心臟驟停的識別方法

（一）癥狀與體征

意識喪失：患者突然失去意識，呼之不應，這是心臟驟停時最直觀且緊急的癥狀。正常情況下，人對外界刺激會有迅速而明確的反應，發(fā)生心臟驟停時，由于大腦供血不足，會瞬間喪失意識，患者無法對外界呼喚或刺激做出任何回應，這種情況表明病情極其危重，需要立即進行急救處理，否則患者生命將受到嚴重威脅。

大動脈搏動消失：頸動脈或股動脈搏動消失是判斷心臟驟停的關鍵體征。正常情況下，大動脈會隨著心臟的跳動而有規(guī)律地搏動，而發(fā)生心臟驟停時，心臟失去了有效的排血功能，大動脈的搏動會立即消失。這一體征的出現(xiàn)意味著心臟已經(jīng)停止了跳動，需要立即采取心肺復蘇等緊急處理措施挽救患者的生命。

呼吸停止：呼吸斷續(xù)后迅速停止是心臟驟停的另一個重要體征。在心臟驟停初期，患者可能會出現(xiàn)呼吸急促、不規(guī)則的情況，但隨后呼吸會迅速變得微弱并停止，這是因為心臟驟停導致肺部無法得到有效的血液供應，無法進行正常的氣體交換。呼吸停止意味著患者的生命已經(jīng)處于極度危險的狀態(tài)，需要立即進行急救。

其他體征：心臟驟停時，患者還會出現(xiàn)其他多種體征，如心音消失、瞳孔散大和皮膚蒼白等。心音消失表明心臟已經(jīng)失去了正常的收縮和舒張功能；瞳孔散大則是由于大腦供血不足導致視神經(jīng)受損；皮膚蒼白則是由于血液循環(huán)停止，皮膚失去了正常的血色。這些體征都是心臟驟停時的重要表現(xiàn)，需要迅速識別并采取相應的急救措施。

（二）三步識別法

評估現(xiàn)場：應第一時間迅速、全面地評估現(xiàn)場環(huán)境，這包括確認周圍環(huán)境是否安全，是否存在可能對患者或救援人員造成二次傷害的隱患，如交通、火源、不穩(wěn)定的建筑結(jié)構(gòu)等，確保環(huán)境安全是進行有效急救的前提，可以避免在急救過程中發(fā)生意外或傷害，因此，在接近患者之前，必須首先觀察并判斷現(xiàn)場的安全性，必要時需采取措施消除安全隱患，如將患者移至安全地帶，或在交通繁忙的路段設置警示標志，以確保急救過程順利進行。

判斷意識：判斷患者是否失去意識是識別心臟驟停的關鍵步驟。急救人員應通過呼喊患者的名字并拍打其肩部來嘗試喚醒患者，同時密切觀察患者的反應，如果患者沒有回應，表情呆滯，或無法被喚醒，這可能表明患者已經(jīng)失去意識，需要立即采取更進一步的急救措施，這一步驟對于快速識別心臟驟停至關重要，因為失去意識是心臟驟停的主要癥狀之一。

檢查呼吸和心跳：在確認患者失去意識后，下一步是迅速檢查患者的呼吸和心跳情況。急救人員應仔細觀察患者的胸部是否有起伏，以判斷其是否仍在呼吸，同時，觸摸患者的頸動脈（位于頸部側(cè)面），判斷是否有搏動，以此評估患者的心跳狀況。如果患者的胸部沒有起伏，且頸動脈沒有搏動，這提示患者可能已經(jīng)發(fā)生心臟驟停，需要立即進行心肺復蘇等緊急處理，這一步驟的準確判斷對于后續(xù)急救措施的選擇和實施至關重要。

緊急處理措施

（一）基礎生命支持

胸外按壓操作方法：將患者置于仰臥位，確保其身體平直，急救人員位于患者一側(cè)，雙手掌重疊，掌根置于患者胸骨中下1 /3交界處（即兩乳頭連線中點），垂直快速用力按壓，確保按壓深度達到5 ～ 6厘米，按壓頻率保持在1 0 0 ～ 1 2 0次/分，按壓時手臂應伸直，肩膀、肘部和手腕應成一直線，利用上半身的重量和肩臂部的力量進行按壓，要確保每次按壓后患者胸廓都能充分回彈，避免在按壓過程中中斷，以保持有效的血液循環(huán)。

開放氣道和人工呼吸：在胸外按壓的同時，開放氣道和進行人工呼吸也是至關重要的。首先，要清除患者口腔內(nèi)的異物，如嘔吐物、假牙等，以確保氣道暢通。接著，采用壓額提頜法開放氣道，即一手按壓患者額頭，另一手提起患者下頜，使其頭部后仰。最后，對患者進行人工呼吸，捏住患者的鼻子，口對口緩慢吹氣，使胸廓抬起，吹氣時間至少持續(xù)1秒，以確保肺部充分充氣。在心肺復蘇過程中，按壓與吹氣的比例應為3 0∶2，即每進行3 0次胸外按壓后，進行2次人工呼吸。

（二）盡早電除顫

心臟驟停時，多數(shù)患者會出現(xiàn)心室顫動（室顫）這一致命性心律失常，此時心臟無法有效泵血，導致全身器官迅速缺氧，盡早電擊除顫是終止室顫、恢復心臟正常搏動的最有效手段。研究表明，在心臟停搏1分鐘內(nèi)進行除顫，復蘇成功率可高達9 0 %，而隨著時間的推移，除顫成功率會顯著下降。因此，盡早進行電除顫可以顯著提高復蘇成功率，減少器官損傷，挽救患者生命。

若現(xiàn)場配備有自動體外除顫器（A E D），應立即按照以下步驟操作。

第一步，接通電源。打開A E D的電源開關，確保設備處于待機狀態(tài)。

第二步，貼放電極片。根據(jù)A E D圖示，將電極片緊貼于患者裸露的皮膚上。通常將一片電極片貼在胸骨右緣鎖骨之下，另一片貼在左乳頭外側(cè)左腋前線之后第五肋間處。

第三步，A E D分析心律。任何人不得接觸患者，A E D會自動分析患者的心律，判定是否需要電擊。

第四步，電擊除顫。如果A E D建議除顫，需再次確認無人接觸患者。待A E D充電完成后，按下“電擊”按鈕進行放電，部分A E D會自動放電除顫。

第五步，后續(xù)處理。除顫后繼續(xù)進行心肺復蘇，并按照A E D的指示進行后續(xù)操作，直至專業(yè)醫(yī)護人員到達。

預防和后續(xù)處理

（一）預防措施

保持健康的生活方式：預防心臟疾病的重要基石。低鹽低脂飲食有助于維持血壓和血脂水平正常，減輕心臟負擔；適量運動能夠提高心肺功能和身體代謝率，減小心臟病風險；戒煙限酒則能有效減少有害物質(zhì)對心臟的損害，保護心血管健康；保持樂觀心態(tài)能減少應激反應，減輕心臟壓力。

控制危險因素和定期體檢：控制高血壓、糖尿病、高脂血癥等心臟病危險因素是預防心臟疾病的關鍵，有助于減輕心臟負擔，延緩心臟老化，預防嚴重心臟事件。定期體檢能及時發(fā)現(xiàn)身體異常，為治療爭取寶貴時間，有癥狀時及時就醫(yī)，是對自身健康的負責態(tài)度。

（二）后續(xù)處理

持續(xù)監(jiān)測：復蘇成功后，持續(xù)監(jiān)測患者生命體征是確?；颊叻€(wěn)定康復的關鍵。這一階段需密切關注患者的心率、血壓、呼吸等生命體征，及時發(fā)現(xiàn)并處理任何異常變化。同時，觀察患者的意識狀態(tài)和反應能力等，初步判斷腦功能是否受損及恢復程度，為后續(xù)治療提供重要依據(jù)。

康復治療：旨在通過專業(yè)的訓練和方法，幫助患者恢復受損的腦功能和日常生活能力。盡早開始康復治療，可以更有效地促進患者神經(jīng)功能的恢復，減小長期殘疾的風險，使患者能夠盡快回歸社會，享受正常的生活。