《黃帝內(nèi)經(jīng)》是中國古代的醫(yī)學之宗,這部著作并非由同一個人、同一時間、在同一地點或同一學派所作,而是歷經(jīng)春秋秦漢時期,由多位學者集結(jié)優(yōu)秀醫(yī)學著作的整理與編輯而成的作品。它總結(jié)了先秦時期的醫(yī)學經(jīng)驗和學術理論,包括先秦和漢代天文學、歷法、生物學、地理學、人類學、心理學的相關理論,全方位地闡述了人體解剖學、生理學、病理學以及疾病的診斷、治療和預防,構建了獨特的中醫(yī)理論體系,成為中醫(yī)學發(fā)展的理論基礎和源泉。縱觀歷史,許多醫(yī)學著作都改編自《黃帝內(nèi)經(jīng)》,歷史上各種醫(yī)學流派不斷涌現(xiàn)、崛起,其學術理論與《黃帝內(nèi)經(jīng)》都有關聯(lián),可以說它是中醫(yī)學科的必讀教材。《黃帝內(nèi)經(jīng)》包括《素問》與《靈樞》各九卷八十一篇,共一百六十二篇。書中多數(shù)篇章是通過黃帝、岐伯問答的形式來說理達意,內(nèi)容非常廣泛,也十分多元,包括養(yǎng)生、陰陽、藏象、經(jīng)絡和論治之道。《黃帝內(nèi)經(jīng)》也是一部生活養(yǎng)生寶典,告訴人們飲食有節(jié)、起居有度,對生活要保持理性及平靜的態(tài)度,對人的治病與養(yǎng)生各方面問題作出指導原則。它吸取了先秦時期的陰陽五行、運氣、藏象、辨證論治等,圍繞道家思想,體現(xiàn)儒家學說,又深受佛家影響,以此為基礎形成了獨特的《黃帝內(nèi)經(jīng)》心性觀哲學,指導人通過決定思想來獲取健康的主動權。在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中,“形”指的是生理和心理上的概念;“神”包含有精神及形上的概念,形上的概念指導人的想法和做法,想法的改變,造成身體感覺的轉(zhuǎn)變,進而促成身體健康或受損。中國醫(yī)學的“身體”與“精神”的關系恰如其分地解釋了器官和情志的關系及影響,而“心”“神”的理論,也受到了中國古代儒釋道三家思想的影響?!饵S帝內(nèi)經(jīng)》從宏觀的角度論證了天、地、人之間的相互關系,運用古代多科學方法討論和分析了醫(yī)學科學最基本的課題—生命規(guī)律,從而建立起中醫(yī)學的理論體系。追求養(yǎng)生之道,不僅能從身體著手,更能從心靈出發(fā),尋找一條預防和治療疾病的途徑。
一、《黃帝內(nèi)經(jīng)》與儒家之心敬
醫(yī)藥是人類生活的一部分,遠古時期,人類尚未將醫(yī)學系統(tǒng)化,在遇到生理上無可解決的病理疑難時會通過求神問卦或祭祀天、地、祖先以求平安健康?!饵S帝內(nèi)經(jīng)》將人的身體、感覺、器官和天呼應,這與“天人感應”“天人合一”的思想有關,它們皆認為人是自然的一部分,是天的縮影。人與天是有機統(tǒng)一的,天人相與、相應,不能離開天而考察人。當時人們對于天、地、自然仰望崇敬,將天、地視為父母行祭祀之禮。《說文解字注》:“敬,肅也。肅部曰:肅者,持事振敬也?!薄熬础钡谋玖x為恭敬、端肅,恭在外表,敬存內(nèi)心?!端貑枴れ`蘭秘典論篇》:“黃帝曰:善哉,余聞精光之道,大圣之業(yè),而宣明大道,非齋戒擇吉日,不敢受也?!睉獙νㄟ_光明的養(yǎng)生道理慎重地對待,像對待寶物一樣尊重。“敬”一詞在儒家經(jīng)典中出現(xiàn)最多,儒家強調(diào)的倫理規(guī)范就是以“敬”為基本精神?!墩撜Z·衛(wèi)靈公》寫道:“子張問行。子曰:‘言忠信,行篤敬,雖蠻貊之邦行矣。言不忠信,行不篤敬,雖州里行乎哉?’”“行敬”,指秉持恭敬之心做事,在孔子看來,做事若要達到一定高度,必當保持恭敬的操守。而后孔子又將“敬”提高到仁愛的高度,《論語·子路》寫道:“樊遲問仁。子曰:‘居處恭,執(zhí)事敬,與人忠?!边_到“執(zhí)事敬”,是由于“仁”的外在顯發(fā)?!端貑枴に臍庹{(diào)神大論篇》中提到,陰陽四時者,萬物之始終也,死生之本也。尊重四時氣候之變,順應它就能夠生存。在儒家看來,天地是仁愛的。天覆育萬物,春生夏長,秋收冬藏,成物以奉人,即天愛人、愛物的具象化?!饵S帝內(nèi)經(jīng)》多次強調(diào)慎重地遵循天地陰陽變化規(guī)律,遵循四時養(yǎng)生之法,敬天地,則會受到天地的哺育。
隨著社會不斷發(fā)展前進,“敬”由對自然與超自然事物的敬畏之意逐漸擴大到社會領域中,體現(xiàn)出對君主的敬畏之情?!端貑枴れ`蘭秘典論篇》有云:“故主明則下安,以此養(yǎng)生則壽,歿世不殆,以為天下則大昌?!敝灰牡墓δ苷?,那么其他臟器就能夠相安,依據(jù)這個道理養(yǎng)生,可獲得長壽,免于重疾,按照同理治國,天下就會繁榮昌盛?!饵S帝內(nèi)經(jīng)》以中國社會體制中的官制類比人的臟腑功能,十二臟器之間各有主要與次要的職守,其中以心作為統(tǒng)帥,稱之為“君主之官”,主導各臟腑協(xié)調(diào)配合,實現(xiàn)不同的生理機能,共同推動人的生命活動。該篇特別強調(diào)心—君主之官對于養(yǎng)生的意義。在政治上體現(xiàn)為臣對君由衷的敬意與自覺的道義。孔子極力強調(diào)臣子、屬下要對君主或上位者保持恭敬忠誠,如“道千乘之國,敬事而信”(《論語·學而》),“臣事君以忠”(《論語·八佾》),“其事上也敬”(《論語·公冶長》)等,主張臣要懷恭敬之心處理國事,以輔佐君主為中心,完成自己的職責。在忠于君的同時,君也會以禮而行,使下位者更加和諧,盡忠職守。《管子·心術上》:“心之在體,君之位也?!薄盾髯印そ獗巍罚骸靶恼?,形之君也,而神明之主也。”以心為君主是儒家學術的共同觀念。
二、《黃帝內(nèi)經(jīng)》與道家之心靜
“人與自然環(huán)境的關系”是《素問》的基本理論,身體的病癥需要綜合性的考量,金春峰在《漢代思想史》中認為:《黃帝內(nèi)經(jīng)》在研究人的疾病與治療方法時,從不是孤立地就事論事,而是著力于人作為整體的形成、發(fā)展,對于人的研究,必須從人是自然之產(chǎn)物、是自然的有機的部分這一觀點出發(fā)。《黃帝內(nèi)經(jīng)》將人體器官和方位、星宿、顏色、節(jié)氣進行配對,如“左肝右肺”“心上腎下”等說法,張其成先生在《張其成講讀〈黃帝內(nèi)經(jīng)〉:養(yǎng)生大道》中作出解釋:“《黃帝內(nèi)經(jīng)》最了不起的就是從整個天地宇宙中把握生命的功能、生命的規(guī)律,按照天地自然的規(guī)律把生命功能分為五大類,然后按照這五大類把相應的組織器官合在一起。所以《黃帝內(nèi)經(jīng)》說的五臟的位置,并不是解剖部位,而是功能方位。這個功能是天人合一的,也就是文王八卦所描述的方位。這個方位,正是古圣先賢站在北半球考察自然宇宙的功能以后描繪出來的?!币杂钪鏋槟0蹇剂咳舜嬖谟诳臻g中的關系,在健康上也是以宇宙的整體觀為考量。除了身體、規(guī)律之外,心神的安寧更是養(yǎng)生的要素,若將宇宙視為一個大的系統(tǒng),這個系統(tǒng)之中大多數(shù)的空間是空曠的,整體的運作是穩(wěn)定的,人體配合著宇宙的磁場、規(guī)律在運動,達到道家宇宙論與心性論中自然無為的狀態(tài)。人類無法用身體與宇宙合一,唯有精神與天地同參才能達到這一狀態(tài),可以依靠“情”與“志”來實現(xiàn)。道家的陰陽五行學說、運氣學與辯證法用于解釋情志涉及的心理與生理病癥之間的關聯(lián)的方法,陰陽、五行和氣用各種形式相互作用,分則千變?nèi)f化,合則成為一氣。天氣運氣是宇宙萬物化生之本,則能夠解釋人與環(huán)境的互動和身體內(nèi)、外變動的關系,若能以整體的觀察來看,更能對情志的傳變及轉(zhuǎn)化更有幫助。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的“情”的多是指事物本性,《靈樞·師傳》中“人之情,莫不惡死”中的“情”就是此義,而《素問·脈要精微論篇》中的“得一之情”中的“情”則是情況、實情之義。《黃帝內(nèi)經(jīng)》中“志”字,其含義較多,如《靈樞·通天》中“無能而虛說,志發(fā)乎四野”中的“志”是志向之義;《靈樞·本神》中“腎藏精,精舍志”中的“志”指的則是記憶;而在《素問·湯液醪醴論篇》中“精神不進,志意不治,故病不可愈”中的“志”則為神志之義?!爸尽痹凇饵S帝內(nèi)經(jīng)》中就已經(jīng)被賦予了“情志”的含義,如《素問·五運常大論篇》中所說的“其志為思”“其志為憂”中的“志”,指的就是情志,即情緒、情感之義?!端貑枴ぬ煸o大論篇》寫道:“人有五臟,化五氣,以生喜、怒、思、憂、恐。”《黃帝內(nèi)經(jīng)》把“情志”列為致病的因素,喜、怒、思、憂、恐等“五志”,太過、不及皆傷身。《素問》開篇也以“上古之人”為鑒,建議人們飲食起居、心情、應對要正?!3忠?guī)律的生活和正常的情緒?!端貑枴り庩枒蟠笳撈罚骸霸诓貫楦巍谥緸榕?;在藏為心……在志為喜;在藏為脾……在志為思;在藏為肺……在志為憂;在藏為腎……在志為恐?!币晕逯緸榇?,運用五行學說把人的情志活動分屬于五臟,闡述了與之相關不同的疾病癥狀。
是故《素問·陰陽應象大論篇》寫道:“是以圣人為無為之事,樂恬淡之能,從欲快志于虛無之守,故壽命無窮,與天地終。此圣人之治身也?!笔ト酥阅軌蚨斈棵鳎词鼓昀狭艘采韽娏?,就是因為他們能夠保守內(nèi)心的虛靜,用意志來解除降臨在身上的負面情緒,轉(zhuǎn)化成平靜或積極等利于生存的心情?!肚f子·齊物論》有言:“圣人不從事于務,不就利,不違害,不喜求,不緣道;無謂有謂,有謂無謂,而游乎塵垢之外?!笔ト说奶幨乐缽牟灰蛲馕锒D(zhuǎn)移,遵循無為的心性,不趨向利益,也不躲避損害,其心之恬淡寧靜可以觀之。道家所追求的靜并不是刻意追求的結(jié)果,而是有一顆不為外物所動的心,醫(yī)“身”,先醫(yī)“心”,人是受先天、后天環(huán)境交互作用的存在,人可以利用積極的觀念幫助自己生活在快樂、無懼之中。
三、《黃帝內(nèi)經(jīng)》與佛家之心凈
隨著佛教的傳入,開始有學者把釋教思想引入《黃帝內(nèi)經(jīng)》的注釋中,這不但是醫(yī)學中的重要課題,也是哲學中的重大研究范疇?!鹅`樞·本神》中的“兩神相搏謂之神”,本屬于唯物主義思想命題,本義為男女媾精后所誕下的人才具有“神”,這里的“神”指的就是精神、思想。楊上善在論述精神、意識智慧等高級思維活動與人的身體的關系時卻對“神志”與“身體”的關系持二元論觀點,他認為男女媾精時,是“佛”把精神和思維注入新的生命中?!皢栐唬褐^之神者,未知于此精中‘始生’?未知‘先有’‘今來’?答曰:案此《內(nèi)經(jīng)》但有‘神傷’‘神去’與此‘神生’之言,是知‘來’者,非曰‘始生’也。及案釋教,精合之時,有神氣來論,則知‘先有’,理不虛也。故孔丘不答,有知無知,量有所由。惟佛明言,是可依?!保ㄥX超塵《論楊上善的世界觀及其“一分為二”的思想》)
《素問·疏五過論篇》:“凡診病者,必問嘗貴后賤,雖不中邪,病從內(nèi)生,名曰脫營。嘗富后貧,名曰失精。”中醫(yī)在診察病人之時,必須過問飲食起居的情況。由于先后貧富生活的落差所導致的精神上突然歡樂或突然痛苦,都會傷害精氣,致使精氣衰竭,形體遭到毀壞。佛教的“中道”觀對于生命發(fā)展進行了總結(jié),如《大智度論》中言:“諸法有是一邊,諸法無是一邊,離是兩邊行中道?!比嗽谏鐣邪l(fā)展,需要遵守“中道”,不應執(zhí)著于外物,而更應持正心正念,多規(guī)范自己的行為。南懷瑾先生對此作出論述:“故以‘離心’‘向心’二力之交互往返,而見人生日常意識與生活動態(tài)……故空有陰陽動靜,交為用,心理生理,互為消長……故物極必反,樂極生悲……”(《南懷瑾選集》)他認為人可以依靠“離心力”“向心力”的共同作用來改變意念,提倡時刻關注自身當下每一心念,保持中道,不做惡事,力行善事,達到凈心的本然狀態(tài)?!督饎偨?jīng)·凈佛土分》中寫道:“當以明自性,清凈爾心,斯真莊嚴耳。且此莊嚴云者,亦假名而已。凡諸苦薩,清凈爾心……”不過于執(zhí)著生存環(huán)境的好壞,否則必然受到外在事物的束縛,不僅會心迷,而且會性迷,越來越想要索取,終究得不到解脫,長久以來,人必將患病。所以,修行養(yǎng)身功夫之首在于凈心,保持心靈的干凈與舒暢。佛家講求“心凈則佛土凈”,佛國并不在遙遠的西方,而在心中與腳下。人人都具有佛性,求取方法不在于向外,而是向內(nèi)改變?!端貑枴ひ凭儦庹撈罚骸坝嗦劰胖尾。┢湟凭儦?,可祝由而已。”王冰注:“移謂移易,變謂變改,皆使邪不傷正,精神復強而內(nèi)守也。”通過疏解內(nèi)心的不安和抑郁,消除心理病因,從而移易精神,糾正錯亂的氣血,使病態(tài)的心理轉(zhuǎn)化為正常心態(tài),實現(xiàn)內(nèi)心欲望的滿足,消除身心痛苦,以達精神之自由、虛靜與輕松。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》認為萬物發(fā)展變化所依賴的規(guī)律是以生命為貴,人存在的根本就是努力探索“生”的道路。儒家將這一規(guī)律稱為“仁”,道家稱之為“道”,佛家則稱之為“慈悲”。人只有從精神上認識、遵循這一規(guī)律,才能適應生存的環(huán)境和自我的發(fā)展進化,無論是生活方式還是人生道路,皆是如此。人要實施“敬”的動作,實現(xiàn)“靜”的狀態(tài),達到“凈”的境界,養(yǎng)成良好的心性,同時也要注意身體的保養(yǎng),進行“形神互養(yǎng)”,預防疾病的發(fā)生和蔓延。當前階段,關于《黃帝內(nèi)經(jīng)》心性論的研究與探討以及身心疾病更為全面具體的理論認識和治療方法尚未完善,還有待學界對經(jīng)典的進一步梳理。