青春期階段，人體的生理功能趨于成熟，心理也逐漸發(fā)展，但尚未完全成熟。因此，青少年馬蹄足內(nèi)翻患者，尤其是需要手術(shù)的患者，需要更多的關(guān)懷與愛護(hù)。在對青少年患者的護(hù)理中，護(hù)理人員扮演著重要的護(hù)理角色，也承擔(dān)著重要的護(hù)理責(zé)任。

馬蹄足內(nèi)翻的概述

馬蹄足內(nèi)翻指足內(nèi)翻呈現(xiàn)為馬蹄狀，是一種比較常見的先天性畸形。馬蹄足內(nèi)翻是足部肌力失衡引起的，長期的肌力失衡會導(dǎo)致骨骼關(guān)節(jié)變形，而這種變形又會導(dǎo)致畸形的加重。馬蹄足內(nèi)翻的病因分為先天性因素和后天性因素，先天性馬蹄足內(nèi)翻的發(fā)病機(jī)制尚不明確，目前多認(rèn)為是由胚胎早期受到內(nèi)外因素的作用引起的；后天性的踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻主要是受到外力的作用，導(dǎo)致后踝骨折和踝關(guān)節(jié)扭傷等，其癥狀是后跟朝上、下垂、足底朝后，外形就像一根高爾夫球棒，所以也叫球棒足。

馬蹄足內(nèi)翻可以分為兩類：①瘦長型，外形纖細(xì)，畸形輕微，用手法比較容易將其復(fù)位，且小腿周長接近健側(cè)。②短肥型，足肥短、畸形嚴(yán)重，畸形程度高，需要通過外科手術(shù)進(jìn)行矯正。

青少年馬蹄足內(nèi)翻的手術(shù)護(hù)理

部分青少年馬蹄足內(nèi)翻患者需要進(jìn)行手術(shù)治療，會對其生活造成較大的困擾。面對手術(shù)治療，青少年患者常會有緊張、焦慮的情緒。因此，護(hù)理人員應(yīng)對青少年馬蹄足內(nèi)翻患者做好手術(shù)護(hù)理，以提高手術(shù)治療效果，促進(jìn)患者恢復(fù)。

1.手術(shù)前準(zhǔn)備

護(hù)理人員在手術(shù)前應(yīng)及時與青少年患者進(jìn)行交流，充分了解青少年患者的心理狀態(tài)，并給予其耐心的安慰與心理疏導(dǎo)，緩解青少年患者焦慮、恐懼等負(fù)面情緒。同時，向青少年患者及家長詳細(xì)講解手術(shù)的目的、過程和注意事項(xiàng)，幫助青少年患者減輕心理壓力。

護(hù)理人員還應(yīng)對青少年患者及家長進(jìn)行手術(shù)前指導(dǎo)，輔助青少年患者做好血常規(guī)、肝腎功能等相關(guān)檢查。在手術(shù)前，護(hù)理人員要指導(dǎo)青少年患者進(jìn)行深呼吸與咳嗽練習(xí)，防止手術(shù)后發(fā)生肺部感染。在手術(shù)前一天晚上，護(hù)理人員要提醒青少年患者保持充足的睡眠時間，如果需要的話，可以使用鎮(zhèn)靜藥物。并告知青少年患者的家長，對于外科手術(shù)部位做好全面的清洗，減少感染的風(fēng)險。

2.手術(shù)中護(hù)理

在手術(shù)前，護(hù)理人員應(yīng)向青少年患者及家長介紹手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生與手術(shù)護(hù)理人員，可在一定程度上緩解青少年患者的緊張心情緒。護(hù)理人員將青少年患者推進(jìn)手術(shù)室后，要向青少年患者介紹手術(shù)室的環(huán)境，使青少年患者對手術(shù)室的環(huán)境有所了解，減輕青少年患者的心理壓力，提高青少年患者治療依從性。在手術(shù)開始前，護(hù)理人員應(yīng)將手術(shù)室調(diào)整至合適的溫度與濕度，提前對手術(shù)的使用器械與設(shè)備進(jìn)行清洗與消毒，準(zhǔn)備手術(shù)要使用的物品。

將青少年患者擺放至合適的體位，由麻醉醫(yī)生向其注射麻醉藥物，主刀醫(yī)生開始對青少年患者進(jìn)行手術(shù)操作。護(hù)理人員會對青少年患者的生命體征進(jìn)行全面監(jiān)測，并配合醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)操作。同時，護(hù)理人員會及時關(guān)注青少年患者的心理狀態(tài)，并適當(dāng)安撫，緩解青少年患者的焦慮情緒。在手術(shù)中，護(hù)理人員會對青少年患者進(jìn)行體位調(diào)整，并采取有效的保溫措施，避免出現(xiàn)壓力性損傷、血栓形成等并發(fā)癥的發(fā)生。手術(shù)完成后，手術(shù)室護(hù)理人員負(fù)責(zé)把青少年患者送回病房，并與責(zé)任護(hù)士進(jìn)行交接工作。

3.手術(shù)后護(hù)理

青少年患者回到病房后，護(hù)理人員要及時觀察患者情況。手術(shù)后一般采取半臥位或平臥位，并提醒青少年患者不要做大幅度的動作。對青少年患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行監(jiān)測，如心率、血壓、呼吸等。如出現(xiàn)異常情況，立即報告醫(yī)生。護(hù)理人員還會及時關(guān)注傷口有沒有滲血等，若發(fā)現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時進(jìn)行處理。護(hù)理人員還會考慮青少年的心理特點(diǎn)，對其進(jìn)行及時的疼痛護(hù)理。麻醉效果消失后，青少年患者的手術(shù)部位會感到疼痛，護(hù)理人員會及時對青少年患者的疼痛程度進(jìn)行評估，采用藥物、局部冷敷等方法緩解青少年患者的疼痛。此外，護(hù)理人員還會對青少年患者的家長進(jìn)行指導(dǎo)，囑咐患者以淡易消化食物為主，不要吃油膩、辛辣的食物。后期可以逐步增加維生素與蛋白質(zhì)的攝入量。

手術(shù)后，護(hù)理人員會對手術(shù)的切口進(jìn)行密切監(jiān)測。一旦創(chuàng)面有出血情況，會及時告知醫(yī)生進(jìn)行處理。此外，還會對手術(shù)切口進(jìn)行嚴(yán)格消毒；定期換藥，換藥時采取無菌操作；保證手術(shù)部位的清潔，以降低青少年患者出現(xiàn)感染的風(fēng)險，并使用抗生素預(yù)防術(shù)后感染。

健康教育

護(hù)理人員會對青少年患者及家長進(jìn)行健康教育。通過詳細(xì)講解手術(shù)過程、目的及注意事項(xiàng)，使青少年患者及其家長認(rèn)識到手術(shù)的重要性與必要性，減輕患者和家長的焦慮情緒，增加治療的信心和依從性。此外，告訴青少年患者及家長手術(shù)后的注意事項(xiàng)，尤其是飲食，同時還要關(guān)注患者的術(shù)后情況，一旦出現(xiàn)異?，F(xiàn)象，如高燒不退等，應(yīng)立即就醫(yī)。通過家長的關(guān)心和支持，能減輕青少年患者手術(shù)后的疼痛。

科學(xué)的健康教育能使青少年患者及家長與護(hù)理人員進(jìn)行密切合作，有助于術(shù)后的順利恢復(fù)。

結(jié)語

青少年患者由于其特殊的心理特點(diǎn)，在手術(shù)中需要護(hù)理人員的特別關(guān)注與護(hù)理。隨時關(guān)注青少年患者的心理狀態(tài)，并在術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后給予患者細(xì)致的護(hù)理，使青少年患者能配合醫(yī)護(hù)人員順利完成馬蹄足內(nèi)翻手術(shù)，并減少術(shù)后并發(fā)癥，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

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