代謝功能障礙相關性肝?。∕ASLD）的高發(fā)病率是由2型糖尿?。═2D）和肥胖等合并癥驅(qū)動的。越來越多的證據(jù)表明，MASLD是肝硬化、肝細胞癌、肝臟相關死亡率、殘疾調(diào)整生命、生活質(zhì)量損害和經(jīng)濟負擔的重要原因。來自薈萃分析和全球疾病負擔數(shù)據(jù)庫（GBD）的數(shù)據(jù)表明，這種肝臟疾病的最高負擔發(fā)生在拉丁美洲、中東和北非。此外，GBD數(shù)據(jù)顯示，全球范圍內(nèi)與MASLD相關的肝臟相關患病率和死亡率不斷上升，在很大程度上是由肥胖和T2D流行推動的。盡管MASLD及其并發(fā)癥的全球患病率很高，但這些關聯(lián)的區(qū)域差異仍未得到充分探討。

最近的證據(jù)表明，糧食不安全可能通過影響肥胖和T2D等代謝危險因素，顯著影響MASLD的患病率。來自全球NASH理事會的Younossi等使用來自GBD的糧食不安全數(shù)據(jù)和來自聯(lián)合國糧食及農(nóng)業(yè)組織的數(shù)據(jù)，利用生態(tài)分析來評估不同區(qū)域的MASLD患病率和病死率。通過強調(diào)糧食不安全的作用更好地了解糧食不安全對世界不同區(qū)域糧食不安全負擔的影響。

試驗結果表明，在2021年，204個國家的MASLD中位患病率和肝臟相關死亡率分別為21.77%和2.92/10萬，其中北非和中東地區(qū)MASLD患病率最高（41.70%），高收入國家患病率最低（17.31%）。在對年齡、性別和社會人口指數(shù)（SDI）進行調(diào)整后，較高的MASLD患病率與肥胖、T2D和低體力活動的發(fā)生率增加有關（Plt;0.001）。當基于SDI狀態(tài)進行分析時，觀察到MASLD患病率的不同模式。在高SDI國家（社會經(jīng)濟更發(fā)達），糧食不安全頂層人群的MASLD患病率明顯高于底層人群（26.73%vs 18.87%，P=0.000 1）。相反，在低SDI國家（社會經(jīng)濟欠發(fā)達），情況正好相反（19.45%vs 24.96%，P=0.000 8）。MASLD相關的肝臟相關死亡率與年齡、肥胖和代謝風險相關（Plt;0.001）。

因此，MASLD患病率和肝臟相關死亡率在全球范圍內(nèi)表現(xiàn)出顯著的地理差異，這可能受到臨床人口統(tǒng)計學和糧食不安全的影響?？紤]到每個區(qū)域的社會經(jīng)濟現(xiàn)實從而有針對性的公共衛(wèi)生戰(zhàn)略對于減輕MASLD的全球負擔至關重要。

摘譯自YOUNOSSI ZM，ZELBER-SAGI S，KUGLEMAS C，et al.Association of food insecurity with the prevalence and liver-related mortality of metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease（MASLD）［J］.J Hepatoly，2024.DOI：10.1016/j.jhep.2024.08.011.［Online ahead of print］

（吉林大學第一醫(yī)院感染病中心肝病科李涯涯金晶蘭報道）