上班族小王在自己的體檢報(bào)告中發(fā)現(xiàn)，其血清25 羥維生素D 的數(shù)值只有27.8 納摩/ 升，低于正常值范圍75 ～ 250 納摩/ 升。這讓她很擔(dān)心：是什么原因?qū)е铝?5 羥維生素D 不足，日常生活中又該怎么補(bǔ)呢？

維生素D不足的影響

25 羥維生素D 是人體內(nèi)維生素D的主要存在形式，可以用來(lái)評(píng)價(jià)人體維生素D 的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。維生素D 在維持身體健康方面扮演著重要角色，它的主要作用是促進(jìn)小腸對(duì)鈣的吸收，調(diào)節(jié)鈣磷平衡，維護(hù)骨骼健康。除有益于骨骼健康外，維生素D 在降低癌癥發(fā)病率，預(yù)防自身免疫性疾病、心血管疾病和糖尿病等方面也有潛在的益處。

長(zhǎng)期維生素D 不足， 可能導(dǎo)致一系列健康問(wèn)題，如出現(xiàn)手足抽搐的癥狀，增加骨質(zhì)疏松癥及骨折的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，還可能讓人出現(xiàn)免疫力低下、皮膚干燥脫屑等情況， 甚至影響睡眠質(zhì)量和消化功能，導(dǎo)致整體生活質(zhì)量下降。

哪些人群容易缺乏

維生素D 缺乏是一個(gè)全球性的健康問(wèn)題，其缺乏率高達(dá)50% ～ 90%，涉及全年齡段人群。然而，一些人群由于某些特殊原因，更容易出現(xiàn)維生素D 不足的情況。

患有嚴(yán)重胃腸道疾病、甲狀旁腺疾病和肝、腎疾病的人群，其維生素D水平往往偏低，因?yàn)榫S生素D 需要通過(guò)皮膚、小腸、肝臟、腎臟等器官和組織進(jìn)行一系列復(fù)雜的代謝，才能發(fā)揮生物效應(yīng)。

體質(zhì)量指數(shù)、季節(jié)、緯度、種族等多種因素，都影響著人的血清25 羥維生素D 水平。肥胖、膚色深、長(zhǎng)時(shí)間室內(nèi)工作，以及服用影響維生素D代謝的藥物，如苯巴比妥、卡馬西平、螺內(nèi)酯、利福平、利托那韋等的人群，均是維生素D 缺乏的高危人群。

如何選擇合適的補(bǔ)充劑

很多人會(huì)選擇購(gòu)買營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充劑，但不知道該選擇單一的維生素D 補(bǔ)充劑，還是包含碳酸鈣或維生素K 等的復(fù)合補(bǔ)充劑。其實(shí)，這取決于個(gè)人的營(yíng)養(yǎng)狀況。如果一個(gè)人同時(shí)缺乏多種營(yíng)養(yǎng)素，就可以選擇聯(lián)用補(bǔ)充劑；如果僅僅缺乏維生素D，就選用單一的維生素D 補(bǔ)充劑。

至于選擇國(guó)產(chǎn)產(chǎn)品還是進(jìn)口產(chǎn)品，大家可以根據(jù)個(gè)人偏好、預(yù)算及對(duì)品牌的信任度來(lái)判斷。無(wú)論哪種產(chǎn)品，選對(duì)劑量才是最重要的。文章開(kāi)頭提到的上班族小王，其血清25 羥維生素D 水平屬于不足狀態(tài)，可以選用小劑量的維生素D 補(bǔ)充劑，即小劑量400IU（國(guó)際單位）、單一的維生素D 補(bǔ)充劑。

注意事項(xiàng)有哪些

市面上能夠購(gòu)買到的維生素D補(bǔ)充劑劑量范圍很廣， 從200IU 到10000IU 不等，還有更大劑量的肌肉注射制劑。維生素D 中毒的情況比較罕見(jiàn)，有較高的安全性。但我們也必須認(rèn)識(shí)到，維生素D 作為脂溶性維生素，存在蓄積中毒的風(fēng)險(xiǎn)。因此，每日服用劑量和服用時(shí)長(zhǎng)應(yīng)遵醫(yī)囑，根據(jù)個(gè)體維生素D 缺乏的程度和干預(yù)效果進(jìn)行補(bǔ)充與調(diào)整。

維生素D 的服用時(shí)間并沒(méi)有嚴(yán)格的要求。理論上，當(dāng)腸道中有脂類同時(shí)存在時(shí)，會(huì)促進(jìn)維生素D 的吸收，這意味著隨餐吃維生素D， 吸收效果可能更好， 但研究顯示， 無(wú)論是否隨餐，維生素D 的吸收率都很高。大家在早上或晚上服用都可以，目前沒(méi)有明確的證據(jù)提示哪一個(gè)時(shí)間點(diǎn)是最佳的， 重要的是， 應(yīng)該選擇一個(gè)固定時(shí)間服用， 形成規(guī)律， 以免漏服。

根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，一旦發(fā)現(xiàn)維生素D缺乏，使用合適的劑量干預(yù)1 ～ 2 個(gè)月，維生素D 水平即可達(dá)到良好狀態(tài)。如果改善不佳，就要考慮以下原因。

某些疾病

如胃切除、小腸切除、慢性腹瀉的胃腸道疾病患者，慢性肝炎、慢性腎炎、肝硬化等肝腎功能受損者，可能因代謝障礙導(dǎo)致維生素D 不足。

藥物干擾

如果同時(shí)服用苯巴比妥、卡馬西平、螺內(nèi)酯、利福平、利托那韋等藥物，就可能會(huì)干擾維生素D 的代謝。

補(bǔ)充策略不當(dāng)

補(bǔ)充劑量過(guò)低，或未按醫(yī)囑規(guī)律補(bǔ)充。

如果有上述情況，就要及時(shí)咨詢專業(yè)醫(yī)生，接受進(jìn)一步的評(píng)估和檢查，以便識(shí)別具體原因并采取相應(yīng)的措施。

日常飲食及活動(dòng)建議

除了營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充劑，大家還可以通過(guò)飲食和曬太陽(yáng)來(lái)有效提升體內(nèi)的維生素D 水平。

適當(dāng)吃富含維生素D 的食物，如三文魚(yú)、鯖魚(yú)、蛋黃、魚(yú)肝油、強(qiáng)化維生素D 的牛奶或面包等，可以獲取一部分維生素D。但要強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)，維生素D 的食物來(lái)源和含量非常有限，僅靠食物補(bǔ)充，可能會(huì)影響整體膳食的均衡性和多樣性。

陽(yáng)光照射皮膚是獲取維生素D 的最佳途徑。世界衛(wèi)生組織認(rèn)為，每天堅(jiān)持戶外活動(dòng)2 小時(shí)，間斷照射陽(yáng)光就能夠產(chǎn)生足夠的維生素D。當(dāng)然，曬太陽(yáng)也有講究，應(yīng)盡量避免使用防曬物品，選擇上午10 時(shí)和下午3 時(shí)左右出門，讓皮膚裸露在陽(yáng)光下15 ～ 30 分鐘。同時(shí)，要警惕長(zhǎng)時(shí)間在烈日下暴曬可能帶來(lái)皮膚曬傷的風(fēng)險(xiǎn)。