［摘 要］本文探討了現(xiàn)代醫(yī)院財務管理規(guī)范化的路徑，旨在提高醫(yī)院財務管理水平和效益。提出了三條規(guī)范化路徑，包括財務流程優(yōu)化、內部控制建設、財務信息系統(tǒng)應用。針對每條路徑，分析了現(xiàn)行情況、問題和瓶頸，并提出了相應的策略和方法。強調了規(guī)范化路徑的重要性和可行性，并展望了未來的發(fā)展方向。通過本文的研究，醫(yī)院可以借鑒有效的規(guī)范化路徑，改善財務管理，提高績效和服務質量，實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。

［關鍵詞］現(xiàn)代醫(yī)院；財務管理；規(guī)范化路徑

0" " "引 言

在當今快速發(fā)展的醫(yī)療行業(yè)中，醫(yī)院財務管理的重要性不言而喻。隨著醫(yī)療成本的不斷攀升、醫(yī)療服務的日益復雜化以及政策法規(guī)的頻繁變動，醫(yī)院財務管理的作用變得愈發(fā)突出［1］。良好的財務管理實踐可以確保醫(yī)院的財務健康，為患者提供可持續(xù)的高質量醫(yī)療服務，并滿足利益相關者的期望。

本文旨在探討現(xiàn)代醫(yī)院財務管理規(guī)范化的路徑，以提高財務管理水平和效益。在對現(xiàn)有的財務管理問題和挑戰(zhàn)進行深入分析的基礎上，本文提出有效的路徑和策略，引導醫(yī)院實現(xiàn)財務管理的規(guī)范化。規(guī)范化的財務管理有助于提高財務決策的準確性和效率，降低風險，提高財務透明度，并提升醫(yī)院的競爭力和可持續(xù)發(fā)展能力。

1" " "現(xiàn)代醫(yī)院財務管理的背景

醫(yī)院財務管理是指在醫(yī)療機構中負責規(guī)劃、組織、執(zhí)行和監(jiān)督財務活動的一系列管理活動。醫(yī)院財務管理旨在確保醫(yī)院財務健康，提供可持續(xù)的醫(yī)療服務，并實現(xiàn)財務目標［2］。醫(yī)院財務管理是醫(yī)院管理中的一個重要環(huán)節(jié)，它關系著整個醫(yī)院資金的籌集、使用、分配、清償?shù)葮I(yè)務的計劃、決策、組織、執(zhí)行和控制。隨著我國社會與經(jīng)濟飛速發(fā)展以及醫(yī)療體制改革的不斷深入，醫(yī)療市場的競爭越來越激烈，而醫(yī)院管理中存在的問題也不斷顯現(xiàn)［3］。

1.1" "醫(yī)院財務管理面臨的挑戰(zhàn)和問題

現(xiàn)代醫(yī)院財務管理面臨著一系列挑戰(zhàn)和問題。首先，醫(yī)療成本的不斷上升使財務管理更加復雜。醫(yī)院需要有效控制成本，同時保證醫(yī)療服務的質量和安全。其次，醫(yī)療服務的復雜性增加了財務管理的難度。醫(yī)院需要處理多種醫(yī)療程序和費用結構，合理分配資源，并確?；颊叩慕?jīng)濟負擔合理。

1.2" "醫(yī)院財務管理現(xiàn)狀分析

目前，一些醫(yī)院已經(jīng)意識到財務管理的重要性，并加強了財務管理體系的建設。通過建立完善的財務流程、加強內部控制和使用先進的財務信息系統(tǒng)來提高財務管理水平。然而，仍有一些醫(yī)院面臨財務管理不規(guī)范、財務信息不準確、內部控制不完善以及人員素質不足等問題。這些問題可能導致資金浪費、風險增加，對患者和利益相關者產(chǎn)生不利影響。

2" " "規(guī)范化路徑一：財務流程優(yōu)化

2.1" "財務流程的重要性和目標

財務流程在醫(yī)院財務管理中起著關鍵作用［4］。優(yōu)化財務流程可以提高財務決策的準確性和效率，減少錯誤和重復工作，降低風險，并提高財務透明度。其主要目標包括確保財務數(shù)據(jù)的準確性和完整性，提高財務報告的及時性，加強內部控制和風險管理，以及提升工作效率和資源利用率。

2.2nbsp; "現(xiàn)有財務流程的問題

針對現(xiàn)有的財務流程，需要進行詳細的分析和評估，以確定存在的問題和改進的空間?？赡艿膯栴}包括流程不清晰、信息傳遞不暢、手動數(shù)據(jù)錄入導致錯誤、審批流程煩瑣等。此外，還可能存在缺乏標準化的流程和規(guī)范，以及對流程執(zhí)行情況的監(jiān)控和評估不足等問題。

2.3" "財務流程優(yōu)化的策略和方法

流程重新設計是一個重要的步驟，通過重新設計現(xiàn)有的財務流程，可以確保流程的清晰性與高效性，符合最佳實踐。這可以通過使用流程圖、標準操作流程等工具來明確每個環(huán)節(jié)的職責和步驟。引入財務管理系統(tǒng)和技術工具可以實現(xiàn)財務流程的自動化和數(shù)字化。例如，采用電子審批系統(tǒng)、財務軟件和數(shù)據(jù)集成工具，可以減少手動操作和數(shù)據(jù)錄入，提高工作效率和準確性。

另外，建立內部控制機制是確保財務流程合規(guī)性和風險管理的關鍵。內部控制機制建設包括明確審批權限和責任、制定制度和政策、加強審核和監(jiān)督機制，以及進行內部審計和風險評估。此外，為了確保財務流程的順利執(zhí)行，培訓和溝通也非常重要。通過提供培訓和教育，可以確保員工了解財務流程的操作方法、內部控制要求、財務政策和法規(guī)等內容。

2.4" "實施的關鍵步驟和注意事項

第一，進行詳細的流程分析和問題識別，確保對財務流程問題有清晰的認識和理解。通過分析每個環(huán)節(jié)、步驟和參與者，確定潛在的問題和風險。

第二，設定優(yōu)化目標，明確希望實現(xiàn)的優(yōu)化結果。這些目標可以包括提高財務數(shù)據(jù)的準確性和及時性、簡化流程步驟、減少工作量和時間成本、加強內部控制和風險管理、提升財務報告的質量等。

第三，制訂詳細的實施計劃，包括時間表、資源需求和責任分工等。確保計劃的合理性和可行性，并與相關部門和人員進行溝通和共享，以獲得支持和配合。

在實施過程中，逐步推進財務流程優(yōu)化工作，按照實施計劃逐步進行改進?？梢赃x擇一部分流程進行試點，收集反饋意見并進行改進，然后再逐步擴大范圍。確保各個環(huán)節(jié)的協(xié)調和銜接，避免對日常工作造成過大的干擾。

財務流程優(yōu)化是一個持續(xù)改進的過程?？梢越⒎答仚C制，鼓勵員工提出改進建議和意見，并給予適當?shù)莫剟?。定期組織流程回顧會議，尋找改進的空間和機會，推動財務流程的不斷優(yōu)化和創(chuàng)新。通過優(yōu)化財務流程，醫(yī)院可以提高財務管理效率和準確性，降低風險，并增強財務透明度。在實施財務流程優(yōu)化時，需要綜合考慮流程設計、技術應用、內部控制和人員培訓等方面的內容，確保改進工作的全面性和可行性。

3" " "規(guī)范化路徑二：內部控制建設

3.1" "內部控制的定義和作用

內部控制是指單位為了實現(xiàn)其經(jīng)營目標，保護資產(chǎn)的安全完整，保證會計信息資料的正確可靠，確保經(jīng)營方針的貫徹執(zhí)行，保證經(jīng)營活動的經(jīng)濟性、效率性和效果性而在單位內部采取的自我調整、約束、規(guī)劃、評價和控制的一系列方法、手段與措施的總稱。內部控制的目標是強制性的，它的措施是防御性的［5］。所以COSO（美國反舞弊性財務報告委員會發(fā)起組織）的報告里寫道“再好的內部控制體系，它不能夠把一個劣跡斑斑的或沒有經(jīng)營智商的管理層變成一個非常有經(jīng)驗、頭腦和能力的管理層”。所以它的作用不在于智慧和能力，它的作用在于去完成外界強制要完成的事情，在企業(yè)實現(xiàn)主要目標的前提下，它是一種防御性措施，它所強調的是一種必須做的義務和責任，而不是智慧和能力［6］。

3.2" "現(xiàn)行內部控制的不足和風險

在分析現(xiàn)行內部控制制度時，需要識別其不足和潛在的風險?？赡艽嬖诘膯栴}包括流程不清晰、職責不明確、審批權限濫用、數(shù)據(jù)錄入錯誤、內部欺詐風險等。這些問題可能導致財務信息不準確性、資產(chǎn)丟失或損壞、違規(guī)行為和法律責任等風險。

3.3" "內部控制建設的策略和方法

明確內部控制的目標是至關重要的，內部控制的目標涵蓋確保財務報告的準確性、防止欺詐和不當行為、保護資產(chǎn)安全等方面。這樣做可以為內部控制建設提供明確的方向和指導，確保在整個建設過程中目標的一致性。

制定適用于組織的內部控制政策和制度也是關鍵，這些政策和制度應該包括審批流程、權限分配、風險管理和監(jiān)督機制等方面。制定這些政策和制度時，需要考慮組織的目標和風險特點，并確保其與相關的法規(guī)和合規(guī)要求相匹配。設計和實施具體的控制措施是內部控制建設的重要步驟。根據(jù)制定的內部控制政策和制度，需要設計和實施針對具體風險的控制措施，涉及制定操作流程、建立審批和授權機制、確保數(shù)據(jù)的準確和完整、加強安全保護措施等方面的工作。

3.4" "實施的關鍵步驟和注意事項

識別風險和問題是內部控制建設的起點。通過進行風險評估和流程分析，可以識別潛在的風險和問題，并確定需要優(yōu)先處理的重點領域。制訂詳細的內部控制建設計劃和時間表是確保內部控制建設有序進行的重要步驟。這樣可以確保各項任務和活動按照計劃進行，并合理安排資源和人員。

根據(jù)識別的風險和問題，設計適當?shù)目刂拼胧┖土鞒谈倪M方案。這些控制措施和方案應符合內部控制目標，并兼顧實施的可行性和效益。建立監(jiān)督和評估機制也是內部控制建設的重要環(huán)節(jié)，包括建立內部審計、風險評估、流程檢查和監(jiān)督等機制。定期進行內部控制的自我評估和內部審計，及時發(fā)現(xiàn)問題并采取糾正措施。

在實施內部控制建設時，還需要注意獲得領導層的支持和承諾，確保內部控制建設的資源和權力得到合理分配；與各個部門和相關人員充分溝通與協(xié)作，確保內部控制的整體性和協(xié)同性；針對不同風險和問題，采取適當?shù)目刂拼胧┖头椒ǎ苊庖坏肚泻瓦^度控制；定期評估和監(jiān)督內部控制的有效性和合規(guī)性，及時發(fā)現(xiàn)問題并采取糾正措施；建立良好的內部控制文化，強調內部控制的重要性和每個員工的責任。

4" " "規(guī)范化路徑三：財務信息系統(tǒng)應用

4.1" "財務信息系統(tǒng)的重要性和功能

財務信息系統(tǒng)在組織中起著至關重要的作用，它能夠記錄和分類財務交易、進行會計核算、協(xié)助預算和成本控制、管理資金流動、支持內部控制和審計等。通過充分發(fā)揮財務信息系統(tǒng)的功能，組織可以提高財務管理的效率和準確性，為決策和運營提供可靠的財務數(shù)據(jù)和信息支持。

4.2" "現(xiàn)行財務信息系統(tǒng)的問題和瓶頸

對現(xiàn)行財務信息系統(tǒng)進行問題和瓶頸的分析是至關重要的，通過識別和解決數(shù)據(jù)質量不高、功能不足、效率低下和缺乏集成性等方面存在的問題，可以為組織提供更高效、準確和可靠的財務信息管理和決策支持。

4.3" "財務信息系統(tǒng)應用的策略和方法

優(yōu)化數(shù)據(jù)管理是關鍵，加強數(shù)據(jù)質量管理，可以建立完善的數(shù)據(jù)錄入和校驗機制，以確保數(shù)據(jù)的準確性和可靠性。同時，建立數(shù)據(jù)清洗和整合的流程，確保財務數(shù)據(jù)的一致性。包括培訓用戶正確應用數(shù)據(jù)錄入和驗證的方法，并建立自動化的數(shù)據(jù)校驗規(guī)則。功能擴展和定制化是必要的。根據(jù)組織的具體需求，評估現(xiàn)行財務信息系統(tǒng)的功能缺口，并進行功能擴展和定制化開發(fā)。例如，引入預算管理模塊、成本控制模塊等，以滿足組織的特定需求。這可以通過與財務信息系統(tǒng)供應商合作或進行內部開發(fā)來實現(xiàn)。

4.4" "實施的關鍵步驟和注意事項

需求分析是非常重要的，明確組織對財務信息系統(tǒng)的需求，包括功能需求、性能需求、集成需求等。與各個相關部門和用戶進行充分溝通，確保對需求理解的準確性和一致性?？梢酝ㄟ^需求調研、用戶訪談和需求文檔編制等方法實現(xiàn)。

選擇合適的系統(tǒng)是關鍵，根據(jù)需求分析結果，評估市場上的財務信息系統(tǒng)，并選擇與組織需求相匹配的系統(tǒng)。要考慮系統(tǒng)的可擴展性、穩(wěn)定性、安全性等因素，綜合權衡做出選擇。這涉及與各個供應商的對比評估、系統(tǒng)演示和樣本測試等。

進行系統(tǒng)定制和配置。根據(jù)組織的具體需求，對所選系統(tǒng)進行定制和配置，確保系統(tǒng)能夠滿足組織的特定要求，并符合相關法規(guī)和合規(guī)要求。包括系統(tǒng)參數(shù)設置、界面定制、報表設計等環(huán)節(jié)。

在系統(tǒng)實施過程中，需要進行系統(tǒng)測試和驗證。進行功能測試、性能測試、安全測試等，以確保系統(tǒng)的穩(wěn)定性和可靠性?？梢酝ㄟ^測試計劃的制訂、測試用例的執(zhí)行和問題追蹤與修復等方式實現(xiàn)。

在實施財務信息系統(tǒng)應用的過程中，還需要注意確保項目有足夠的資源和支持，包括人力、財力和技術支持。建立明確的項目管理和溝通機制，確保項目進展的透明性和有效性。與系統(tǒng)供應商保持密切合作，及時溝通和解決問題。在系統(tǒng)應用過程中，注重用戶反饋和需求變化，及時進行調整和改進。加強安全管理，保護財務信息系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)安全和機密性。

5" " "結 論

面對日益復雜的醫(yī)療環(huán)境和財務挑戰(zhàn)，現(xiàn)代醫(yī)院財務管理的規(guī)范化顯得尤為重要。本文總結了實現(xiàn)財務管理規(guī)范化的路徑及其關鍵步驟，并強調了其重要性和可行性。通過建立完善的財務管理制度、提高財務數(shù)據(jù)的準確性和及時性、加強風險管理和培訓財務人員等措施，醫(yī)院能夠提升財務管理水平，為決策提供準確可靠的信息支持，并保護醫(yī)院的財產(chǎn)安全和利益。

未來，引入大數(shù)據(jù)和人工智能技術、推動數(shù)字化轉型、強化風險管理和合規(guī)性、加強財務與業(yè)務融合以及關注可持續(xù)發(fā)展將是醫(yī)院財務管理規(guī)范化的發(fā)展方向。通過持續(xù)努力，醫(yī)院能夠基于規(guī)范化的財務管理實現(xiàn)資源的優(yōu)化配置，提高醫(yī)療服務質量，為可持續(xù)發(fā)展打下堅實基礎。

主要參考文獻

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［J］.中國產(chǎn)經(jīng)，2023（24）：164-166.

［收稿日期］2023-12-19

［作者簡介］宿玉（1989— ），女，山東高密人，中級經(jīng)濟師，主要研究方向：醫(yī)院財務會計。