摘 要：文章以精細化管理模式在醫(yī)院檔案管理工作中的應用為研究對象，通過文獻分析、案例研究、實證分析等方法，探討了精細化管理模式在醫(yī)院檔案管理工作中的適用性、現(xiàn)狀、應用策略等問題，進一步提高醫(yī)院檔案管理工作的開展。

關鍵詞：精細化管理；醫(yī)院檔案；檔案管理

中圖分類號：G271 文獻標識碼：A

隨著醫(yī)療體制改革的深入和醫(yī)療信息化的推進，醫(yī)院檔案管理工作面臨著新的挑戰(zhàn)和機遇。通過精細化管理模式，醫(yī)院檔案管理工作可以實現(xiàn)對檔案全面、系統(tǒng)、準確的管理，確保檔案的安全、完整、可用。同時，精細化管理模式還可以減少人為錯誤和失誤，提高醫(yī)院檔案管理工作的效率和質(zhì)量。傳統(tǒng)的醫(yī)院檔案管理工作模式已經(jīng)無法滿足現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展的需求，因此，研究精細化管理模式在醫(yī)院檔案管理工作中的應用具有重要的現(xiàn)實意義。

一、精細化管理模式在醫(yī)院檔案管理工作中的適用性

精細化管理模式在醫(yī)院檔案管理工作中具有顯著的適用性，可以提高檔案管理工作的效率和質(zhì)量，降低管理成本，提高管理水平。具體而言，精細化管理模式可以實現(xiàn)對檔案管理工作的精細化、標準化、信息化和可視化，從而提高管理工作的效率和質(zhì)量。通過對檔案管理工作展開細致的分析、分類、整理和歸檔，實現(xiàn)對檔案的精準管理，可以避免因管理不當而導致的檔案丟失、損壞、被泄露等問題。通過對檔案管理工作實施標準化、規(guī)范化、制度化的管理，實現(xiàn)對檔案管理工作的統(tǒng)一管理，可以避免因管理標準不一致而導致的檔案管理工作混亂、無序、不規(guī)范等問題。對檔案工作實施信息化、數(shù)字化、網(wǎng)絡化的管理，實現(xiàn)對檔案管理工作的智能化管理，可以避免因管理方式落后而導致的檔案管理工作低效、煩瑣、易出錯等問題。對檔案工作實施可視化、展示化、形象化的管理，實現(xiàn)對檔案管理工作的直觀管理，可以避免因管理方式難以理解而導致的檔案管理工作難懂、難用、難記等問題。

二、醫(yī)院檔案管理工作現(xiàn)狀分析

1.醫(yī)院檔案管理工作的基本現(xiàn)狀

（1）管理制度不完善

醫(yī)院檔案管理工作的管理體制存在不完善的問題。一方面，醫(yī)院檔案管理工作的組織結構不夠清晰，缺乏明確的職責分工和協(xié)作機制，導致檔案管理工作難以有效開展；另一方面，醫(yī)院檔案管理工作缺乏規(guī)范的操作流程和標準化的管理規(guī)范，導致檔案管理工作存在較大的風險和漏洞。

（2）信息化建設滯后

隨著醫(yī)療行業(yè)的不斷發(fā)展，醫(yī)院檔案管理工作需要不斷更新和升級，以適應新的管理需求。然而，目前醫(yī)院檔案管理工作的信息化建設滯后，缺乏現(xiàn)代化的檔案管理系統(tǒng)和數(shù)據(jù)庫，導致檔案管理工作效率低下，難以滿足醫(yī)院對檔案管理的需求。

（3）人員素質(zhì)不高

醫(yī)院檔案管理工作需要具備一定的專業(yè)知識和技能，包括檔案管理、信息化技術、法律知識等。然而，目前醫(yī)院檔案管理人員的素質(zhì)不高，缺乏專業(yè)知識和技能，導致檔案管理工作難以得到有效管理和控制。

2.精細化管理模式在醫(yī)院檔案管理工作中的應用現(xiàn)狀

醫(yī)院檔案管理工作是醫(yī)院管理的重要組成部分，也是醫(yī)院信息管理的基礎。隨著醫(yī)院規(guī)模的不斷擴大和業(yè)務種類的不斷增多，醫(yī)院檔案管理工作面臨著越來越多的挑戰(zhàn)。為了提高醫(yī)院檔案管理工作的效率和質(zhì)量，精細化管理模式逐漸在醫(yī)院檔案管理工作中得到應用。

醫(yī)院檔案管理工作在制定流程規(guī)范、建立系統(tǒng)與數(shù)據(jù)庫、加強人員培訓與技能提升等方面已經(jīng)開始應用精細化管理模式。醫(yī)院檔案管理工作在制定流程與規(guī)范方面，已經(jīng)建立了較為完善的檔案管理流程和規(guī)范，包括檔案的收集、整理、歸檔、利用和保管等各個環(huán)節(jié)，為醫(yī)院檔案管理工作提供了規(guī)范化的指導。在建立系統(tǒng)與數(shù)據(jù)庫方面，醫(yī)院檔案管理工作已經(jīng)開始采用現(xiàn)代化的檔案管理系統(tǒng)，通過建立醫(yī)院檔案數(shù)據(jù)庫，實現(xiàn)了醫(yī)院檔案的數(shù)字化、網(wǎng)絡化、自動化管理，提高了醫(yī)院檔案管理工作的效率和質(zhì)量。在加強人員培訓與技能提升方面，已經(jīng)開始注重人員的培訓和技能提升，通過組織檔案管理人員的培訓和技能考核，提高了檔案管理人員的專業(yè)素質(zhì)和技能水平，為醫(yī)院檔案管理工作提供了人才保障。

然而，醫(yī)院檔案管理工作在應用精細化管理模式的過程中，仍然存在一定的問題和不足。首先，醫(yī)院檔案管理工作的流程與規(guī)范需要進一步完善，當前的流程和規(guī)范已經(jīng)初步建立了醫(yī)院檔案管理的基本框架，但還需要進一步完善和細化，以適應醫(yī)院檔案管理工作的實際需求；其次，醫(yī)院檔案管理系統(tǒng)需要進一步完善和升級，當前的檔案管理系統(tǒng)已經(jīng)實現(xiàn)了醫(yī)院檔案的數(shù)字化、網(wǎng)絡化、自動化管理，但還需要進一步提高系統(tǒng)的穩(wěn)定性和安全性，以滿足醫(yī)院檔案管理工作的實際需求；最后，醫(yī)院檔案管理人員的專業(yè)素質(zhì)和技能水平需要進一步提高，當前的檔案管理人員已經(jīng)具備了一定的專業(yè)素質(zhì)和技能水平，但還需要進一步提高檔案管理人員的專業(yè)知識和實踐能力，以滿足醫(yī)院檔案管理工作的實際需求。

三、精細化管理模式在醫(yī)院檔案管理工作中的應用策略

1.制定詳細的檔案管理流程與規(guī)范

隨著醫(yī)療體制改革的不斷深入，醫(yī)院檔案管理工作的重要性日益凸顯。醫(yī)院檔案是醫(yī)院工作的真實記錄，是醫(yī)院管理的重要基礎。因此，醫(yī)院檔案管理工作的精細化和規(guī)范化至關重要。

檔案管理流程與規(guī)范是指導醫(yī)院檔案管理工作的基本準則，是保證醫(yī)院檔案管理工作規(guī)范、科學、有序和高效開展的重要手段。首先，要明確檔案管理的目標和任務。在制定檔案管理流程與規(guī)范之前，需要明確醫(yī)院檔案管理的目標和任務，即醫(yī)院檔案管理的基本要求、檔案管理的內(nèi)容和范圍、檔案管理的責任和義務等；其次，要分析檔案管理工作的流程。醫(yī)院檔案管理工作流程包括檔案收集、整理、歸檔、保管、利用等環(huán)節(jié)。需要對每個環(huán)節(jié)展開詳細分析，明確每個環(huán)節(jié)的具體任務、責任人和時間節(jié)點等；再次，要制定檔案管理規(guī)范。根據(jù)檔案管理流程的分析結果，制定相應的檔案管理規(guī)范，包括檔案收集規(guī)范、檔案整理規(guī)范、檔案歸檔規(guī)范、檔案保管規(guī)范以及檔案利用規(guī)范等。檔案管理規(guī)范需要具體、明確、可操作，能夠指導醫(yī)院檔案管理工作規(guī)范、科學、有序、高效地開展；最后，建立檔案管理流程與規(guī)范的執(zhí)行機制。制定檔案管理流程與規(guī)范后，需要建立相應的執(zhí)行機制，包括檔案管理流程與規(guī)范的審核、發(fā)布、培訓、監(jiān)督、考核等環(huán)節(jié)。執(zhí)行機制需要建立相應的規(guī)章制度，明確責任人和執(zhí)行流程，確保檔案管理流程與規(guī)范能夠得到有效執(zhí)行。

2.建立完善的檔案管理系統(tǒng)與數(shù)據(jù)庫

（1）檔案管理系統(tǒng)與數(shù)據(jù)庫的建立

醫(yī)院檔案管理是醫(yī)院管理中不可或缺的一部分，需要建立完善的檔案管理系統(tǒng)與數(shù)據(jù)庫，以便于對醫(yī)院檔案開展有效的管理和利用。首先，要完善檔案管理系統(tǒng)的功能，具備檔案的錄入、修改、查詢、刪除、備份以及導入導出等。此外，檔案管理系統(tǒng)還需要具備一些高級功能，如自動分類、自動歸檔、智能檢索等；其次，數(shù)據(jù)庫的設計需要考慮數(shù)據(jù)表、字段、索引以及數(shù)據(jù)的完整性、一致性和安全性等。在設計數(shù)據(jù)庫時，需要使用數(shù)據(jù)庫設計工具，如MySQL、Oracle等，以便于對數(shù)據(jù)庫實施管理和維護；最后，數(shù)據(jù)的遷移與備份，需要對醫(yī)院原有的檔案數(shù)據(jù)實施遷移，以便于對新的檔案管理系統(tǒng)開展測試和驗證。同時，需要對數(shù)據(jù)庫實施備份，以便于在數(shù)據(jù)丟失或損壞時實時恢復。

（2）檔案管理系統(tǒng)與數(shù)據(jù)庫的應用

檔案管理系統(tǒng)與數(shù)據(jù)庫在醫(yī)院檔案管理中的應用，可以幫助醫(yī)院更好地管理和利用檔案數(shù)據(jù)。首先，要提高檔案管理的效率。檔案管理系統(tǒng)與數(shù)據(jù)庫可以實現(xiàn)對醫(yī)院檔案的自動化管理，如自動分類、自動歸檔、智能檢索等，從而提高檔案管理的效率。同時，檔案管理系統(tǒng)與數(shù)據(jù)庫可以實現(xiàn)對醫(yī)院檔案的實時查詢和修改，如快速查詢、實時修改、實時備份等，從而提高檔案管理的靈活性和準確性；其次，要提高檔案數(shù)據(jù)的利用率。檔案管理系統(tǒng)與數(shù)據(jù)庫可以實現(xiàn)對醫(yī)院檔案的智能檢索和分析，如快速檢索、智能分析、智能報告等，從而提高檔案數(shù)據(jù)的利用率。同時，檔案管理系統(tǒng)與數(shù)據(jù)庫可以實現(xiàn)對醫(yī)院檔案的實時共享和協(xié)作，如快速共享、實時協(xié)作、智能協(xié)作等，從而提高醫(yī)院內(nèi)部的工作效率和協(xié)作能力。

（3）檔案管理系統(tǒng)與數(shù)據(jù)庫的改進與完善

在醫(yī)院檔案管理系統(tǒng)與數(shù)據(jù)庫的應用中，可能會出現(xiàn)一些問題，如系統(tǒng)故障、數(shù)據(jù)丟失、數(shù)據(jù)不完整等。因此，需要對檔案管理系統(tǒng)與數(shù)據(jù)庫實施改進與完善，以提高醫(yī)院檔案管理工作的效率和質(zhì)量。首先，要定期對檔案管理系統(tǒng)與數(shù)據(jù)庫實施維護和升級，以提高其穩(wěn)定性和安全性。其次，要建立檔案管理系統(tǒng)與數(shù)據(jù)庫的備份機制，以保證數(shù)據(jù)的完整性和安全性。再次，要定期對檔案管理系統(tǒng)與數(shù)據(jù)庫開展測試和驗證，以保證其準確性和可靠性。最后，要建立檔案管理系統(tǒng)與數(shù)據(jù)庫的用戶權限管理制度，以保證數(shù)據(jù)的安全性和隱私性。

3.加強檔案管理人員培訓與技能提升

在精細化管理模式下，醫(yī)院檔案管理工作對于檔案管理人員的要求越來越高。為了提高檔案管理工作的效率和質(zhì)量，加強檔案管理人員的培訓與技能提升是至關重要的。首先，培訓內(nèi)容應根據(jù)醫(yī)院檔案管理工作的實際需求，結合檔案管理人員的崗位職責，有針對性地實施。培訓內(nèi)容應包括檔案管理法律法規(guī)、檔案管理基本理論、檔案管理實務技能以及信息技術應用等方面。此外，還應注重培訓內(nèi)容的更新與拓展，以適應醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展變化；其次，檔案管理人員培訓方式的選擇應結合培訓內(nèi)容的特點和培訓對象的需求，采用多種培訓方式?？梢圆捎谜n堂講授、案例分析、模擬操作和實地考察等多種方式開展培訓。此外，還應充分利用現(xiàn)代信息技術手段，如網(wǎng)絡培訓、在線學習等，增強培訓效果；最后，為了確保檔案管理人員培訓的效果，應建立培訓效果的評估機制。評估內(nèi)容應包括培訓內(nèi)容的滿意度、培訓方式的滿意度、培訓后的實際應用情況等方面。評估結果應作為調(diào)整培訓內(nèi)容、培訓方式的重要依據(jù)。

4.提高檔案管理工作的信息化與自動化水平

建立醫(yī)院檔案信息管理系統(tǒng)，可以實現(xiàn)檔案的數(shù)字化、網(wǎng)絡化、自動化管理，從而提高檔案管理工作的效率和質(zhì)量。信息化可以實現(xiàn)檔案的快速檢索和查詢，大幅縮短了查找檔案的時間，提高了檔案管理工作的效率，還可以實現(xiàn)檔案的自動化錄入和校對，避免了人工錄入和校對過程中出現(xiàn)的錯誤，提高了檔案管理工作的準確性。同時，通過對檔案的備份和恢復，確保了檔案管理工作的可靠性，實現(xiàn)檔案的共享和公開，方便了醫(yī)院內(nèi)部和外部的查詢和使用，提高了檔案管理工作的透明度。

通過計算機技術和人工智能技術實現(xiàn)檔案管理工作的自動化，從而降低人工操作的錯誤和提高工作效率。首先，自動化可以通過計算機程序?qū)崿F(xiàn)檔案管理工作的自動化操作，避免了人工操作中的錯誤，提高了檔案管理工作的效率和質(zhì)量；其次，智能化可以通過人工智能技術實現(xiàn)檔案管理工作的智能化管理，如自動分類、歸檔、檢索等，大幅提高了檔案管理工作的效率和質(zhì)量；最后，自動化可以通過計算機技術和網(wǎng)絡技術實現(xiàn)檔案管理工作的自動化維護，如自動更新、備份、檢測等，大幅提高了檔案管理工作的效率和質(zhì)量。

5.實施檔案管理工作的定期評估與改進

（1）定期評估的重要性

定期評估是醫(yī)院檔案管理工作的重要環(huán)節(jié)，能夠幫助醫(yī)院及時發(fā)現(xiàn)檔案管理工作中存在的問題和不足，及時實施改進和優(yōu)化。通過定期評估，醫(yī)院可以了解檔案管理工作的實際情況，發(fā)現(xiàn)存在的問題和風險，制定相應的解決方案和措施，從而提高檔案管理工作的效率和質(zhì)量。

（2）評估指標的制定

在實施檔案管理工作的定期評估與改進中，評估指標的制定是非常重要的一步。評估指標應該具有可操作性和可衡量性，能夠全面、準確地反映檔案管理工作的實際情況。在制定評估指標時，應該結合醫(yī)院檔案管理工作的特點和實際需求，制定符合醫(yī)院實際情況的評估指標。

（3）評估方法的選擇

評估方法是評估指標的具體實施方式，應該具有科學性、客觀性和實用性。在選擇評估方法時，應該結合醫(yī)院檔案管理工作的特點和實際需求，選擇適合的方法。常用的評估方法包括問卷調(diào)查、實地考察、數(shù)據(jù)分析等。

（4）評估結果的應用

評估結果是實施檔案管理工作的定期評估與改進的重要依據(jù)。評估結果應該及時反饋到檔案管理工作中，為改進和優(yōu)化提供參考和指導。評估結果的應用應該具有針對性和可操作性，能夠幫助醫(yī)院制定具體的改進措施和實施方案。

（5）改進措施的實施

在評估結果的基礎上，醫(yī)院應該制定具體的改進措施和實施方案，并加以落實。改進措施應該具有可行性和可操作性，能夠有效解決檔案管理工作中存在的問題和不足。在實施改進措施時，應該注意對改進效果實施跟蹤、評估，及時調(diào)整。

（6）定期評估的持續(xù)性

實施檔案管理工作的定期評估與改進是一項持續(xù)性的工作，應該在醫(yī)院檔案管理工作中貫穿始終。定期評估的持續(xù)性能夠保證醫(yī)院檔案管理工作的質(zhì)量和效率，提高醫(yī)院整體的管理水平。

四、結語

精細化管理模式在醫(yī)院檔案管理工作中的應用具有顯著的適用性，有助于提高檔案管理工作的效率和質(zhì)量。然而，在實際應用過程中，醫(yī)院還需要結合自身特點和實際需求，對精細化管理模式實施調(diào)整和優(yōu)化，以發(fā)揮其最大的效益。通過探討精細化管理模式在醫(yī)院其他部門的應用，以期為醫(yī)院管理提供更多有益的啟示和借鑒。

參考文獻：

[1]劉 青，戚九龍.淺析我國檔案管理與信息化發(fā)展的現(xiàn)狀與思考[J].檔案記憶，2023（10）：61-63.

[2]商棗河.精細化管理在醫(yī)院檔案管理中的運用研究[J].蘭臺內(nèi)外，2023（11）：52-54.

[3]柳玉瑤.檔案數(shù)字化建設中安全問題的研究[J].蘭臺內(nèi)外，2023（23）：31-33.

[4]田 羿.鵬精細化管理在醫(yī)院招標檔案管理中的應用[J].蘭臺內(nèi)外，2023（21）：39-41.

[5]黃 河.醫(yī)院人事檔案管理中精細化管理模式的應用實踐[J].黑龍江檔案.2023（05）：139-141.

作者單位：鄭州大學第二附屬醫(yī)院作者簡介：張愛紅（1972—），女，漢族，河南鄭州人，本科，館員，研究方向為醫(yī)院檔案管理。