摘要：目的：隨著城市化進(jìn)程的加速和居住環(huán)境的高密集化，傳染性疾病的發(fā)病率顯著提高。文章深入分析城市環(huán)境變化如何影響傳染性疾病的擴(kuò)散，并探討有效的城市規(guī)劃策略以應(yīng)對(duì)這一挑戰(zhàn)。方法：通過(guò)對(duì)國(guó)內(nèi)外相關(guān)研究的綜合評(píng)述，文章從城市擴(kuò)張和人口密集度兩個(gè)維度出發(fā)，詳細(xì)討論傳染病管理的城市規(guī)劃對(duì)策。結(jié)果：研究發(fā)現(xiàn)，城市擴(kuò)張導(dǎo)致的人口密集和流動(dòng)性增強(qiáng)，使傳染病得以更廣泛地傳播，同時(shí)加劇了公共衛(wèi)生資源在空間分布上的不均衡，增加了疾病控制的難度?；谏鷳B(tài)學(xué)理論，文章提出一系列規(guī)劃策略，包括生態(tài)空間的系統(tǒng)規(guī)劃及微氣候因素的控制，以優(yōu)化城市傳染病防控體系。文章旨在通過(guò)這些規(guī)劃措施，構(gòu)建一個(gè)更安全、更健康的城市生活環(huán)境。結(jié)論：合理控制城市擴(kuò)張和加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系建設(shè)是解決問(wèn)題的關(guān)鍵。通過(guò)對(duì)城市擴(kuò)張與傳染病關(guān)系的深入分析，文章不僅為城市規(guī)劃者和公共衛(wèi)生決策者提供科學(xué)依據(jù)，還為理解城市化進(jìn)程中的健康風(fēng)險(xiǎn)提供了新的視角。

關(guān)鍵詞：傳染性疾??；城市規(guī)劃；規(guī)劃設(shè)計(jì)；高密度環(huán)境；生態(tài)

中圖分類號(hào)：TU984.11 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1004-9436（2024）11-0-03

1 城市化與傳染?。合嗷プ饔玫年P(guān)系網(wǎng)

《柳葉刀》涉及城市化與傳染病關(guān)系的綜述指出，城市化的速度、動(dòng)態(tài)機(jī)制及環(huán)境因素，可能促進(jìn)或阻礙傳染病的傳播。全球城市化進(jìn)程的不斷加速對(duì)全球健康問(wèn)題產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響，國(guó)際旅行和全球移民更使城市成為傳染病傳播的中心。與此同時(shí)，許多發(fā)展中國(guó)家由于經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)速度跟不上變化，出現(xiàn)大量城市貧困問(wèn)題。雖然慢性病逐漸增多，但傳染病依舊是引起發(fā)展中國(guó)家人口死亡的主要原因。社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不平等進(jìn)一步加劇了健康的不平等，發(fā)展中國(guó)家的城市化對(duì)全球健康構(gòu)成了嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。

1.1 城市人口特性：空間鄰近、人口密度與人口遷移

城市的空間鄰近性和高人口密度是影響傳染病傳播的關(guān)鍵因素。人口密集提高了通過(guò)呼吸和糞口傳播的疾病，如流行性感冒、麻疹和肺結(jié)核的發(fā)病率。例如，在卡拉奇的貧困地區(qū)，肺結(jié)核的發(fā)病率遠(yuǎn)高于巴基斯坦的國(guó)家平均水平，達(dá)到1716例，顯著高于農(nóng)村地區(qū)的329例。這些高密度的城市區(qū)域也成為新型傳染病的高發(fā)區(qū)。因此，實(shí)施城市規(guī)劃措施，如限制過(guò)度擁擠、增設(shè)公共空間，對(duì)控制疾病傳播至關(guān)重要。

人口遷移對(duì)傳染病的影響主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：首先，城市為移民攜帶和傳播病菌提供了有利條件，在馬里的巴馬科、坦桑尼亞的達(dá)累斯薩拉姆和烏干達(dá)的坎帕拉，血吸蟲病的暴發(fā)主要由受感染的移民引起［1］。這些被感染的移民加速了城市中已存在疾病的傳播，如剛果民主共和國(guó)非洲錐蟲病病例由于疫區(qū)移民增加了十倍。來(lái)自非疫區(qū)的農(nóng)村移民到城市后，由于對(duì)傳染病缺乏免疫力，更容易感染并表現(xiàn)出比當(dāng)?shù)鼐用窀鼑?yán)重的癥狀，從而改變城市傳染病的流行病學(xué)模式。

1.2 城市的物質(zhì)環(huán)境：飲用水、衛(wèi)生設(shè)施和固體垃圾情況

1.2.1 飲用水對(duì)傳染病的影響

城市地區(qū)不安全的飲用水條件及不充分的衛(wèi)生設(shè)施是腹瀉和霍亂等傳染病暴發(fā)的主要原因。根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）的研究，由于缺乏安全的飲用水和有效的衛(wèi)生措施，中國(guó)有超過(guò)1.37億人口受到腹瀉、霍亂及其他傳染性疾病的影響。全球有超過(guò)6億人受到類似問(wèn)題的困擾，這些疾病與公共衛(wèi)生緊密相關(guān)。在非洲撒哈拉沙漠北部，由于可持續(xù)水源的缺乏，多種疾病頻發(fā)，而在拉各斯這一比例更為驚人。

1.2.2 衛(wèi)生設(shè)施對(duì)傳染病的影響

不足的衛(wèi)生設(shè)施也嚴(yán)重影響著城市環(huán)境，加劇了土壤傳播疾病如腸蟲病和腸道寄生蟲病的傳播。城市下水道系統(tǒng)的不足導(dǎo)致嚙齒動(dòng)物數(shù)量激增，這些動(dòng)物是傳播鉤端螺旋體病毒的主要媒介。在雨季，溢出排水系統(tǒng)的積水常常導(dǎo)致街道和住房被淹沒，從而導(dǎo)致鉤端螺旋體病暴發(fā)。為了有效控制這類通過(guò)水傳播的疾病，城市需要提升供水保障能力，改善水質(zhì)，完善衛(wèi)生設(shè)施。

1.2.3 固體垃圾對(duì)傳染病的影響

農(nóng)村的固體垃圾常用于堆肥、焚燒或再利用，城市的固體垃圾處理則面臨更大的挑戰(zhàn)，若管理不善會(huì)導(dǎo)致多種問(wèn)題［2］。例如，垃圾堆積在街道兩側(cè)，會(huì)使空氣、土壤和水源受到污染，在損害城市景觀的同時(shí)，導(dǎo)致腸道寄生蟲感染。城市中的垃圾堆成為各類病媒生物的繁殖溫床。例如，人類和家畜排出的垃圾成為白蛉的繁殖場(chǎng)所，而白蛉是傳播利什曼蟲病的主要媒介。

1.3 城市社會(huì)經(jīng)濟(jì)差距導(dǎo)致健康不平等

城市中眾多相互作用的社會(huì)因素決定了個(gè)體感染疾病的可能性。這些因素包括社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位、居住區(qū)域、種族和族群、性別以及教育程度等。一般來(lái)說(shuō)，城市的公共衛(wèi)生狀況優(yōu)于農(nóng)村地區(qū)。教育水平更高意味著接觸大眾傳媒的機(jī)會(huì)更多，從而接受健康教育和疾病預(yù)防信息的可能性提高。在疫苗接種、避孕用品使用和產(chǎn)前護(hù)理服務(wù)的普及程度方面，貧民窟與城市其他地區(qū)存在顯著差距。社會(huì)經(jīng)濟(jì)差異還直接影響個(gè)體獲得和使用醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的機(jī)會(huì)，從而對(duì)疾病的預(yù)防、治療和生存結(jié)果產(chǎn)生重要影響。城市環(huán)境引發(fā)的人類行為變化，尤其是社會(huì)凝聚力的削弱、家庭結(jié)構(gòu)的變革和傳統(tǒng)文化規(guī)范的放松，促成新的行為模式。

2 熱帶城市環(huán)境下的傳染病

熱帶傳染病多見于農(nóng)村和偏遠(yuǎn)地區(qū)，如今卻越來(lái)越頻繁地在城市環(huán)境中出現(xiàn)并暴發(fā)。但同時(shí)，城市化進(jìn)程也在一定程度上遏制了某些傳染病的擴(kuò)散。

2.1 從農(nóng)村到城市的疾病

一些熱帶疾病，如利什曼病，原本流行于農(nóng)村，現(xiàn)因城市化迅速蔓延至城市。城市的快速擴(kuò)張導(dǎo)致城市與周邊已感染疾病的農(nóng)村地區(qū)的接觸增加。從疫區(qū)遷入城市的移民，可能攜帶病原并促進(jìn)疾病在城市中擴(kuò)散。這些居住在城市貧民窟的移民常帶有家禽等動(dòng)物，為病媒白蛉提供理想的繁殖環(huán)境，從而形成城市的病媒感染鏈。由于城市的衛(wèi)生條件不佳和病媒生態(tài)系統(tǒng)的變化，白蛉大量繁殖，進(jìn)一步加劇利什曼病的傳播。

2.2 城市傳染病暴發(fā)的威脅逼近

城市環(huán)境中高度集中的人口極大地促進(jìn)了傳染病的傳播，使得一些疾病在城市中成為常見并周期性暴發(fā)的問(wèn)題［3］。例如，登革熱在熱帶和亞熱帶的城市地區(qū)頻繁暴發(fā)。一些不定期暴發(fā)的重大疾病，反映了城市傳染病潛在的巨大威脅。城市化的迅速推進(jìn)和人口的頻繁流動(dòng)為傳染病的擴(kuò)散提供了更多機(jī)會(huì)。當(dāng)前，登革熱的地理分布范圍顯著擴(kuò)大，其流行病學(xué)模式也發(fā)生了變化，開始從城市中心向周邊鄉(xiāng)村地區(qū)傳播。其廣泛傳播的因素包括畜群未免疫、人口密集度高、人口流動(dòng)性強(qiáng)、航空旅行頻繁以及疾病防控措施不力。不受限制的城市化進(jìn)程也是促使登革熱在美洲重新暴發(fā)的關(guān)鍵因素。

2.3 城市化在控制傳染病方面的積極作用

城市發(fā)展在某些情況下有助于減少某些傳染病的傳播。通過(guò)破壞病媒生物的生存環(huán)境、改善住房條件以及提高人們對(duì)預(yù)防和治療疾病措施的認(rèn)識(shí)，城市化可以在一定程度上抑制疾病的傳播。城市內(nèi)不同地區(qū)在疾病傳播上的差異顯著，這反映了環(huán)境和人口結(jié)構(gòu)的不均衡。甲肝通常與低社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位、不良的衛(wèi)生條件和不佳的居住環(huán)境緊密相關(guān)，在許多低收入國(guó)家中極為常見。隨著城市衛(wèi)生條件的改善和公共健康項(xiàng)目的推廣，甲肝病毒的傳播模式發(fā)生變化，新感染者的年齡有所增加，這顯示出城市化在控制傳染病方面的積極作用。

2.4 高度聯(lián)系的城市樞紐：疾病傳播的催化劑

城市的迅速擴(kuò)張和人口的頻繁流動(dòng)加劇了傳染病的傳播，使得控制病毒的難度大增。城市環(huán)境的快速變化和國(guó)際旅行的增加也在改變醫(yī)生的診治方式，特別是在城市成為國(guó)際旅游目的地的情況下?，F(xiàn)代化進(jìn)程的快速推進(jìn)和城市的國(guó)際化營(yíng)銷活動(dòng)也影響了游客對(duì)健康風(fēng)險(xiǎn)的感知，使其低估了與城市環(huán)境異質(zhì)性相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)。

3 規(guī)避傳染病風(fēng)險(xiǎn)的規(guī)劃設(shè)計(jì)策略

3.1 利用城市整體規(guī)劃規(guī)避傳染病風(fēng)險(xiǎn)

當(dāng)前的城市規(guī)劃實(shí)踐旨在通過(guò)科學(xué)全面且精細(xì)的規(guī)劃方法，使城市經(jīng)濟(jì)、社會(huì)和環(huán)境三者均衡、可持續(xù)、高效、節(jié)能發(fā)展［4］。這包括優(yōu)化土地利用、空間結(jié)構(gòu)、資源配置以及環(huán)境保護(hù)等方面，以滿足市民對(duì)高質(zhì)量居住環(huán)境和服務(wù)的需求。一些城市規(guī)劃專家建議大型城鎮(zhèn)采用集群化發(fā)展模式，以更好地管理和利用城市資源。城市可以有效阻斷疾病的傳播，特別是在城鄉(xiāng)結(jié)構(gòu)的統(tǒng)籌管理中，應(yīng)結(jié)合完善的衛(wèi)星通信網(wǎng)絡(luò)，建設(shè)污水處理、垃圾處理和空氣凈化設(shè)施。

3.1.1 綠化衛(wèi)生隔離帶的設(shè)計(jì)與應(yīng)用

城市綠地不僅能提供必需的氧氣，促進(jìn)空氣流通，還有助于隔離病原體，增強(qiáng)市民免疫力，增加城市綠地面積是遏制傳染病蔓延的有效策略。研究表明，綠地具有降低傳染病發(fā)生率的作用。1853年，法國(guó)政府在奧斯曼領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行的巴黎重建項(xiàng)目就大幅提升了城市的綠地覆蓋率，有效防止霍亂的蔓延。過(guò)往經(jīng)歷表明，僅在工業(yè)區(qū)與居住區(qū)之間設(shè)置生產(chǎn)防護(hù)綠地已不足以應(yīng)對(duì)現(xiàn)代城市的挑戰(zhàn)。應(yīng)從有效遏制傳染病傳播的角度出發(fā)，更加合理地規(guī)劃城市隔離空間。

3.1.2 組團(tuán)間綠化隔離的應(yīng)用

隨著城市化進(jìn)程的快速推進(jìn)，城市作為人口和產(chǎn)業(yè)的聚集地，規(guī)模持續(xù)擴(kuò)大，產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)也發(fā)生顯著變革，內(nèi)部功能越發(fā)多元。在此背景下，城市組團(tuán)隔離帶的設(shè)計(jì)和應(yīng)用顯得尤為重要。城市組團(tuán)隔離帶是城市中最大的綠地，具備生態(tài)、社會(huì)等多重功能，能有效維護(hù)城市的環(huán)境健康。其將城市劃分為不同的功能區(qū)，在明確區(qū)域界限的同時(shí)，還充當(dāng)了相鄰區(qū)域之間的過(guò)渡性地帶。

3.2 利用組團(tuán)整體規(guī)劃規(guī)避傳染病風(fēng)險(xiǎn)

在城市化進(jìn)程中，有效的傳染病管理和控制是維護(hù)公共健康的關(guān)鍵。實(shí)施精細(xì)的城市規(guī)劃，可以顯著降低傳染病的傳播風(fēng)險(xiǎn)［5］。城市規(guī)劃中引入的防疫分區(qū)概念，主要通過(guò)隔離傳染源和限制人員流動(dòng)來(lái)切斷疾病的傳播途徑。這不僅涉及對(duì)住區(qū)的科學(xué)分區(qū)，還包括疾病控制設(shè)施的策略布局，如將傳染病醫(yī)院設(shè)在城市邊緣，并在其周圍設(shè)立隔離綠帶，以減少病原體向城市內(nèi)部擴(kuò)散的可能性。城市規(guī)劃應(yīng)考慮到空氣傳播疾病的特性，適當(dāng)增加不同區(qū)域之間的物理距離，從而減緩?fù)ㄟ^(guò)空氣傳播的病毒在人群中的擴(kuò)散速度。城市化進(jìn)程對(duì)傳染病的流行病學(xué)特征產(chǎn)生了顯著影響，這種影響取決于城市化的速度、動(dòng)態(tài)機(jī)制以及環(huán)境條件［6］。例如，建議在傳染病高發(fā)區(qū)域周圍設(shè)置40～50米的緩沖區(qū)，并在醫(yī)院周圍種植15～30米的防護(hù)林。這些措施可以降低空氣中病毒的濃度，也能在疫情暴發(fā)時(shí)防止與相鄰區(qū)域交叉感染。城市規(guī)劃應(yīng)整合現(xiàn)代科技，如衛(wèi)星通信網(wǎng)絡(luò)，以實(shí)現(xiàn)對(duì)城鄉(xiāng)結(jié)構(gòu)的統(tǒng)籌管理，增強(qiáng)疫情監(jiān)控和快速響應(yīng)能力。采取這些綜合措施，不僅能有效遏制傳染病在城市的蔓延，還能提升居民的生活質(zhì)量和城市的整體健康安全標(biāo)準(zhǔn)。

4 結(jié)語(yǔ)

城市化不僅可以促進(jìn)病原體的傳播，還可以通過(guò)合理規(guī)劃來(lái)抑制疾病的擴(kuò)散。隨著社會(huì)的持續(xù)進(jìn)步，尤其是在許多大城市中，居住環(huán)境的改善和健康政策的實(shí)施使得傳染病發(fā)病率顯著降低，同時(shí)帶來(lái)新的挑戰(zhàn)，如慢性病的增加和復(fù)雜的流行病學(xué)轉(zhuǎn)型。此外，不受控制的城市增長(zhǎng)在一些地區(qū)加劇了健康不平等，特別是在資源分配和疾病預(yù)防方面。國(guó)際衛(wèi)生條例的實(shí)施使世界衛(wèi)生組織（WHO）能夠支持各國(guó)提高疾病監(jiān)控和應(yīng)對(duì)能力，強(qiáng)化地方、國(guó)家和國(guó)際層面的健康治理。因此，地方政府在制定城市政策時(shí)，要確保健康因素占據(jù)核心地位。隨著城市規(guī)模的擴(kuò)大，其社會(huì)結(jié)構(gòu)的復(fù)雜性和環(huán)境污染的嚴(yán)重性亦隨之提升，對(duì)本地生態(tài)系統(tǒng)造成巨大壓力。因此，城市規(guī)劃和建設(shè)必須以環(huán)境保護(hù)和傳染病管理為核心，確保其可持續(xù)發(fā)展。這包括進(jìn)行全面的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，并根據(jù)疾病傳播風(fēng)險(xiǎn)，科學(xué)配置城市空間和生態(tài)緩沖帶。通過(guò)實(shí)施這些策略，城市不僅能夠更好地應(yīng)對(duì)傳染病挑戰(zhàn)，還能提高居民的生活質(zhì)量和整體健康水平，為促進(jìn)全球公共健康貢獻(xiàn)力量。

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作者簡(jiǎn)介：白沛潔 （2002—），女，研究方向：建筑設(shè)計(jì)；金家駿 （2002—），男，研究方向：建筑設(shè)計(jì)；魏廣龍 （1970—），男，博士，副教授，系本文通訊作者，研究方向：城鄉(xiāng)建筑綠色建造。