同視機是光機電結(jié)合、功能齊全的大型眼科光電儀器，用于檢查人眼同時視、融像、立體視等雙眼視覺功能，以及診斷主客觀斜視角、異常視網(wǎng)膜對應、隱斜、后像、斜弱視等眼科疾病。作為斜弱視診治的必備儀器，主要適用于兒童遠視性弱視、近視性弱視，屈光不正性弱視、屈光參差性弱視，異常視網(wǎng)膜對應的弱視患者。此外，對先天性白內(nèi)障、眼球震顫及外傷性引起的弱視也有很好的治療效果。

1 同視機的構(gòu)造

同視機主要由兩大部分組成，即電源部分及機械轉(zhuǎn)動部分。同視機底座有一個金屬箱，其中儲藏著機器的轉(zhuǎn)動部分及電路，在座上有兩個金屬臂連接兩個鏡筒，每個鏡筒均包括目鏡、反射鏡及畫片夾三部分。

鏡筒之臂在底座上有刻度盤，其上有兩行刻度，一行為圓周度，一行為三棱鏡度，以指明鏡筒旋轉(zhuǎn)的角度。兩鏡筒一般可內(nèi)轉(zhuǎn)500、外轉(zhuǎn)400，鏡筒上附有畫片的高度及旋轉(zhuǎn)的刻度，可以上下移動及旋轉(zhuǎn)。

2 同視機的檢查原理

同視機的檢查原理是利用兩個鏡筒將兩眼視野分開，左眼看左畫片，右眼看右畫片，通過凸透鏡將物像投射到兩眼視網(wǎng)膜的一定位置上，再通過視中樞傳導到視皮層進行加工、分析、綜合。如果有雙眼視覺，可將分別來自雙眼的物像合二為一，視覺上為一個物體，如無雙眼視覺，可以借助于同視機面板的刻度了解患者的斜視度，并對其他一些資料進行分析。

同視機可檢查斜弱視患者的三級視機能情況，測定斜視患者的自覺和他覺斜視角等，以了解患者的弱視程度、是否有異常視網(wǎng)膜對應，確定斜弱視患者的治療方案及判定療效。同視機的訓練方法有兩類：一類是閃爍刺激法，亮度不斷變化；另一類是動態(tài)刺激法，畫片不斷運動。按功能和用途則分為三種：a.標準醫(yī)用型同視機，具備檢查和訓練的功能；b.普及型同視機，只具備水平方向的檢查功能和訓練功能；c.家用型同視機，只具備訓練的功能。

3 同視機三級功能的檢查要點

3.1 調(diào)零

注意下頷托及瞳距的調(diào)整，對準目鏡。其他各刻度歸零。

3.2 同時視功能的檢查

同時知覺功能的檢查：插入同時知覺圖片，觀察完全不同的圖形組成的畫片是否重合。只看到一片圖片，為單眼抑制；完689d9ae9a3e97d455ada554389577120b2d6105863664252a6756c4a818a6a18全重合，為正常同時視；若看到兩畫片不能完全重合，則為有同時視，但疑有斜視?？筛淖冪R筒角度至畫片重合，該角度為自覺斜視角。交替打開鏡筒燈光，若兩眼分別注視鏡筒中心點，眼球不動，該角度為他覺斜視角。若眼球轉(zhuǎn)動，可推動鏡筒至眼球不動，此角也是他覺斜視角。

3.3 融像功能的檢查

插入融像畫片（一對部分相同的圖片，圖上有控制/對照點），觀察是否重合，兩畫片不能重合，則表示無融合功能；能使兩畫片重合，則為有融合功能。該指示刻度即為融像點。鎖定鏡筒，使兩鏡筒按相同角度集合/分開，轉(zhuǎn)動至畫片出現(xiàn)重合/分開，該指示刻度即為集合/分開量值，其范圍即為融合范圍。

3.4 立體視功能的檢查

鏡筒置融合點，插入立體視畫片，不能說明物像層次或順序錯誤，則表示無立體視功能；能正確說明物像層次和順序，則為有立體視功能。用不同視角設計的立體視畫片，可分別查立體視功能的高低，用立體視銳度表示。

需注意：a.有同時視功能才能進行融像檢查，有同時視、融像功能才能進行立體視檢查；b.融像范圍應先查分開，再查集合。

4 視力測試結(jié)果

a. 同視機檢查中的一個重要指標是視力測試。通過檢測患者在不同距離上的視力，可以初步判斷患者的眼部視力情況。視力測試結(jié)果以常見的視力表達方式進行表示，如20/20表示正常視力。

b. 配合視力測試結(jié)果：配合視力測試用于檢測患者的眼球運動能力。通過觀察患者的注視能力和雙眼協(xié)調(diào)程度，可以了解患者是否存在斜視、眼球運動協(xié)調(diào)問題等。

c. 深度感知測試結(jié)果：深度感知測試用于評估患者的空間感知和深度感知能力。通過觀察患者對不同深度和距離的物體的反應，可以確定患者是否存在深度感知問題。

5 檢查注意事項

a. 患者在進行同視機檢查前應告知醫(yī)生有關(guān)的病史，特別是眼部問題的病史。

b. 在檢查過程中，患者需高度配合醫(yī)生的指示，保持專注和放松。

c. 患者在檢查前需保證充足的休息和睡眠，以確保最佳的檢查效果。o

作者單位：北京大學人民醫(yī)院眼視光中心