見，胰島素抵抗和分泌不足為主要致病原因，多發(fā)于40歲以后，患者飲食、進食和排尿量增加，體質量下降，病情發(fā)展可使眼、足、心、腎等組織器官受累，引發(fā)相關癥狀^［1-2］。疾病尚無根治措施，僅可通過飲食、運動、藥物等維持血糖水平，以保障生命質量。研究發(fā)現(xiàn)，2型糖尿病患者多伴隨睡眠功能障礙，日間嗜睡，夜間入睡困難，睡眠時間短^［3］。為此，既要予以患者規(guī)范化控糖措施，維持血糖水平穩(wěn)定性，也要加強睡眠干預。睡前飲食既影響血糖水平，也可對夜間睡眠質量產生影響，飲食量不足可導致胃內食物缺乏，引發(fā)入睡困難；進食過量可加重腸胃負擔，導致患者因消化不良而失眠^［4-5］。為此，應加強2型糖尿病患者睡眠規(guī)范化飲食干預，在控制血糖水平的同時，保障睡眠質量。本文選取我院收治的老年2型糖尿病患者80例作為研究對象，分析睡前規(guī)范性飲食干預對老年2型糖尿病患者睡眠質量的改善作用，現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年7月至2023年7月廈門大學附屬第一醫(yī)院收治的老年2型糖尿病患者80例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組40例。對照組中男22例，女18例；年齡60～85歲，平均年齡（73.12±4.18）歲；病程2～15年，平均病程（8.27±2.16）年；受教育年限5～12年，平均受教育年限（8.52±1.18）年。觀察組中男20例，女20例；年齡62～84歲，平均年齡（73.36±4.24）歲；病程3～12年，平均病程（7.78±2.32）年；受教育年限6～11年，平均受教育年限（8.44±1.21）年。2組患者一般資料經統(tǒng)計學分析，差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經我院醫(yī)學倫理委員會審批通過。

1.2 納入標準 1）確診為糖尿病；2）年齡≥60歲；3）伴隨不同程度睡眠障礙；4）狀態(tài)良好，主動配合研究；5）資料完整，可為研究提供數(shù)據(jù)支持。

1.3 排除標準 1）心、腦、肝、腎功能異常者；2）其他因素所致睡眠障礙者；3）精神疾病患者；4）其他類型內分泌系統(tǒng)疾病患者。

1.4 脫落與剔除標準 轉院，撤回知情同意者。

1.5 治療方法 對照組給予常規(guī)護理干預，每天固定時間（餐前0.5 h、餐后2 h和21：00）監(jiān)測血糖水平，根據(jù)監(jiān)測結果制定控糖方案，或對原有方案進行調整；落實對患者的健康教育，說明疾病發(fā)生原因、表現(xiàn)與危害，重點強調控糖不佳對睡眠質量的影響，對患者飲食、用藥和運動情況進行指導。觀察組基于對照組實施睡前規(guī)范化飲食干預，1）認知評估：護理人員應對患者疾病認知、營養(yǎng)狀態(tài)和睡眠質量作出評估，與營養(yǎng)師共同制定符合患者體質量、運動情況和飲食習慣的睡前飲食計劃。2）睡前規(guī)范化飲食方案：a.計算總熱量，營養(yǎng)師以患者基礎體質量為依據(jù)，以總熱量減去日間攝入熱量，明確睡前總熱量具體數(shù)值，根據(jù)糖尿病指南落實飲食計劃，在滿足患者營養(yǎng)需求的同時控制熱量。b.睡前飲食規(guī)劃，護理人員應計算出常見食物的升糖指數(shù)和血糖負荷，遵循食物多樣化特征，基于食物交換理論，根據(jù)患者口味習慣優(yōu)先選擇低糖食物。3）睡前飲食選擇：患者睡前可少量攝入餅干或豆類食物，也可食用十幾粒杏仁、開心果等堅果，以免饑餓感過于明顯無法入睡；患者可自行選擇酸奶或蛋類等蛋白質；睡前可攝入150～200 g草莓或柚子等低糖水果，確保維生素攝入量；減少睡前碳水化合物的攝入量，增加維生素、膳食纖維和微量元素攝入量；飲食比例：蛋白質與脂肪占比為25%～30%，糖類占比控制在40%以內。

1.6 觀察指標 1）采用失眠狀況自評量表（Self-rating Scale of Sleep，SRSS）^［6］比較2組患者的睡眠質量變化，SRSS條目數(shù)為10個，均在1～5分，整體分值為10～50分，睡眠質量隨分數(shù)增加而下降；2）采用阿森斯失眠量表（Athens Insomnia Scale，AIS）^［7］比較2組患者失眠的改善效果，AIS包括8項內容，各項0～3分，共24分，超出6分為存在失眠情況；3）比較干預前后患者的入睡時間、覺醒次數(shù)、深度睡眠時間和睡眠總時長的差異；4）比較2組患者的血糖水平變化：使用血糖儀（北京怡成生物電子技術股份有限公司，注冊證編號：京械注準20162220539，型號：JPS-6）檢測空腹血糖和餐后2 h血糖水平；糖化血紅蛋白檢測儀器為全自動糖化血紅蛋白分析儀（深圳市希萊恒醫(yī)用電子有限公司，注冊證編號：粵械注準20202221990，型號：H600）。

1.7 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 25.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差（xˉ±s）表示，采用配對t檢驗；計數(shù)資料用百分比/率（%）表示，采用χ²檢驗，以Plt;0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 2組患者AIS評分、SRSS評分比較 干預后，觀察組AIS評分、SRSS評分均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2 2組患者干預前后睡眠情況評分比較 干預后，觀察組患者入睡時間、覺醒次數(shù)顯著短于對照組，觀察組深度睡眠時間、睡眠總時長顯著長于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。見表2。

2.3 2組患者干預前后血糖水平 干預后，觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白水平顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。見表2。

3 討論

2型糖尿病多見于成年人，患者常處于持續(xù)性高血糖狀態(tài)，可累及多處組織器官，導致相應并發(fā)癥，影響患者生命質量和生命安全。目前，臨床尚無研究出根治此病的方案，僅可通過飲食、運動、用藥等方式控制血糖水平。但2型糖尿病病程長，患者在長期控糖過程中自律性下降，可出現(xiàn)松懈情況，無法規(guī)范飲食習慣，出現(xiàn)睡前不合理飲食情況，影響睡眠質量和控糖效果^［8］。

合理飲食由脂肪、糖類、蛋白質和微量元素等多種成分組成，可維持大腦良性運行。睡前規(guī)范化飲食可促進患者順利入睡，進食不足，可導致胃內食物缺乏而出現(xiàn)輾轉反側、難以入睡的情況；睡前飲食過量可使得患者腸胃負擔過重，出現(xiàn)腹脹等消化不良情況，導致睡眠質量下降^［9］。文中對比顯示，觀察組SRSS和AIS評分更低，入睡時間更短，覺醒次數(shù)更少，深度睡眠時間和睡眠總時長更長，可見予以2型糖尿病患者睡前規(guī)范化飲食干預可改善睡眠質量，減少覺醒次數(shù)，延長睡眠時間。護理人員對患者睡眠情況和營養(yǎng)狀態(tài)進行評估，可充分了解睡前飲食對患者夜間睡眠質量的影響，制定符合患者實際情況的睡前飲食方案；嚴格控制睡前食物攝入情況，在尊重患者飲食習慣的基礎上優(yōu)選低糖食物，如豆類、堅果、蛋白質和低糖水果等；同時注意補充維生素和微量元素，在合理選擇食物類型的同時，控制其攝入量，既可避免睡前胃內容物不足產生饑餓感影響入睡，也可防止過于飽脹，食物在腸道內長時間停留，影響消化系統(tǒng)運行，導致消化不良^［10］。睡前規(guī)范化飲食既可滿足患者對食物的需求，確?；颊呶改c功能和運行情況在睡眠過程中保障最佳狀態(tài)，快速入睡的同時，減少因飲食不足或過于飽脹所致夜間輾轉反側，難以入睡，延長睡眠時間，提高睡眠質量。

綜上所述，睡前規(guī)范化飲食干預對老年2型糖尿病患者睡眠質量有改善作用，可促使患者快速入睡，延長睡眠時間，也能在血糖水平控制上發(fā)揮作用，值得推廣。

利益沖突聲明：本文無利益沖突。

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