“老年人骨頭脆，不經(jīng)摔。”這是老百姓在生活中經(jīng)常說的話，那么這句話在臨床工作中有借鑒意義嗎？其實，老年人意外摔傷導(dǎo)致骨折甚至最終導(dǎo)致多器官功能衰竭的病例不在少數(shù)。

創(chuàng)傷骨科主要接收的是四肢和脊柱創(chuàng)傷性骨折脫位的患者。這些患者在治療期間需要長期臥床，不能下床和進行戶外活動，因此發(fā)生骨質(zhì)疏松的概率將大幅度提高。那么，對于創(chuàng)傷骨科的患者而言，如何有效地預(yù)防骨質(zhì)疏松，防止再發(fā)性骨折，提高生活質(zhì)量呢？下面，我們就一起來了解。

什么是骨質(zhì)疏松

骨質(zhì)疏松常見于50歲以上的人群，女性絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松的發(fā)生率會大幅度提高，這與雌激素分泌下降有密切的關(guān)系。對于創(chuàng)傷骨科的患者而言，長期臥床并且使用一些藥物將會加快骨質(zhì)疏松的進展。

骨質(zhì)疏松的發(fā)生原因

不良的生活方式

紫外線能夠促進人體鈣的合成，但目前很多人長期在室內(nèi)工作和學(xué)習(xí)，接觸陽光的時間越來越少，鈣合成在一定程度上受到了阻礙。此外，生活壓力大、吸煙喝酒、長期臥床或服用糖皮質(zhì)激素等因素都會導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的提前發(fā)生。

雌激素的大幅度缺乏

對于絕經(jīng)的女性而言，雌激素的大幅度缺乏會導(dǎo)致破骨細胞的功能增強，破骨細胞讓骨質(zhì)被吸收，導(dǎo)致骨丟失。

如何了解自己有無骨質(zhì)疏松

目前臨床上有多種方式可以判斷患者是否有骨質(zhì)減少的情況。

X線平片是最常用的檢查方法。如果X線提示骨小梁稀少，骨密度降低，很有可能就是骨質(zhì)疏松。然而，X線對早期的骨丟失不敏感。若X線提示骨丟失，患者需進一步接受骨密度檢測。

骨密度檢測準(zhǔn)確、安全、快速且對人體無損傷，能夠盡早診斷骨質(zhì)情況。臨床上已經(jīng)將骨密度檢測項目納入40歲以上人群的常規(guī)體檢，這有助于早期發(fā)現(xiàn)骨密度異常，并及時采取干預(yù)措施。報告中顯示T值≥-1.0為正常；-2.5

CT也是常用的影像學(xué)檢查方法。CT圖像為斷面解剖，可以進行多平面重組，避免了X線組織重疊的問題，對于細微骨折更敏感。同時，CT檢查在鑒別骨質(zhì)疏松與骨腫瘤等其他骨病變方面也是非常有用的臨床工具。

骨質(zhì)疏松的伴隨癥狀

骨質(zhì)疏松對心肺系統(tǒng)的影響

骨質(zhì)疏松會導(dǎo)致胸椎變形，從而壓迫心肺。骨骼畸形中最嚴(yán)重的就是胸椎變形，在比較嚴(yán)重的情況下可能壓迫心肺系統(tǒng)，影響其正常功能。胸椎變形往往表現(xiàn)出駝背的體征，可能會伴隨心悸、胸悶、氣短、呼吸困難等癥狀，甚至影響肺活量，導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)異常。

骨質(zhì)疏松對局部皮膚的影響

長期臥床的創(chuàng)傷骨科患者由于身體長時間受壓，容易在壓力較大的部位產(chǎn)生褥瘡，這也是骨質(zhì)疏松帶來的潛在健康風(fēng)險之一，后期往往需要花費更多的時間和金錢治療。

骨質(zhì)疏松的預(yù)防

對于創(chuàng)傷骨科的患者而言，早期科學(xué)、規(guī)范的預(yù)防就是最好的治療。在早期進行積極的干預(yù)能夠有效地避免骨質(zhì)減少，預(yù)防潛在骨折風(fēng)險的發(fā)生。

加強體育鍛煉

體育鍛煉可以增加骨生成細胞的活性，促進骨質(zhì)的形成。在日常生活中，人們可以利用休息時間進行體育鍛煉，如健步走、慢跑、上下臺階、登山等，這樣可以刺激骨細胞的增殖和骨質(zhì)的形成，使骨骼更加堅硬。每周進行3～5次體育鍛煉，每次控制在0.5～1小時。適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉有助于將骨密度保持在正常水平，防止骨質(zhì)流失。

注意日常飲食

攝入高鈣食物對骨骼健康至關(guān)重要。奶制品、魚、蝦、芝麻、豆制品、紫菜、海帶、新鮮蔬菜等都是豐富的鈣源?；ㄒ恕⒗踝?、燕麥、黃豆制品等食物富含鈣質(zhì)和維生素D，有助于骨骼健康。除此之外，有研究表明蒜頭和洋蔥可以強化骨骼。一些食物，如蘆筍、菠菜等含有草酸的食物，可能影響鈣的吸收，因此應(yīng)該限制其攝入。少吃含酵母的食物，因為酵母富含磷離子，在體內(nèi)會與鈣離子拮抗，導(dǎo)致血鈣降低。少喝咖啡、碳酸飲料，因為飲用過多的咖啡、碳酸飲料會對骨骼健康產(chǎn)生負面影響。

科學(xué)合理補鈣

根據(jù)中國營養(yǎng)學(xué)會的推薦，一般成人每日鈣攝入推薦劑量為800毫克，而絕經(jīng)后婦女和老年人的每日鈣攝入推薦劑量為1 000毫克。維生素D的一般成人推薦劑量為每天200單位，而老年人推薦劑量為400～800單位。圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)后5年內(nèi)的婦女體內(nèi)激素分泌紊亂，增加了骨質(zhì)疏松的風(fēng)險，因此要盡早開展預(yù)防工作，減緩骨密度的下降速度。

規(guī)范使用藥物

抗骨質(zhì)疏松藥物的使用應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行。對骨骼有益的藥物包括雙磷酸鹽類藥物、阿法骨化醇片等。按時、按劑量服藥能夠起到補充骨質(zhì)、改善骨質(zhì)疏松的作用。

總體而言，適度運動、合理飲食和必要的藥物預(yù)防措施有助于維護骨骼健康，減少骨質(zhì)疏松的風(fēng)險。

作者單位|上海市東方醫(yī)院