2023年11月，美國紐約大學(xué)朗格尼醫(yī)學(xué)中心宣布完成了一項史無前例的移植手術(shù)——世界首例全眼移植手術(shù)。

現(xiàn)年47歲的亞倫·詹姆斯曾是一名高壓線路工，2021年6月，他在工作中遭遇了7200伏的電擊事故并幸存，但在這場事故中失去了左眼、左手臂、鼻子、嘴唇、門牙、左臉頰和下巴，這導(dǎo)致他不能正常進食固體食物，味覺、嗅覺也丟失了，甚至無法說話。2023年5月27日，他在紐約大學(xué)朗格尼健康中心移植了來自捐贈者的整個左眼和部分面部組織。

這項史無前例的手術(shù)是成功的，移植的左眼看起來非常健康，它有著良好的血液供應(yīng)，保持著正常的眼壓，并能對光線產(chǎn)生反應(yīng)，但恢復(fù)視力仍然是一個挑戰(zhàn)。

2024年9月9日，紐約大學(xué)朗格尼醫(yī)學(xué)中心的移植手術(shù)醫(yī)療團隊在《美國醫(yī)學(xué)會雜志》發(fā)表了論文，描述了這項手術(shù)。

這是全球范圍內(nèi)首次報道的全眼移植聯(lián)合面部移植，證明了同種異體移植的存活，包括無排異反應(yīng)的移植物存活和視網(wǎng)膜電圖測量顯示視網(wǎng)膜對光刺激的反應(yīng)，強調(diào)了臨床同種異體移植的潛力。

亞倫·詹姆斯的右眼完好無損，被認(rèn)為是一個理想的整眼移植候選人，因為他還需要進行面部移植，因此，他無論如何都需要使用免疫抑制藥物，這也意味著在面部移植的同時嘗試眼球移植是值得的，即使它只具有美觀的價值。因此，他愿意承擔(dān)眼球移植手術(shù)帶來的額外風(fēng)險，以幫助未來的移植患者。

一個龐大的醫(yī)療團隊將整個左眼、周圍的骨窩、鼻子、一塊下巴骨和相關(guān)的肌肉、神經(jīng)和血管移植給了亞倫·詹姆斯，移植供體來自一位大腦已經(jīng)沒有任何功能活動的捐贈者。整個手術(shù)耗時21個小時。

紐約大學(xué)朗格尼健康中心的外科醫(yī)生、論文第一作者丹尼爾·塞拉迪尼表示，醫(yī)療團隊從一開始就沒有想移植后的眼睛能夠重獲視力，因為沒有證據(jù)顯示供體眼球的視神經(jīng)可以成功地連接到患者的大腦。從視網(wǎng)膜向大腦發(fā)送信息的視神經(jīng)是中樞神經(jīng)系統(tǒng)（CNS）的一部分，而如何再生CNS仍一個謎。但這項手術(shù)確實讓研究人員朝著將來能夠恢復(fù)視力的眼部移植手術(shù)更近了一步。

長期以來，移植整個眼睛一直是醫(yī)學(xué)界的重要研究之一，雖然研究人員在動物身上已經(jīng)取得了一些成功，并恢復(fù)了部分視力，但此前從未在活人身上實施過這種手術(shù)。眼睛作為一個高度精細(xì)化的器官，其手術(shù)解剖非常復(fù)雜，醫(yī)療團隊在開始移植手術(shù)前，曾進行了至少15次練習(xí)。

許多科學(xué)進步共同促成了這一手術(shù)的實現(xiàn)。從根本上講，這項手術(shù)是在現(xiàn)有原則的基礎(chǔ)上開發(fā)了一種新的手術(shù)方法。眼睛的血液供應(yīng)來自與面部其他部位不同的動脈。為了確保捐獻(xiàn)的眼睛不會因失血時間過長而受損，醫(yī)療團隊將供體的眼動脈與供體的頸外動脈的一個分支連接起來，頸外動脈是一條從頸部附近開始的大血管。然后將整個裝置移植到患者體內(nèi)，這是人類之前從未實現(xiàn)過的手術(shù)。醫(yī)療團隊想出了如何恢復(fù)眼球，而不破壞血液流動的方法。

另一項進步是制作了一對3D打印的手術(shù)引導(dǎo)板，使醫(yī)生們能夠精確地獲取所需的供體骨量，以適合患者的面部。這些引導(dǎo)板基于供體和患者面部的計算機斷層掃描（CT掃描），并在手術(shù)過程中覆蓋在他們的面部上。供體部分正好嵌入其中，就像一個卡扣拼圖塊。

然而，在做了這一切后，仍然沒人知道移植后的眼球會有什么表現(xiàn)，它會萎縮嗎？視網(wǎng)膜會有功能嗎？這些都是未知的。

當(dāng)亞倫·詹姆斯從手術(shù)麻醉中醒來時，他注意到的第一件事就是聞到了醫(yī)院里的氣味，失去了兩年的嗅覺又回來了。大約一個半星期后，他第一次看到了自己的新面孔。直到現(xiàn)在，每當(dāng)經(jīng)過鏡子時，他都會目不轉(zhuǎn)睛地盯著看，他也不再像在移植手術(shù)之前那樣戴眼罩和面具出門了。

目前，移植的眼睛還無法轉(zhuǎn)動，也還看不見，但它的壓力正常，血流良好，視網(wǎng)膜也對光線有反應(yīng)。他還能感覺到眼窩深處有一種瘙癢感，而且他已經(jīng)能重新感覺到眼睛周圍的東西了。（綜合整理報道）（策劃/克珂）