骨骼是人體的重要組成部分，具備支撐、保護(hù)、運(yùn)動(dòng)和代謝等功能，參與人體的整個(gè)生命活動(dòng)。在青少年階段，骨骼不斷汲取營(yíng)養(yǎng)，快速進(jìn)行合成代謝，到30歲左右達(dá)到骨量峰值。充足的峰值骨量對(duì)于抵御疾病、衰老，以及保持骨骼健康至關(guān)重要。

青少年骨骼的發(fā)育特點(diǎn)

生長(zhǎng)快速：青少年骨骼生長(zhǎng)發(fā)育快速，以骨構(gòu)建為主，骨轉(zhuǎn)換加快，且骨形成占優(yōu)勢(shì)，因此骨量穩(wěn)定增長(zhǎng)。青少年是骨骼峰值骨量累積的關(guān)鍵時(shí)期，到18歲時(shí)可以達(dá)到個(gè)體骨量的90%。青少年時(shí)期的骨量是影響成年骨峰值的關(guān)鍵因素，若能在此階段實(shí)現(xiàn)骨量的理想積累，對(duì)于預(yù)防多種骨骼疾病具有重要作用。

彈性好，硬度差，易變形：相較于成年人，青少年骨骼中的水分和有機(jī)物的占比較高，無(wú)機(jī)物含量相對(duì)較少，軟骨成分較多，骨化尚未完成，容易在外力和重力作用下發(fā)生變形。成年人骨骼中有機(jī)物和無(wú)機(jī)物的比例為3：7，而青少年骨骼中二者的比例為5：5。這也是青少年骨骼比較柔韌、不容易折斷的原因。但也正是由于這個(gè)原因，他們的骨骼比較容易變形，所以家長(zhǎng)一定要及時(shí)糾正青少年的不良姿勢(shì)。

青少年骨骼健康評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

骨密度：是衡量骨骼健康程度的客觀指標(biāo)。雙能X線吸收法是檢測(cè)骨密度的金標(biāo)準(zhǔn)，具有無(wú)創(chuàng)性、放射性劑量低和精準(zhǔn)度高等優(yōu)點(diǎn)。通過(guò)骨密度檢測(cè)，可以了解骨骼的礦物質(zhì)含量，從而評(píng)估骨骼的密度和質(zhì)量，若骨密度處于正常范圍內(nèi)，則說(shuō)明骨骼較為健康。

身姿：代表骨骼的形態(tài)，在青少年成長(zhǎng)過(guò)程中，維生素D和鈣元素含量較低、不良的坐姿和站姿，都可能導(dǎo)致脊柱、肋骨、下肢骨骼出現(xiàn)畸形，嚴(yán)重影響骨骼健康。不正確的步態(tài)，也會(huì)增加下肢關(guān)節(jié)部位骨骼的磨損，不利于骨骼健康。

青少年骨骼發(fā)育常見(jiàn)問(wèn)題

脊柱側(cè)彎：指脊柱在冠狀面、矢狀面或軸狀面上發(fā)生了異常的彎曲或扭轉(zhuǎn)。10～15歲的青少年為高發(fā)人群，以女生居多，且發(fā)病隱蔽，早期無(wú)明顯癥狀。根據(jù)脊柱側(cè)彎的原因和形態(tài)，可分為先天性脊柱側(cè)彎、特發(fā)性脊柱側(cè)彎和神經(jīng)肌肉性脊柱側(cè)彎。特發(fā)性脊柱側(cè)彎在青少年中最常見(jiàn)，是指青春前期或骨骼發(fā)育成熟前的脊柱畸形。如果未及時(shí)發(fā)現(xiàn)或治療方法不當(dāng)，不僅影響青少年的外觀，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)造成心肺功能異常，甚至需要手術(shù)治療。

腿型問(wèn)題：在骨科門(mén)診，常見(jiàn)“O”型腿、“X”型腿、雙下肢不等長(zhǎng)等下肢問(wèn)題。

關(guān)注青少年骨骼健康

青少年骨骼發(fā)育受多種因素的影響，其中不可控因素包括種族、性別、遺傳因素等，而可控因素包括營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)、體重、吸煙、飲酒、疾病或藥物等。

1.補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)

鈣：攝入充足的鈣對(duì)于維護(hù)骨骼健康具有重要意義?！吨袊?guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量（2023版）》提出，推薦12～17歲的青少年每日攝入鈣1 000 mg，但實(shí)際上我國(guó)居民平均每人每日攝入的鈣不足400 mg。因此，應(yīng)重視通過(guò)飲食攝入充足的鈣，適量添加牛奶、豆制品、魚(yú)蝦貝類等富含鈣元素的食物，以滿足青少年的生長(zhǎng)需求。

磷：磷攝入量過(guò)多或過(guò)少都會(huì)影響其他營(yíng)養(yǎng)素的吸收，推薦青少年每日攝入700～720 mg，可以從肉類或牛奶中獲取。

維生素D：維生素D能夠增加腸道和腎臟對(duì)鈣的吸收，同時(shí)促進(jìn)血液中的鈣質(zhì)沉積于骨骼，即增加骨骼礦化，使骨骼更加堅(jiān)硬和強(qiáng)壯。骨骼的生長(zhǎng)發(fā)育對(duì)維生素D的需求量較高，青少年每天需要8～10 μg的維生素D來(lái)促進(jìn)鈣的吸收，以滿足生長(zhǎng)發(fā)育的需要。人體皮膚經(jīng)陽(yáng)光照射后可以合成維生素D，因此建議選擇陽(yáng)光相對(duì)柔和的時(shí)段，將面部和雙上臂暴露于陽(yáng)光下10～30分鐘，每周2～3次，能讓身體產(chǎn)生充足的維生素D。

蛋白質(zhì)：骨基質(zhì)主要由膠原蛋白構(gòu)成，膳食蛋白質(zhì)的缺乏會(huì)影響骨基質(zhì)合成原料的供給。建議青少年蛋白質(zhì)攝入量為：12～14歲的男生每日攝入70 g，女生每日攝入60 g；15～17歲的男生每日攝入75 g，女生每日攝入60 g。

2.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)

體育鍛煉能促進(jìn)青少年的骨骼發(fā)育，提高骨量、骨密度及骨生物力學(xué)參數(shù)。青少年應(yīng)養(yǎng)成運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣，積極參加戶外活動(dòng)，如跑步、游泳、籃球、足球、羽毛球和跳繩等。建議每天中高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)（有氧運(yùn)動(dòng)）不低于60分鐘，每周高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)或增強(qiáng)肌肉力量、骨骼健康的抗阻運(yùn)動(dòng)不少于3天。運(yùn)動(dòng)能促進(jìn)青少年生長(zhǎng)發(fā)育，保持脊柱穩(wěn)定，預(yù)防脊柱側(cè)彎和畸形。

3.糾正不良生活習(xí)慣

吸煙、飲酒、過(guò)量攝入碳酸飲料等不良生活習(xí)慣會(huì)對(duì)骨骼健康產(chǎn)生不利影響。煙草中的尼古丁能阻礙血管內(nèi)外物質(zhì)的交換，因而不利于機(jī)體對(duì)鈣、蛋白質(zhì)的吸收和利用，對(duì)骨骼有害。酒精可能通過(guò)抑制骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞轉(zhuǎn)化為成骨細(xì)胞而直接影響骨骼的形成。碳酸飲料中的磷酸和咖啡因會(huì)影響鈣的吸收，增加鈣流失，導(dǎo)致骨骼病理改變，增加骨折風(fēng)險(xiǎn)。此外，碳酸飲料中通常含有大量糖分，長(zhǎng)期飲用可能導(dǎo)致肥胖，而肥胖會(huì)影響骨骼肌的發(fā)育。因此，建議青少年遠(yuǎn)離吸煙、飲酒等不良嗜好，同時(shí)減少碳酸飲料的攝入。

4.疾病與藥物

疾病因素：多種遺傳性或代謝性疾病會(huì)影響骨骼發(fā)育，包括成骨不全癥、佝僂病、糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、垂體前葉功能減退、庫(kù)欣綜合征、紅斑狼瘡、類風(fēng)濕等疾病。在青少年中發(fā)病率相對(duì)較高的是成骨不全癥，其為I型膠原蛋白合成或代謝障礙相關(guān)的遺傳性結(jié)締組織疾病，可致骨質(zhì)疏松、易骨折、身材矮小、藍(lán)鞏膜、牙本質(zhì)發(fā)育不全等。

藥物因素：許多藥物也會(huì)影響青少年的骨骼發(fā)育，如糖皮質(zhì)激素、質(zhì)子泵抑制劑、抗癲癇藥等。其中最常見(jiàn)的是糖皮質(zhì)激素，它在抑制成骨細(xì)胞活性的同時(shí)增加了破骨細(xì)胞活性，并間接抑制腸鈣吸收，改變維生素D代謝，從而引起骨量減少。

青春期是建立骨骼健康的關(guān)鍵時(shí)期，通過(guò)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、糾正不良生活習(xí)慣可以有效促進(jìn)骨骼健康，助力青少年正常生長(zhǎng)發(fā)育，為未來(lái)打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。