隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，生活節(jié)奏的加快，焦慮癥、抑郁癥等常見精神心理疾病患者數(shù)量逐年增加，越來越多的人帶著不安與焦灼走進(jìn)精神科診室尋求幫助。鑒于精神類疾病的特殊性，患者期待精神科醫(yī)生可以成為自己的心靈守護(hù)者，期待精神科醫(yī)生不僅具備深厚的醫(yī)學(xué)知識(shí)準(zhǔn)確辨識(shí)癥狀、給出專業(yè)的診療方案，更需要帶著同理心與人文關(guān)懷，理解患者的痛苦和需求，幫助他們重拾心靈的平靜與幸福。這種期待對(duì)于精神科醫(yī)生來說充滿了壓力和挑戰(zhàn)。

許久不見，熱情開朗的他變得郁郁寡歡

小白醫(yī)生剛剛通過了精神科規(guī)培考試，這意味著他經(jīng)過3年臨床摸爬滾打，積攢了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，是病房里的高年資住院醫(yī)了。我本要恭喜他即將可以獨(dú)當(dāng)一面，卻發(fā)現(xiàn)原本熱情開朗的小白醫(yī)生變得沉默寡言，看起來沉重疲憊。

小白醫(yī)生向我解釋郁郁寡歡的原因。原來前不久病房來了一位18歲的女孩，女孩其實(shí)已飽受抑郁癥的困擾，學(xué)習(xí)成績一落千丈，眼看高考在即，女孩越是逼迫自己學(xué)習(xí)卻越是無法集中注意力。女孩父母對(duì)抑郁癥一無所知，只是以為女兒學(xué)習(xí)態(tài)度不端正，常常催促指責(zé)。女孩很是無助，自責(zé)愧疚與悲觀絕望悄然而生，最后在高考前夕精神崩潰，試圖結(jié)束生命而被送來小白醫(yī)生所在的精神?？漆t(yī)院尋求治療?；叵肫鹱约焊呖记暗木o張和壓力，小白醫(yī)生格外同情這位小患者，主動(dòng)要求做她的主管醫(yī)生。

小白醫(yī)生原本工作就很繁忙，每天要花一上午的時(shí)間查房、開醫(yī)囑，下午要一刻不能耽誤地處理病程等醫(yī)療文書工作。由于格外關(guān)照這位新患者，小白醫(yī)生常常在日常查房之余，花額外的時(shí)間關(guān)心開導(dǎo)這位小妹妹，考慮到患者父母對(duì)抑郁癥毫無概念，還經(jīng)常主動(dòng)聯(lián)系患者父母進(jìn)行疾病宣教，導(dǎo)致自己經(jīng)常顧不得吃午飯，頻繁地加班，回家的時(shí)間越來越晚。飲食和睡眠的不足讓小白醫(yī)生常常感到虛弱和疲憊，心情也越來越煩躁。終于在某次家屬探視時(shí)爆發(fā)了矛盾。

女孩父母其實(shí)仍然對(duì)抑郁障礙懵懵懂懂，探視時(shí)再次提到了女兒沒能參加高考的遺憾，指責(zé)女兒不懂事，竟然在高考前夕鬧自殺，不顧及父母的感受，也不把自己的前途當(dāng)回事。女孩把這些話全聽進(jìn)了心里，一種強(qiáng)烈的自責(zé)感涌上心頭，只感到自己是家里無用的罪人，愧對(duì)父母，當(dāng)時(shí)就情緒崩潰堅(jiān)定地想要結(jié)束生命。家長一看這情況既慌張又憤怒，對(duì)著趕來的小白醫(yī)生一通指責(zé)和抱怨，認(rèn)為小白醫(yī)生的治療沒有任何效果，女兒還是尋死覓活的，要求立刻接女兒出院，換一家醫(yī)院治療。

付出了最多心力，得到的卻是家屬的指責(zé)和女孩病情的惡化，小白醫(yī)生滿腔的委屈和憤怒不知道該從何說起，蒼白的解釋沒有帶來任何改變，只能無奈地辦理出院手續(xù)，看著家屬帶著女孩離開。

感到疲憊又無力

鑒于精神疾病的特殊性和復(fù)雜性，家屬可能難以理解或接受醫(yī)生的建議，這可能導(dǎo)致溝通困難和誤解。很多精神科醫(yī)生都不止一次經(jīng)歷過小白醫(yī)生的無奈與委屈。

精神科醫(yī)生面臨的職業(yè)壓力是多方面的。

在工作流程上，精神科與大內(nèi)科沒有太大區(qū)別，日常也要進(jìn)行大量的文書工作與事務(wù)性工作，如交班、查房、處理醫(yī)囑、寫病程、辦理出入院等，瑣碎的日常工作消耗著精神科醫(yī)生的精力。除了上述臨床工作外，一位優(yōu)秀的精神科醫(yī)生也需要承擔(dān)科研與教學(xué)工作，繁重的工作任務(wù)挑戰(zhàn)著精神科醫(yī)生的精力。

與大內(nèi)科不同的是，精神科的查房耗時(shí)更長。精神疾病往往涉及患者的心理狀態(tài)、情感問題、社會(huì)交往等多個(gè)方面，精神科的大病歷需要分別從家屬和患者兩方面詢問記錄，精神科的查房往往需要花更長時(shí)間，除了深入詢問心理癥狀，也需要厘清相關(guān)生活事件的來龍去脈。在這個(gè)過程中，精神科醫(yī)生可能要面對(duì)情緒失控的患者和家屬，自己的情緒可能會(huì)受到對(duì)方的影響，需要時(shí)刻保持冷靜和理智。

這些職業(yè)壓力常常使精神科醫(yī)生感到疲憊而無力。醫(yī)護(hù)人員如果長期處于疲憊無力的狀態(tài)，不僅不能有效地幫助他人，而且可能讓自己受到更大的傷害。

精神科醫(yī)生的自我關(guān)懷之道

所以，精神科醫(yī)生應(yīng)該培養(yǎng)自我關(guān)懷意識(shí)，覺察自己的狀態(tài)，照顧自己的身體和情緒，從而保持身心健康，才能持久健康地投入工作。

避免過度的情感卷入。醫(yī)者仁心，面對(duì)患者及家屬的求助，醫(yī)務(wù)人員本能地愿意幫助，然而焦慮抑郁情緒是具有感染力的，患者面臨的具體生活事件也許會(huì)觸動(dòng)我們內(nèi)在相關(guān)聯(lián)的部分。比如文中小白醫(yī)生被患者的遭遇觸動(dòng)，過度卷入對(duì)方的情緒中，過度的責(zé)任感極大消耗了小白醫(yī)生的能量，這使小白醫(yī)生難以接受女孩病情波動(dòng)帶來的巨大的失望與無力感。在與患者的互動(dòng)中，應(yīng)保持客觀理性，運(yùn)用專業(yè)知識(shí)幫助患者，適度的共情有助于患者的康復(fù)及保持良好的醫(yī)患關(guān)系，但過度投入個(gè)人感情卻會(huì)適得其反，往往帶來敏感、焦慮與沮喪，產(chǎn)生負(fù)面作用。

合理預(yù)期疾病愈后。精神科醫(yī)生通過醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)來幫助患者，但這并不意味著他們能夠解決患者遇到的所有問題?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)遵循生物—社會(huì)—心理模式便強(qiáng)調(diào)了疾病的復(fù)雜性?；颊叩目祻?fù)是社會(huì)環(huán)境、個(gè)體素質(zhì)、個(gè)人努力、家庭、醫(yī)療共同作用的結(jié)果；同樣，患者久病不愈也是多方因素導(dǎo)致的，醫(yī)生難以左右醫(yī)療外的因素。在深入理解精神類疾病復(fù)雜性的基礎(chǔ)上，精神科醫(yī)生應(yīng)保持平常心，對(duì)自己的能力及患者的愈后做合理的預(yù)期。

樹立職責(zé)與情感邊界。作為精神科醫(yī)生，我們要提醒自己不要過度卷入他人的情感或生活事件中，清楚自己的能力邊界。邊界是對(duì)醫(yī)患雙方的保護(hù)，樹立邊界可以清楚地看到自己的局限性，知道自己的能力所在，在自己的能力范圍內(nèi)對(duì)患者進(jìn)行幫助。這是一種智慧，是對(duì)自己的關(guān)懷，也是對(duì)患者負(fù)責(zé)的體現(xiàn)。

繁忙工作之余，從生活中重拾活力。精神科醫(yī)生是患者的心靈守護(hù)者，更是自己的心靈守護(hù)者。當(dāng)我們沒有達(dá)到自己的期望時(shí)，不要過于自責(zé)。嘗試用寬容和理解的態(tài)度對(duì)待自己，給予自己鼓勵(lì)、支持和關(guān)愛。用積極的語言和自己對(duì)話，關(guān)注自己的需求和感受。每天留出一些時(shí)間，專注于自己的喜好和興趣。這可以是一段閱讀時(shí)間，一次瑜伽課程或一次與朋友的聚會(huì)。與家人、朋友或同事分享自己的感受和經(jīng)歷。適當(dāng)?shù)赝虏垡彩前l(fā)泄情緒的方法之一，同伴的認(rèn)可與支持可以幫助我們更好地應(yīng)對(duì)困難，恢復(fù)信心，增強(qiáng)自我關(guān)懷的能力。正念冥想是一個(gè)很好的自我關(guān)懷方法，通過專注于呼吸或身體感覺，將注意力從消極的想法中轉(zhuǎn)移出來。這有助于我們保持冷靜，減輕壓力。

結(jié)語

作為心靈的守護(hù)者，我們致力于傾聽他人的心靈，療愈他們的創(chuàng)傷。然而，在這條道路上，我們同樣需要關(guān)注自己的內(nèi)心世界，自我關(guān)懷是精神科醫(yī)生專業(yè)成長中不可或缺的一環(huán)。讓我們珍視每一次的自我關(guān)懷，無論是短暫的冥想、深呼吸，還是與親友的傾訴、與自然的親近。這些看似微不足道的瞬間，都將成為我們內(nèi)心最堅(jiān)實(shí)的支撐，讓我們?cè)诼殬I(yè)的道路上更加從容、堅(jiān)定。

最后，愿我們每一位精神科醫(yī)生都能成為自己心靈的守護(hù)者，在關(guān)愛他人的同時(shí)，也不忘關(guān)愛自己。因?yàn)樵谶@個(gè)充滿挑戰(zhàn)與機(jī)遇的世界里，只有身心健康、充滿愛心的我們，才能為更多需要幫助的人帶來光明與希望。