黃體是指在女性月經(jīng)周期中，由卵巢排卵后殘留的卵泡變化而來的一種內(nèi)分泌腺體。黃體破裂是婦科常見的急腹癥之一，多發(fā)于14～30歲的女性，嚴重者可造成大量腹腔內(nèi)出血，未得到及時治療會有生命危險。

什么是黃體？

女性的月經(jīng)周期通常分為卵泡期、排卵期、黃體期。每個月，女性卵巢中的一個卵泡會發(fā)育成為成熟的卵子，并釋放出來，這個過程稱為排卵期；完成排卵后，留在卵巢中的卵泡壁細胞在黃體生成素的作用下會變成一個含有豐富血管的內(nèi)分泌腺體，由于這個內(nèi)分泌腺體含有大量胡蘿卜素氧化物，呈黃色，故稱為黃體。黃體期一般10～14天。黃體被視作一個臨時性的腺體，主要分泌雌激素和孕酮，這些激素可以維持子宮內(nèi)膜的生長發(fā)育，為孕育胎兒做準備。如果有受精卵形成早期胚胎，就能在發(fā)育好的子宮內(nèi)膜上定植生長，黃體也會繼續(xù)分泌激素幫助胚胎發(fā)育；如果沒有受精卵著床，黃體會逐漸退化，隨之黃體酮的分泌減少，導致子宮內(nèi)膜脫落，引發(fā)月經(jīng)。

什么是黃體破裂？

正常情況下，黃體會在排卵后逐漸退化，但如果黃體異常增大或形成囊腫，其中的小血管可能因輕微外力導致破裂出血，甚至在沒有外力時也會發(fā)生破裂，這就是黃體破裂。

黃體破裂時間與月經(jīng)周期有一定關系。黃體破裂一般發(fā)生在排卵后，大多發(fā)生在月經(jīng)來之前的1周內(nèi)，偶可在月經(jīng)期第1天或第2天出現(xiàn)；亦有少數(shù)患者發(fā)生于月經(jīng)周期的中期。若懷疑黃體破裂，可進行婦科B超檢查，再結(jié)合臨床癥狀確診。

黃體破裂的原因

自發(fā)性破裂：黃體在發(fā)育過程中，血管增生活躍，而彈性較差，一般先在內(nèi)部發(fā)生血管破裂出血，使內(nèi)部壓力增加，繼而引起黃體破裂；在發(fā)生盆腔炎癥、卵巢充血或凝血機制異常時，也會引發(fā)黃體破裂。此外，憋尿、情緒緊張等也是黃體破裂的誘因。

外力性破裂：黃體位于卵巢內(nèi)部，卵巢在盆腔處于半游離狀態(tài)，可隨體位改變而改變。因此，在黃體形成并發(fā)育成熟后，當腹內(nèi)壓升高，如下腹部受到撞擊（撞到、跌倒等）、劇烈運動（跳躍、奔跑等），或者用力咳嗽、排便、舉重物時，易引起黃體破裂。

黃體破裂的癥狀

腹痛：是黃體破裂的主要表現(xiàn)，多為單側(cè)下腹部劇痛。當疼痛發(fā)生在右側(cè)時容易與急性闌尾炎混淆。

出血：一般無陰道出血或出血量較少（類似月經(jīng)量），黃體破裂后會造成腹腔內(nèi)出血。出血量較少時，腹痛可逐漸緩解，甚至消失；出血量較多時，腹痛可逐漸蔓延至整個下腹部。

全身不適：持續(xù)性腹痛伴隨出血量逐漸增多時，可能出現(xiàn)頭暈、眼花、乏力、心慌等癥狀；一部分人還會伴隨惡心、嘔吐、肛門墜脹及少量陰道流血等癥狀。嚴重者甚至會出現(xiàn)失血性休克，危及生命。

如何診斷黃體破裂？

如果出現(xiàn)上述癥狀，必須及時就醫(yī)，并向醫(yī)生詳細描述病程信息，如發(fā)病時間、癥狀、月經(jīng)周期等，避免劇烈運動或自行服藥。

生命體征檢查：醫(yī)生會對患者的體溫、血壓、脈搏、心率等生命體征進行檢查。

腹部檢查：判斷腹腔出血情況、腹部有無包塊、腹膜有無受累等。

超聲檢查：判斷患者卵巢是否增大、有無包塊形成、腹腔有無積液等。

血液檢查：判斷患者是否妊娠。

腹部穿刺或陰道后穹隆穿刺：判斷有無腹腔積血，是否能抽出不凝的暗紅色血液。

腹腔鏡檢查：是確診黃體破裂的“金標準”，主要用于不能明確診斷時使用。

黃體破裂的治療方法

根據(jù)患者癥狀的嚴重程度，醫(yī)生一般采取保守治療和手術治療。

保守治療：部分出血量少、生命體征平穩(wěn)者，可選擇藥物保守治療。經(jīng)保守治療后破裂處可自行閉合，腹痛等癥狀逐漸消失，盆腔積液逐漸吸收。保守治療期間建議食用高蛋白、高維生素、易消化的食物，禁食辛辣刺激性食物，以保持排便通暢，避免用力排便。

發(fā)生黃體破裂后，活動會增加出血量，因此需靜臥休息，避免任何可能增加腹壓的動作。如出現(xiàn)面色蒼白、脈搏加快、腹痛加劇等癥狀，考慮仍有活動性出血，需立即手術治療。

手術治療：對于發(fā)病急、臨床癥狀嚴重、生命體征不平穩(wěn)、內(nèi)出血量較多引發(fā)失血性休克者盡快實施手術治療。大多數(shù)情況下可以通過微創(chuàng)手術（腹腔鏡）進行治療，術后恢復較快。

手術后如何護理？

充分休息：手術后至少需要臥床休息1個月。

傷口護理：手術后需要保持傷口的清潔干燥。手術后48小時內(nèi)如果傷口沒有明顯紅腫，可以考慮淋浴，但要避免盆浴。如發(fā)現(xiàn)切口處出現(xiàn)紅腫或疼痛加重，需立即就醫(yī)。

合理飲食：手術后需進食高蛋白、高維生素的食物，及時補充身體所需的營養(yǎng)，但要避免辛辣刺激性食物；同時保持大便通暢，以避免用力排便，影響傷口愈合。

適度運動：手術后1周可以進行散步等輕度運動，但要避免跑步、游泳等劇烈運動。

保持外陰清潔：勤換內(nèi)褲，每天用溫水清洗外陰，避免感染。

定期復查：手術后1個月，需到醫(yī)院進行復查。醫(yī)生會根據(jù)患者的恢復情況，提出何時可以恢復正?；顒拥慕ㄗh。

關注異常信號：如出現(xiàn)腹痛、陰道分泌物增多或有異味時，及時就醫(yī)。

如何預防黃體破裂？

記錄月經(jīng)周期：記錄月經(jīng)周期，了解排卵時間。

適度運動：日常保持適量運動，但在排卵期前后避免劇烈運動，如跑步、跳躍、攀高等。

壓力管理：學會放松自己，可以通過冥想、瑜伽或聽音樂等方式來釋放壓力。

健康飲食：均衡的飲食有助于調(diào)節(jié)體內(nèi)激素水平，保持身體健康。

糾正不良習慣：不要長時間憋尿，若出現(xiàn)便秘情況及時治療。

不要過度減肥：消瘦的女性更容易發(fā)生黃體破裂。

定期體檢：每年至少進行一次體格檢查，及早發(fā)現(xiàn)潛在問題。

黃體破裂后，可能會引起一系列的并發(fā)癥，如腹腔感染、腹腔內(nèi)出血等，會對女性的生命及生殖健康產(chǎn)生不良影響。因此，女性若出現(xiàn)腹部墜脹、隱痛等不適且持續(xù)加重，特別是在月經(jīng)中后期，應警惕黃體破裂，及時到醫(yī)院就診。