眼科門診急診中，醫(yī)生經(jīng)常會遇到患者的眼白部分突然出現(xiàn)紅血塊的情況，其實，如果僅出現(xiàn)紅血塊，眼睛沒有其他明顯癥狀，既不影響視物，也不疼痛，那么，大多是結膜下出血，這種情況不用過于緊張。

1 結膜下出血

從眼表看，主要由黑眼珠和白眼球組成，黑色部分是角膜，白色是鞏膜，鞏膜表面有一層透明的膜樣組織，就是球結膜。結膜下出血，一般是由于結膜的小血管破裂導致，出血以后，眼睛一般不會覺得疼痛，也不影響視力。

2 結膜下出血的原因

a. 眼外傷：除結膜下出血外，眼部外傷可能導致前房出血、玻璃體出血、視網(wǎng)膜出血等，患者往往難以自行辨別，因此，眼部受傷后，建議患者盡快前往眼科醫(yī)院就診。

b. 劇烈咳嗽：劇烈咳嗽時，腹部氣壓會突然上升至頭部，造成結膜下血管破裂，主要呈鮮紅色、暗紅色、紫紅色，建議去醫(yī)院檢查，并積極治療導致劇烈咳嗽的原發(fā)病。

c. 猛低頭：由于重力作用，猛低頭會使大量血液涌向頭部，造成結膜下血管破裂。

d. 眼部病變：眼部病變常見的是結膜急性細菌性感染、病毒感染，建議積極就診，并進行藥物治療。

e. 高血壓、血液系統(tǒng)疾病等：敗血癥、白血病、紫癜、動脈硬化、糖尿病、高血壓以及瘧疾等高熱性傳染病均可致小血管破裂出血。

f. 年齡的影響：隨著年齡的增長，血管逐漸變得更加脆弱，更容易引起結膜下出血。

3 處理方式

a. 對于由于外傷引起的情況，應及時就醫(yī)，檢查除了出血外是否有更嚴重的損害，例如結膜撕裂、角膜上皮損傷等，并遵醫(yī)囑用藥或進行手術治療。

b. 手術后引起的出血較為常見，可先自行觀察，出血是自行慢慢恢復，還是會擴大面積。如果有加重的趨勢，建議及時就診治療。

c. 結膜炎（如病毒性結膜炎）引起的結膜下出血以病因治療為主，同時需注意衛(wèi)生，避免引起傳染。對于結膜血管壓力增高引起的結膜下出血，應盡量避免類似的誘因，無需特殊用藥治療，出血會逐漸自我吸收。

d. 若是老年人發(fā)生該情況，特別是多次發(fā)生，應注意是否有全身疾病，建議做相關體檢。有時對于出現(xiàn)結膜下出血的情況，也并不能找到具體的原因。此時，建議患者多觀察，如果多次出現(xiàn)結膜下出血，可以考慮做全身檢查以排除病因。

4 預防方式

a. 避免咳嗽、嘔吐時過度用力，同時盡量避免外力及暴力威脅，如用力揉眼睛、被撞傷等。

b. 高血壓、糖尿病患者要注意控制血壓、血糖。

c. 保持規(guī)律的生活節(jié)奏，減少飲酒，避免熬夜，注意休息，避免長時間用眼導致的眼疲勞、干澀、炎癥等。o

作者單位：北京大學人民醫(yī)院眼視光中心