摘要：目的 探討移動醫(yī)療平臺聯(lián)合5A護理模式在炎癥性腸?。↖BD）患者自我管理中的應(yīng)用效果。方法 選取2023年1月～2024年1月于醫(yī)院進行治療的100例IBD患者為研究對象，按隨機數(shù)字表法分為對照組和研究組各50例。對照組給予常規(guī)護理與健康宣教，研究組給予移動醫(yī)療平臺聯(lián)合5A護理干預(yù)，比較兩組自我管理行為[炎癥性腸病患者自我管理行為量表]及焦慮、抑郁狀態(tài)[焦慮量表（SAS）和抑郁量表（SDS）]。結(jié)果 護理前兩組自我管理各項評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護理后研究組各項自我管理評分高于對照組（P＜0.05）；護理前兩組SAS和SDS評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護理后研究組SAS和SDS評分均低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 移動醫(yī)療平臺聯(lián)合5A護理可提高IBD患者自我管理能力，緩解其焦慮抑郁情緒，臨床應(yīng)用效果顯著。

關(guān)鍵詞：炎癥性腸病；移動醫(yī)療平臺；5A護理模式；自我管理；焦慮

炎癥性腸?。↖BD）是一組以慢性腸道炎癥為特征的自身免疫性疾病，主要包括克羅恩病和潰瘍性結(jié)腸炎。IBD發(fā)病機制復(fù)雜，與遺傳因素、免疫系統(tǒng)異常、腸道微生物失衡、環(huán)境因素等多因素有關(guān)[1～2]。IBD存在慢性和反復(fù)發(fā)作特點，患者易產(chǎn)生疲勞、焦慮等問題，影響對疾病的管理，容易出現(xiàn)用藥不規(guī)范、不合理等問題[3]。本研究旨在探討移動醫(yī)療平臺聯(lián)合5A護理模式在炎癥性腸?。↖BD）患者自我管理中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2023年1月～2024年1月于醫(yī)院進行治療的100例IBD患者為研究對象，按隨機數(shù)字表法分為對照組和研究組各50例。兩組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）

納入標準：符合炎癥性腸病診斷標準[4]；年齡20～70歲；知曉本研究并簽署同意書。排除標準：患有其他嚴重的消化系統(tǒng)疾??；有明顯的藥物濫用或藥物依賴問題；存在認知或溝通障礙。

1.2 方法

1.2.1 對照組給予常規(guī)護理與健康宣教

指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑定時服用藥物，攝入低纖維、低脂肪、低刺激性、易消化的食物，避免攝入引起腸道刺激的食物。指導(dǎo)患者出院后定期復(fù)查。

1.2.2 研究組給予移動醫(yī)療平臺聯(lián)合5A護理干預(yù)

（1）評估：入院后，指導(dǎo)患者注冊并登錄移動醫(yī)療平臺，協(xié)助其填寫基本信息，包括腹痛、腹瀉頻率、既往治療方法、藥物使用情況等。護士需了解患者在應(yīng)對疾病方面可能面臨的困難和壓力，制定個體化護理方案，詳細向患者說明移動醫(yī)療平臺使用方法。

（2）建議：建議患者低纖維、低脂肪、低乳糖飲食，避免食用刺激性和高纖維的食物，適量攝入雞肉、魚類、豆類等高蛋白食物，以維持身體的營養(yǎng)平衡。嚴格按時服用藥物，提醒患者不要自行更改藥物劑量或停藥，如有不適或疑問應(yīng)及時向醫(yī)生咨詢。鼓勵患者積極面對疾病，保持樂觀的心態(tài)，同時尋求社會支持和心理咨詢，應(yīng)對可能的情緒壓力和焦慮?；颊咴谝苿俞t(yī)療平臺上接收并仔細閱讀個性化的建議報告，翻閱平臺提供相關(guān)的教育材料和資源，更好地理解建議內(nèi)容及其重要性。平臺設(shè)置提醒功能，提醒患者服藥、飲食調(diào)整或完成其他建議的行動。同時，平臺提供追蹤功能，幫助患者監(jiān)控疾病進展。

（3）幫助：護理人員提供專業(yè)的心理支持和咨詢服務(wù)，幫助患者應(yīng)對疾病帶來的心理壓力、焦慮和抑郁，通過面對面或在線咨詢，傾聽患者的情緒和需求，提供情緒疏導(dǎo)和心理支持。使用心理治療方法，幫助患者改變消極的思維模式和行為習(xí)慣，提升應(yīng)對疾病的積極態(tài)度和適應(yīng)能力。移動醫(yī)療平臺提供關(guān)于如何管理情緒、改善心理健康的教育材料和視頻，患者觀看正念冥想和放松練習(xí)的指導(dǎo)音頻或視頻，緩解壓力和焦慮。創(chuàng)建在線社區(qū)論壇，鼓勵患者分享自己的經(jīng)歷和感受，為彼此提供情感支持和鼓勵。

（4）安排隨訪：患者出院后，醫(yī)療平臺會提醒其按照6f9df384a8a0a82d74017883d685481fcc4be51398f44e054b7902eeb4b9f5b1醫(yī)生的處方和建議繼續(xù)服用藥物，患者需在移動醫(yī)療平臺上記錄藥物的使用情況，定期更新。同時，平臺自動創(chuàng)建個性化的隨訪計劃，患者會收到自動提醒通知隨訪時間。通過視頻會議或電話會議的形式進行遠程隨訪，患者無需親自前往，就可以與醫(yī)生或護理人員進行面對面的溝通。隨訪結(jié)束后，患者在移動醫(yī)療平臺上收到一份隨訪總結(jié)，包括討論的要點、確定的行動項以及任何調(diào)整的治療計劃。

（5）再評估：根據(jù)預(yù)設(shè)的時間表，移動醫(yī)療平臺自動發(fā)送信息提醒給患者，提示完成新一輪的健康問卷、癥狀日志更新和必要的生理指標輸入，根據(jù)評估報告，平臺提供定制化的建議。醫(yī)護人員在醫(yī)療平臺上查看患者疾病的最新信息，通過面對面隨訪或電話隨訪對治療方案進行調(diào)整。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組自我管理行為：采用炎癥性腸病患者自我管理行為量表[5]評估，該量表包括運動管理（條目25～27）、飲食管理（條目6～14）、用藥管理（條目1～5）、日常生活管理（條目28～31）、疾病監(jiān)測（條目15～18）、資源利用（條目32～36）和情緒管理（條目19～24）7個維度，每個條目采用Likert 5級（1～5分）評分法，得分越高表明患者自我管理能力越高。

（2）比較兩組焦慮抑郁情況：采用焦慮量表（SAS）和抑郁量表（SDS）[6～7]評估。SAS總分為50～100分，50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，70分及以上為重度焦慮；SDS總分為40～100分，40～49分為輕度抑郁。50～59分為中度抑郁，60分及以上為重度抑郁。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組自我管理行為比較

護理前兩組自我管理各項評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護理后研究組自我管理各項評分高于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組SDS與SAS評分比較

護理前兩組SAS和SDS評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護理后研究組SAS和SDS評分均低于對照組（P＜0.05）。

3 討論

IBD是一種慢性炎癥性腸道疾病，主要特點是腸道黏膜的慢性炎癥和潰瘍形成，導(dǎo)致腹痛、腹瀉、腹部不適、貧血、體重減輕等一系列癥狀[8]。IBD是一種慢性疾病，需要長期的治療和管理，部分患者缺乏有效的自我管理技能和方法，加上疾病的不可預(yù)測性和復(fù)發(fā)性，增加了患者自我管理的難度。

本研究發(fā)現(xiàn)，護理后研究組各項自我管理評分高于對照組，SAS和SDS評分均低于對照組（P＜0.05）。移動醫(yī)療平臺為患者提供了便捷的信息獲取渠道，患者可以通過移動設(shè)備隨時隨地獲取與疾病相關(guān)的健康資訊、治療指南、飲食建議等內(nèi)容，這種信息具有即時性和可靠性，有助于患者更全面地了解疾病特點、治療方案以及日常管理技巧，從而提高其對疾病的認知水平[9]。5A護理模式的個性化特點有助于患者建立有效的自我管理計劃。通過評估患者的個體特征、病情狀態(tài)以及自我管理能力，醫(yī)護人員可以為每位患者量身定制符合其需求的治療方案和管理計劃，這種個性化的護理模式能夠最大程度地滿足患者的需求，增強其對治療方案的執(zhí)行力和自我管理的積極性。此外，移動醫(yī)療平臺的互動性和便捷性，為患者提供了與醫(yī)護人員及其他患者進行溝通和交流的平臺。在此平臺上，患者可以分享自己的治療經(jīng)驗、交流生活感悟、互相支持和鼓勵，這種信息的分享和互動不僅有助于患者建立更強大的社會支持網(wǎng)絡(luò)，也能夠從他人的經(jīng)驗中獲取啟發(fā)和幫助，提高自我管理的效果。移動醫(yī)療平臺結(jié)合5A護理模式通過提供定制化的健康教育和行為干預(yù)，有助于患者更好地理解和應(yīng)對疾病，減少對未知因素的恐懼，從而減輕焦慮情緒。移動醫(yī)療平臺的便捷性和實時性，使患者可以隨時隨地獲取健康信息和醫(yī)護支持，有利于及時獲得幫助和解答疑慮，減少心理壓力。此外，5A護理模式強調(diào)了醫(yī)護團隊與患者之間的密切互動和持續(xù)關(guān)注，患者在護理過程中感受到了更多的關(guān)懷和支持，有助于提高自我效能感，減輕焦慮、抑郁情緒。

綜上所述，移動醫(yī)療平臺聯(lián)合5A護理可提高IBD患者自我管理能力，緩解其焦慮抑郁情緒，臨床應(yīng)用效果顯著。

參考文獻

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